龙虎交战手法治疗坐骨神经痛的疗效观察

刘景洋

(广西中医学院第二附属医院针灸科,南宁530011)

摘 要 采用龙虎交战手法针刺阳陵泉为主治疗坐骨神经痛87例,同时设用平补平泻手法组50例进行对照观察。结果治疗组愈显率88.5%,明显优于平补平泻手法组(P<0.005),表明龙虎交战手法针刺阳陵泉为主治疗坐骨神经痛较平补平泻手法疗效好。

主题词 坐骨神经痛/针灸疗法 刺法 穴,阳陵泉坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征。笔者自1992年以来,以龙虎交战手法针刺阳陵泉为主治疗坐骨神经痛87例,取得较为满意的效果,现报道如下。

1 临床资料本组87例全部为门诊病例。其中男53例,女34例;年龄最小19岁,最大60岁;病程最短1天,最长6个月。病变在左侧30例,右侧45例,双侧12例。原发性坐骨神经痛28例,继发性坐骨神经痛59例。另有50例用平补平泻手法治疗作为对照。其中男28例,女22例;年龄最小21岁,最大57岁;病程最短1天,最长5月余。病变在左侧22例,右侧25例,双侧3例。原发性坐骨神经痛19例,继发性坐骨神经痛31例。

2 治疗方法2.1 治疗组主穴为阳陵泉。配穴取大肠俞、关元俞、环跳、委中、承山、昆仑,均取患侧。

操作方法:令病人伏卧或侧卧(患侧在上)。取28号2寸不锈钢毫针,用75%酒精棉球将穴位常规消毒。阳陵泉按龙虎交战手法施术,即:将针刺入穴位得气后,将针退至0.5寸处,以左转为主,即大拇指向前用力捻转9次;再以右转为主,即大拇指向后用力捻转6次;然后刺入1寸处、1.5寸处各重复上述手法1次。针感不能太强,以病人能忍受为限,要求针感向风市穴或昆仑穴传导为最佳。留针30分钟。大肠俞、关元俞、环跳、委中、承山、昆仑施以平补平泻手法,均留针30分钟。每日针刺1次,每周针5次,10次为一疗程。2.2 对照组取穴疗程同治疗组,但均用平补平泻手法。3 疗效观察3.1 疗效标准治愈:症状与体征全部消失,活动自如,随访1年无复发;显效:症状与体征明显减轻或部分消失,或临床治愈后1年内复发;有效:症状及体征改善较大,劳累及天气变化偶有加重;无效:治疗后症状体征无明显变化。

3.2 治疗结果经2个疗程治疗,两组治疗结果见表1。

经统计学处理,两组之间有效率比较有显著差异(χ2=14.86,P<0.005)。疗效与症型的关系见表2。

4 典型病例李××,男,41岁,工人。1996年6月3日初诊。主诉:右侧腰腿部放射性疼痛1个月,行走时尤甚。查:右腿直腿抬高试验45度,颏胸试验(+)。大肠俞、关元俞、环跳、阳陵泉、昆仑穴压痛(+)。X线片示:L4,L5增生。诊断:继发性坐骨神经痛。治疗:针阳陵泉用龙虎交战手法,施术后即感疼痛减轻。30分钟后出针,查:右直腿抬高试验75度。共治疗5次,症状体征消失,活动自如。1年后随访,未见复发。5 讨论坐骨神经痛属祖国医学"痹证"范畴,总因感受风寒湿热之邪,或跌仆闪挫,以致经络受损、气血阻滞、不通则痛。其疼痛部位为足太阳膀胱经和部分足少阳胆经的分布区。

《金针赋》曰:"龙虎交战,左睰九而右睰六,是亦住痛之针。"又《针灸大成·三衢杨氏补泻》曰:"龙虎交战手法,三部俱一补一泻……乃先龙后虎而战之,以得气补之,故阳中隐阴,阴中隐阳,左捻九而右捻六,是亦住痛之针,乃得返复之道,号曰龙虎交战,以得邪尽,方知其所,此乃进退阴阳也。"又《针灸大成·经络迎随设为问答》:"问:刺有大小?答曰:有平补、平泻,谓其阴阳不平而后平也。阳下之曰补,阴上之曰泻,但得内外之气调则已。用大补、大泻,惟其阴阳俱有盛衰,内针于天地部内俱补俱泻,必使经气内外相通,上下相接,盛气乃衰,此名调阴换阳,一名接气通经,一名从本引末。"龙虎交战手法为"大补、大泻"法,手法较重,刺激量较大,分别在天、人、地三部都施行补泻手法,以达到经气内外相通、上下相接。通则不痛,故其止痛作用较强。而平补平泻是指手法较轻、刺激量较小的补泻手法,只是用轻慢柔和、由浅而深(补)或由深而浅(泻)的捻转和提插法使内外(深浅)之气调和即可。手法轻重之分,作用之深浅,显而易见。阳陵泉为胆经之合穴,为八会穴之筋会穴。《马丹阳天星十二穴歌》曰:"阳陵泉居膝下,外廉一寸中……冷痹及偏风,举足不能起,坐卧似衰翁,针入六分止,神功妙不同。"故针阳陵泉用龙虎交战手法,舒筋活血,通络止痛之功效又更进一层。

从现代医学看,阳陵泉深部为腓总神经分为腓浅神经及腓深神经处,而腓总神经为坐骨神经的主要分支之一。针灸之镇痛机理为提高痛阈,针阳陵泉并用龙虎交战手法,能加强对坐骨神经的刺激,从而更好地提高其痛阈,达到较好的镇痛效果。本文采用龙虎交战手法针刺阳陵泉为主治疗坐骨神经痛,通过临床观察,证明了本方法对坐骨神经痛的改善有较好的作用。

(收稿日期:19990306,成平发稿)