骤然而至的青光眼

王祥初

王师傅最近双喜临门，60大寿之时，单位分给他两居室一厅的新住房。搬家之日，亲朋好友都来祝贺乔迁之喜。酒宴上，亲友们频频敬酒，王师傅也举杯致谢，气氛欢快而热烈。

席终人散，忙碌了一天的王师傅感到又困又乏，躺在床上就睡着了。刚睡了一会，胃痛把他痛醒了。他手捂肚子，呻吟不已，老伴不知怎样才好。邻居赵大娘是个热心人，闻讯过来看望。当她得知王师傅胃痛，赶忙回家取来一瓶药，倒出两粒递给王师傅说：“这是胃痛药，我女儿有胃痛病，发作时吃两粒就好。”王师傅吃过药，果然胃不痛了，只是觉得口发于，一连喝了两大杯水，又迷迷糊糊地睡着了。约摸过了半个小时，王师傅突然从床上跃起，抱着脑袋大叫头痛。老伴吓得手足无措，打电话叫儿子将他送往医院。

在医院急诊室，内科值班医生简单地问过病史后进行体检，发现腹部柔软无压痛，血压正常，无病理反射出现，不像是内科疾病。但见病人双眼紧闭，仍喊头痛。医生扒开眼皮检查眼睛，只见两侧瞳孔散大，发绿光。此时病人大叫：“我怎么一点也看不见了?!”值班医生怀疑是眼科病，于是请眼科医生会诊。结果诊断为双眼急性闭角型青光眼，立即住院抢救。

大约在两年前，一天晚上看电视转播足球赛时，万达队连连进球，王师傅高兴得手舞足蹈。此时就觉得鼻根发酸，右侧偏头痛，右眼胀痛，视物模糊，看灯泡四周有虹彩样光环。他以为是眼睛疲劳，揉揉眼睛再看，还是有虹视。王师傅觉得很扫兴，就关电视上床睡觉。第二天起来，上述症状全消，所以当时他不曾介意。还有一次在打麻将时，也出现过同样情况，当时他手气特好，非常激动，突然觉得眼前有烟雾感，看不清牌，并有恶心、呕吐的感觉。他觉得不好，回屋睡了一觉，第二天醒来又没事了。其实，上述症状，都是青光眼的小发作。

这次急性大发作与他随便吃药有关。王师傅胃痛吃了邻居赵大娘拿来的药，经鉴定是阿托品。这是一种解痉药，可使瞳孔括约肌麻痹，瞳孔散大，眼压升高。服药后又喝了两大杯水，大量饮水也会使眼压升高。两者相互作用，导致急性大发作。中医称青光眼为绿内障，发作时瞳孔内有绿光，头痛难忍。因其以头痛为主，常会掩盖眼部情况。此时病人眼睑肿胀、张不开眼，这往往易被忽略了。在此特别提醒人们，有病去请医生看，千万不要胡乱服药。

青光眼为眼压异常所致，眼压是眼内容物(包括房水)作用于眼球壁的压力。正常人眼压为10～21毫米汞柱。眼内压的高低是靠房水调节的。正常的情况下。房水的产生和排出保持着动态平衡。一旦这种平衡遭受破坏，房水产生过多或排出通道受阻，均可引起眼压升高。长期高眼压可使神经纤维受损。严重者可导致视功能丧失。

原发性青光眼分闭角型与开角型两类。急性闭角型青光多发生于傍晚。特别是在病人情绪激动、精神创伤、疲劳过度、熬夜失眠、饮水过多时易于发作。患者夜间工作或看电视时出现虹视、雾视、眼胀、眼眶酸痛，鼻根发酸，睡一觉醒来后症状消失。这是因为睡眠时瞳孔缩小，房水排出通畅，眼压下降。此期称为前驱期。如前驱期症状不缓解，头痛加重，眼胀痛，红肿加剧，视力急剧下降，甚至仅存光觉，伴有恶心、呕吐，便进入急性充血期。此后眼痛、眼红、眼胀渐轻，或时而再发，称为慢性充血期。如此反复，发展成绝对青光眼，导致病人实力丧失。

必角型青光眼是至盲眼疾，因此早期发现至为重要固凡有虹视、头痛等症状者，应及时到医院作系统检查，以便早期确诊、及时治疗。

(编辑士心)