漫谈“药源性胃痛”

袁秉奎

“药源性胃痛”并不是正规的医学名词,不过,人们很容易理解:有的人原来不一定有胃病,在服用了某些药物后,出现了胃部疼痛、泛酸,严重时可发生呕血、黑便。如果作胃镜检查,可发现胃粘膜有程度不同的充血、水肿、糜烂等损害,胃镜检查报告往往是“浅表性胃炎”或“胃窦炎”。

能损害胃粘膜的药物种类繁多,只是程度轻重不等而已。例如阿斯匹林片、氯化钾片、硫酸亚铁片、复方丹参片、维生素C片、红霉素片、复方降压片以及好几种有清热解毒作用的中草药等。这些药物都能直接刺激胃壁细胞,引起胃液分泌增多、酸度增高,时间长了,胃粘膜难免受损而出现症状。

人们在服用上述对胃粘膜有刺激作用的药物时,习惯上总是放在餐后服用,以为可以减轻对胃的刺激,实际上,这样做使药物跟食物一道在胃内“搅拌”几个小时,胃粘膜依旧受着折磨,故仍会引起胃痛。如果治疗上允许的话,不妨来一个“逆向思维”的做法:干脆把这些药片放在进餐前(必须空腹)服用,并用足够的开水送服,根据胃的排空规律,药物会很快通过胃幽门而进入十二指肠。这样做可避免上述药物跟胃“纠缠不清”,不致对胃粘膜造成损伤。此法,为“药源性胃痛”所困扰者不妨一试。

另外,还有几点建议——

一.“可服可不服”的药,不服;

二.针对疾病的主要矛盾,药的品种宜少而精;

三.要根据疾病的缓急,当得了急性病时,如果医生允许,不妨暂时停服治慢性病的药;

四.阿斯匹林、红霉素可用肠溶片;

五.氯化钾片可改服水溶液,10%氯化钾10毫升相当于1克,空腹一次吞服后,同时饮较多的开水,药液很快由胃排空,对胃不会有刺激;

六.复方丹参片一般可改服丹参片;

七.复方降压片中的利血平除了对胃有刺激作用外,还有其他多种难以清除的副作用(阳痿、鼻塞、精神忧郁等),况且复方降压片是根据旧时的“梯级式治疗”来配伍的,缺点很多,故高血压患者应在医生的指导下改服其他降压药。