擦法逿议

韩永升

安徽省马鞍山市第二人民医院推拿科（２４３０１１）

关键词擦法力学分析临床应用

擦法又叫平推法，是内功推拿主要手法之一。在临床治疗中应用广泛，它是用手掌掌面或大、小鱼际、手指罗纹面部分着力于一定部位进行直线往返摩擦的一种手法。

１动作要领与要求［１］１保薄∩现放松腕关节平伸，使前臂与手掌处于等线上。

１保病∈终啤⒋笥慵驶蛐∮慵省⒅该嬉紧贴治疗部位（但不可压力过大，以免擦破皮肤）并可借助传导油、冬青膏等介质进行平推。

１保场∫约缰夤亟谇伸，带动手掌或大小鱼际指面作直线运动（上下或左右均可）。

１保础《作要均匀、连续，用力平缓，不能迸气，频率每分钟１００～１２０次。

２薄〔练ǖ牧ρХ治霾练ㄗ饔糜谌颂迨保病人感到在操作部位的深层组织有热的感觉，但体表并无过热现象。有些部位还有热的传导现象。下面就从物理学的角度分析对擦法的认识。

在平推时体表的"热"是由于医者的手与患者的皮肤相互摩擦所致。这种热是表面的不是深透的，我们希望越低越好。现假设摩擦皮肤时所产生的热量为Q，W为摩擦时所做的功，F为摩擦力，S为擦时所推动的距离，PN为正压力，U为摩擦系数。∵Q＝W，W＝F·S，又∵F＝P·U，∴Q＝PN·S·U。从上公式可知在S不变的情况下，Q值主要取决于PN·U的值。由此可以看出，当擦时压力过大，皮肤就会因大量产热而使手法无法进行下去。当压力过小则又由于产热量过小而使热无法透入深部组织。因此我们认为：在施用擦法时要有一定的压力，但又不可过大，这就是所谓的"度"。另外U值也是影响体表热量的一个重要因素。我们在做擦法时可以适当使用介质以减低摩擦系数。从而减小摩擦力使产热减少。

３关于擦法"热"深透的物理学基础在临床施用擦法时，病人能够感到手法的效应不仅是局限于体表，而且传入了体内组织一定的深度，即"得气感"。而有些初学者和手法欠熟练的医师在给病人施术时，病人往往感到仅见皮肤表面有热而难以深透入深部组织，无"得气感"。为什么会产生"得气"与"不得气"两种不同效应呢？我们认为这与物理学上的受迫振动和共振效应原理有关［２］。物理学知识告诉我们某一系统在周期性外力作用下发生的振动就是受迫振动。这种受迫振动在得到一定稳态后既而得到最大值就会产生共振效应。共振发生的条件是外力的频率等于系统本身的固有频率。因此共振时所产生的能量是很大的。在治疗病人时，患者体内的透热感就是这种共振效应的结果。这种效应使手法的作用深透至深层组织，引起体内某一部分感受器兴奋，局部内环境发生改变，神经递质或某些生物活性物质释放，通过复杂的神经反射途径引起人体机能的一系列改变，从而调整人体各系统的功能，起到治疗疾病的作用。训练有素的推拿师在施法时病人有"得气感"，这就是医者掌握了施力的周期性、节律性原理，从而使手法产生了共振效应。这就是《医宗金鉴》上所言的"机触于外、巧生于内、手随心转、法从手出"。

４擦法的临床应用擦法作用于人体，使人体内产生摩擦，当在组织深层产生摩擦时可使局部的血液循环、淋巴循环等发生改变，从而使气机通调，起到通畅气血、疏通经络、增强组织功能活动的作用。同时内热的深透也可促进和调整内脏机能，其中以调整胃肠功能最为明显。

擦法在临床应用时，对医者用手的何部位操作有严格要求，同时对治疗不同疾病治疗部位也是有区别的。例如：掌推法的温热量较低，在两胸大肌处横向擦，有宽胸理气之功效；大鱼际擦的温热量中等，常用于四肢部，可用于治疗四肢关节扭挫伤、类风湿性关节炎等；小鱼际擦的热量较高，常用于腰背及臀部，进行急慢性扭伤，风湿痹症的治疗。另外还有食、中、无名、小指罗纹面与掌推结合，用于少腹部，可用于妇科疾病和一些消化系统疾病。诸如此类，不胜枚举，需要各位医师在临床中不断总结与发挥。

参考文献

［１］丁季峰蓖颇么蟪瑟敝Ｖ荩汉幽峡蒲Ъ际醭霭嫔纾１９９４，３６０

［２］李征宇毖霄撂摘笔址ㄉ钔缸饔玫氖学物理基础初探讨卑茨τ氲家，１９９８；１４（１）：７