奇异的“肺部病灶”

郭凡荥　崔锦琼

年过七旬的荆大爷发热、胸痛、咳嗽月余，在某结防所摄胸片诊断为“肺结核”。抗痨治疗几个月，病情时好时差，有时甚至还咯血，但肺部病灶并无改变。转到市里大医院做CT检查，初诊为“肺癌合并感染”。抗炎治疗一个月再次复查CT，被确认为“肺癌”，且已不能手术。于是只有进行化疗。可一疗程未完老人已承受不了毒副作用，万般无奈之际竟回家等死。老人回家后不时胸痛咯血，尤其是咳嗽剧烈以致夜不能寐。家属见其与其他肺癌病人的症状有所不同，便再次求助医院。有医生建议做气支管镜看看，这一看才恍然大悟。

50多岁的代大伯起先也是咳嗽、胸痛，在乡医院治疗效果不佳，便到县医院摄x线胸片。胸片上是很典型的“肺癌”影像。加之病人消瘦，又有长期吸烟史，所以医生确信不会误诊。这可把家属吓得不轻，因为家属中有人是医生，知道肺癌可不是小问题。由于当地治疗条件较差，只有千里迢迢急转省城医院。省里的医生通过支气管镜发现这纯属是一场虚惊。

王大叔的病就更离奇了：几个月来不断发热、咳嗽、咯脓痰，偶尔还咯血。每次都当“肺炎”用抗生素治疗，效果也还较好，只是过后不久又复发。村里、乡里、区里的医生诊断都是-致的。王大叔最后下决心到县医院住院治疗。虽然胸片仍然显示为“左肺中下部感染”，但病情如此顽劣反复，便使医生不能不怀疑系肺癌压迫所致。抗炎治疗两周症状消失。一个夜晚，王大叔的咳嗽又发。在一阵撕心裂肺的猛咳后，一个硬块伴着鲜血冲口而出。折磨他大半年之久的病痛竟也从此划上了休止符。

令人意外的是，上述3位病人的病因都是气管异物。荆大爷的病灶是根鱼刺。经追询得知，一年前他在吃鱼时曾被呛过，而且眼泪都呛出来了。代大伯进食被呛也不止一次，当时食物似乎都咳出了。可从他支气管内取出的却是块鸡骨头。王大叔咳出的竟是颗牙齿!他立即想起两个多月前某日清晨，一觉醒来发现口中奇怪地少了颗牙齿。当时四处遍觅不见，疑惑一阵后也就忘到一边了。谁知它已悄悄进入了呼吸道。

人的咽部是饮食与呼吸的共同通道。呼吸时空气经此进入到肺；进食时会厌软骨倒下来封住喉口，食物经此走向食管。“分流”自然而有序。若进食时快而急或谈笑，致使会厌软骨手忙脚乱、时开时关，部分食物便可能晕头转向，进入呼吸道。食物堵在喉口或主支气管，也许会被呛咳出来。较少见的情况则是落到下呼吸道。当事人以为已咳出，或因呛咳不剧烈而未在意。无意之时种下祸根也就不奇怪了。至于王大叔，他的牙齿早已松动，并于熟睡中脱落。睡眠时神经系统处于抑制状态，牙齿经过咽部未引起强烈刺激，便很快落人肺部。异物若堵在主支气管，往往当即导致呼吸困难甚至窒息。若卡在小支气管，也因阻塞而导致感染，严重者还可出现缺氧、肺气肿、肺不张、脓胸、败血症等。说起来上述病人还算是不幸之中的万幸呢。

现在您该明白了，进食时要细嚼慢咽；口中含有食物时不要谈笑；牙齿松动或已严重蛀蚀时要及早就医处理。这样，异物进入气管的后果就完全可以避免。

(编辑士心)