“小胖墩”的行为疗法

麦　宁

“小胖墩”的行为疗法，就是通过启发和教育肥胖儿自我控制不良的饮食习惯，改变不好动的行为方式。从而达到治疗肥胖的目的。

首先，要对肥胖儿的行为进行分析和评价，找出与进食、运动等有关的心身因素和环境因素，然后有针对性地进行行为治疗。具体措施包括以下几个方面：

一、进食及运动行为的自我监测要求家长或肥胖儿自己每天记录进食的时间、内容、数量、地点、自我感觉等。了解进食中哪些行为可造成肥胖，需要加以控制；同时记录每天静坐(包括看电视、做作业等)的时间、每天活动(包括体育运动和家务活动)的时间、活动方式及强度等。这样有利于肥胖儿适当控制饮食、增加运动，改变不良生活方式。

二、进食前的行为矫正①控制孩子自己选购食品，因为那些“小胖墩”往往对巧克力、奶油甜食、甜饮料等高热量食物感兴趣，而顺手从超市货贺上选购这类食品。②食物制作过程中，家长尽量不要让孩子在身边，以免食物对孩子产生极大诱惑力而造成多食。③改变食物的烹调方式。最好以煮、蒸、炖、汆等为主，不用或少用煎、炸等方法烹调。食物加工时应切成小块，避免肥胖儿进食大块过量食品。④进餐时间和地点应有规律，进食量要控制，不宜饥一顿饱一顿。

三、进食中的行为矫正许多“小胖墩”都有进食过快的习惯，而让他们学会放慢进食速度是减少食量的一个好方法。要让他们学会细嚼慢咽，仔细品尝每一口食物的滋味，在进食过程中，可不时地放下餐具休息一会儿。这样有利于部分食物进入人体开始消化后使血糖升高。从而向大脑食欲中枢发出饱食信号而停止进食。每顿饭进食时间可控制在20～30分钟。由于“小胖墩”很难控制进餐速度，尤其是吃那些不太要咀嚼的精细食品，所以建议家长给孩子吃些高纤维食物，如全谷类、全麦面食、蔬菜、水果等，这些高纤维食物质地硬、体积相对较大、纤维粗、咀嚼时间长，吃的速度自然减慢，饱食信号传出增快，从而进食量减少。进餐过程中不要看书报或电视；可与家人聊天，在一个良好进餐氛围中，轻松、缓慢、愉快地进行有限制的进食。进餐时所用餐具宜小巧，可用较浅的碗和小盘子，采用分餐制，分盘定量。进餐结束，应立即收盘或离开饭桌。避免进食多余食物。

四、进食后的行为矫正对孩子良好的饮食行为必须加以强化，如可给孩子口头表扬和鼓励，或给孩子奖励他所喜欢的玩具、图书等。进食后不要立即静坐，如饭后立即做功课、看书，或长时间看电视、玩游戏机等，进餐后应适当进行一些活动后再坐下来，比如，可帮助大人扫地、拖地、倒垃圾等，做些力所能及的家务事。如果时间充足，最好饭后进行长距离的散步，每次30～60分钟。饭后散步尤其是晚饭后散步对肥胖儿是最适宜、最安全的活动项目。

五、父母的积极参与肥胖儿的行为治疗有赖于家长的配合。因为孩子常常模仿父母的进食行为和运动行为，父母的生活习惯(包括饮食和运动)对孩子的影响极大。在治疗中，父母应严格执行减肥方案，不向肥胖儿提供额外高热量食物，不用食物作为对孩子奖赏、安抚、休闲或惩罚的手段。同时，家长也是孩子运动方面的老师和同伴，家长应积极参与到孩子的运动中去，与孩子一起锻炼，一起玩耍。要鼓励孩子做力所能及的家务，鼓励孩子自己步行上学，鼓励孩子参加各种能量消耗较大的娱乐活动，鼓励孩子主动与人交往，这样不仅可以增加体力消耗，而且可以从别人身上学到健康的生活方式，克服自卑，树立信心。由于“小胖墩”的主动性和自控力比成人差，需要家长不断地督促和鼓励，持之以恒，才能改变肥胖的现状。

(编辑杨小石)