针灸治疗足底痛概况

魏立新

(中国中医研究院针灸研究所,北京100700)

主题词综述足底痛/针灸疗法

足底痛包括跖痛和跟底痛。足横弓劳损,足跟脂肪纤维垫部分缩退,急性滑囊炎,跟骨骨刺及平跖足等均可引起足底痛。其疼痛多为刺痛或灼痛,常波及两踝,不能久立或远行,局部无明显红肿。足底痛属中医骨痹范畴,多由于人体气血不足,肾经气虚,风寒湿外邪乘虚而入,或足部肌腠受到扭转、跌扑等外伤,致筋脉损伤,而引起疼痛或功能障碍。近年来,文献报道针灸治疗足底痛疗效显著,且方法多样,现综述如下。

1疗法回顾

1.1体针疗法

(1)一般针刺法

①近部选穴:庄氏针刺为主治疗足跟痛100例,选用压痛点、昆仑、太溪、仆参、水泉、然谷为主,毫针针刺,中等刺激强度,留针30分钟,每日1次,10次为1疗程。结果:痊愈75例,好转22例,无效3例,总有效率97%^[1]。姚氏取患侧后然谷穴(足内侧然谷穴与大钟穴连线的中点)治疗足跟痛80例,直刺进针0.3～0.5寸,针感为胀痛感,得气后立即出针。结果:针刺1次痊愈者29例,2次痊愈者23例,3次痊愈者18例,4次痊愈者7例,5次以上痊愈者3例^[2]。唐氏针刺双隐白穴治疗足底痛1例,1次而愈,1年后随访未再复发^[3]。张氏取三阴交穴治疗足跟痛46例,毫针直刺经络敏感点1～1.5寸,平补平泻,要求酸麻胀重等针感必须放射到足跟,留针30分钟,隔10分钟行针1次,每日1次,10天为1疗程。结果:痊愈8例,显效21例,好转12例,无效5例,总有效率89%^[4]。宋氏取双侧跟痛穴(三阴交穴后1寸)治疗跟痛症49例,垂直进针1.0～1.5寸,2～3日1次,3个月为1疗程。其中虚证者平补,留针30分钟后隔姜灸3壮,酌加太溪穴;实证者平泻,不留针,酌加太冲穴。结果:治愈34例,好转8例,中断治疗7例,有效率100%,随访37例达2.5～4.5年,无复发^[5]。

②远部选穴:张氏治疗足跟骨刺56例,内侧痛取神门,外侧痛取养老,正中、下部痛取足跟痛点(大陵穴下0.8寸),泻法,留针30分钟,其间使患者主动或被动运动足跟部,隔日1次。结果:痊愈44例,显效7例,有效4例,无效1例,痊愈率78.6%,总有效率98.2%,与对照组(单纯针刺疗法)有非常显著性差异(P<0.001)^[6]。赵氏取大陵穴治疗跟骨骨刺67例,平补平泻,边行针边震跺患侧足跟。结果:痊愈50例,显效12例,有效4例,无效1例^[7]。赵氏取大陵、太溪治疗老年性足跟痛51例,结果痊愈22例,有效29例,总有效率100%,随访15年,均无复发[8]