巧用“一线基础降压药”

商晓晨

长期工作在基层医院门诊第一线，多年的工作积累，使我对珍菊降压片有了更多的认识。有许多患者多年来长期服用珍菊降压片，血压基本平稳，没有出现明显的心、肝、肾等脏器的损害。

有的患者舒张压很高，而他自己往往还没有明显的体征，对这样的患者首选钙离子拮抗剂，血压往往能够得到很好的控制。但是，水肿、头痛、心跳等副作用，有相当一部分患者不能耐受。有些患者，尤其是中重度的患者刚开始的时候效果还比较好，服用一段时间以后效果却不尽如人意。这时我便让患者将原用药物减量，然后根据其具体情况加用其他降压药，可选珍菊降压片，其次是β受体阻滞剂如心得安、血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如洛沙坦等。珍菊降压片具有镇静、降压、利尿的作用，正好可以互补，常常可以收到很好的效果。在应用其他降压药的同时，也可备一瓶珍菊降压片在身边，以备不时之需。

在工作中我发现，有些患者长期服用珍菊降压片因惧怕并发老年痴呆症，而改用其他降压药，会出现血压波动、睡眠不良、多梦、易醒等症状。对这样的患者我首先告诉他们，服用珍菊降压片发生老年痴呆症的概率相当低，至少在我的工作中没有发现。

【例一】朱某，女，50岁。起病初，因头晕不随休息而改善，加之有高血压家族史。医院就诊，发现血压180/110毫米汞柱，给予珍菊降压片治疗，头晕症状改善，血压亦趋于平稳。几年后，因听别人说珍菊降压片会引起老年痴呆症，而改用其他降压药，血压出现波动160/100～140/100毫米汞柱。又改用氨氯地平、尼莫地平等钙离子拮抗剂，血压降低了，一段时间后发现下肢浮肿，刚开始还能忍受，时间长了，不但下肢浮肿，连下腹部亦“胖了”。我便嘱咐她将原用药物减量，加用珍菊降压片。一周后，她再出现在我面前时，人“瘦了”但精神很好，血压也很好，没有反弹。

【例二】李某，男，67岁。因头晕、易激动、睡眠不好、多梦，血压波动于170/100～150/90毫米汞柱。服用珍菊降压片，至今已二十余年，血压基本正常。其间亦曾换过其他药，效果都不太理想，他告诉我只有“珍菊”最适合。不但血压正常了，睡眠也好多了。

小贴士：珍菊降压片

珍菊降压片组成成分中含有盐酸可乐定、双氢克尿噻，同时，还有中药野菊花、珍珠层粉、芦丁，因此它的药理作用比较全面、平稳。可乐定作为中枢性的降压药，通过抑制血管运动中枢，使外周交感神经功能降低，从而使血压下降。而双氢克尿噻则通过利尿作用，降低血容量，达到降血压的目的。野菊花具有潜阳平肝、清心降火作用；珍珠层粉具有平肝定惊、养血安神作用；芦丁可增强毛细血管弹性、改善血管壁的通透性、防止血管因血压增高发生破裂。

珍菊降压片在中西药结合多种渠道降压的同时，辅以中药潜阳平肝、平肝定惊，尤其适用于易激动、肝阳上亢的高血压患者。