用介质推拿治疗小儿肌性斜颈

何文桢

江苏省苏州市盲人推拿诊所（２１５００１）

关键词肌性斜颈，小儿推拿治疗

小儿肌性斜颈的成因目前尚未完全肯定，大多数认为是在分娩时，受到产道挤压、产钳牵拉损伤了一侧胸锁乳突肌，使该股血肿机化、挛缩；或者是在分娩时头位不正，阻碍一侧胸锁乳突肌供血，引起缺血性改变。也有胎儿在子宫内头位就偏斜。此外，小儿长期朝一个方向睡觉，也会引起斜颈。笔者用酒加鲜葱、姜汁推拿治疗此症，获得满意疗效，现报告如下。

１临床资料

本组病例４５例，其中男２４例，女２１例，难产４１例，顺产４例。肌性病变在右侧２４例，在左侧２１例；病变形态呈梭形肿物３６例，呈条索样改变４例，不规则形５例。

２推拿方法

推拿治疗每日１次，每次约１５分钟。

２.１患儿仰卧，家长扶住其双肩，以作固定。医者一手扶托住患儿头颈后部，使头后伸，并慢慢地向健侧移动，侧屈２０～３０°，置于矫正体位。医者另一手用拇、食、中三指，蘸介质在病侧胸锁乳突肌，自乳突至胸锁端，施行轻拿揉法３遍，以疏通其经脉。

２.２在肿块处轻重交替地施行揉捏法５分钟，以散其结。

２.３使用错位扭揉法，即拇指和食、中两指不在同一水平位上，而是上下交错位进行扭揉，并与肌纤维呈垂直方向交错位捏拿肌肉扭转２到３次，此法可有效地拉长肌纤维和剥离粘连。

２.４斜扳拔伸，医者两手捧住患儿头的两侧，两拇指勾托住下颌，两手的其余四指置于枕骨下缘和枕骨后部，并将患儿面部转向患侧约４５°，头向健侧倾斜３０度，用１保怠２保祂g的力量拔伸半分钟至１分钟。

２.５由家长将患儿抱起，医者在患侧颈肩部施行推揉法３分钟，以改善或预防一侧组织的发育不良。

２.６辅助治疗：每日在患处做早晚各１次温热敷，每次１０分钟，温度掌握在４０多度，不宜太烫。喂奶、逗引要尽量使患儿的脸转向患侧，睡觉要用枕垫使头固定于矫正体位，矫正体位就是面部朝向患侧，下巴稍稍仰起。

３治疗结果

出生１～３个月就治的２９例，经５０～９０次推拿治愈；出生３～６个月就治的９例，经９０～１４０次推拿治愈；出生６～１２个月就治的５例，经半年多推拿治愈；１岁后就诊的２例，经半年多推拿有显著的好转。总有效率１００％，治愈率９６％。

４讨论与体会

小儿肌性斜颈只要早期---生后３个月之内，接受推拿治疗，均可获得满意疗效，轻者１个月治愈，重者不超过３个月。生后６个月～１周岁，虽也能获得较好疗效，但疗程要比前者长得多。到２周岁，推拿则基本上无能为力。因此，及早接受推拿治疗是取得满意疗效的关键。同时选用好介质，也能收到事半功倍的效果。笔者所用介质要每日配制新鲜的，即用葱白５个，姜３片，切成碎末，取汁，加入适量上好黄酒。一段时间后，黄酒可调换成好的白酒，效果更好。这种介质，具有活血化瘀、消肿散结的功效，而且对小儿的健康有益无害。