性治疗“四步曲”

阮芳赋

性治疗是指针对性功能障碍而采用的治疗措施。性功能障碍很常见，有10％～30％的成年男女在一生中可能短期或长期出现，诸如男人的早泄、阳痿，女人的性高潮缺乏等。在中国或美国，这样的患者有几千万，甚至几亿人。由于性功能的好坏在很大程度上取决于心理因素，并且常常需要双方的和谐配合，因此有这样或那样的问题者就更多了。甚至可以说，几乎每个成年人都可能在某些情况下会碰到类似问题，需要相关的指导和帮助，此时性治疗就是一种很普遍的需要了。

在现代性治疗中，一般都采用普里西特治疗模式，这种模式不但在美国广为使用，也在国际范围内被采用。它包含了由初级到复杂的性治疗水平，可分为四步。

第一步

有很多性问题，或许由性而起，但可能根本没有性方面的问题，只是因为无知、偏见、迷误、自惧等原因，才变成了问题，甚至成了问题。例如，曾有报道，有一少女因怕与恋人接了吻或被恋人触摸了外阴而怀孕，便打“防止自杀热线”求助。这种情形，只要说清楚，没有精子与卵子相会合的机会，是绝对不会怀孕的；基于感情而和恋人接吻、触摸，是恋人间正常的行为，问题便解决了。这是性治疗的第一步，是所谓的“给予认可”，即对求治者的一些有关性的行为、想法、生活方式给予认可，从而消除其恐惧与焦虑，解决求助者的问题。大约有一半求助者的问题，仅仅通过第一步便可得到解决。

第二步

对于另一些求助者，第一步还不够，还要有第二步：给予求治者一些特定的信息，这些信息通常是和解决求治者的性问题有关的。例如，某男认定自己有“早泄”的毛病，因为他说他在插入女方阴道内二三分钟后便射精了，女方还没有到性高潮，而他们双方都希望能同时达到性高潮。固然，可以告诉这位男士，他根本不能算是早泄，也不能以女方是否达到了性高潮作为男人是不是早泄的评判标准，完全可以通过“给予认可”，摘掉他自戴的“早泄”帽子，使其恢复到正常人的心态。但是，仅此还嫌不足。因为求助者有很强的希望，要延长其性交时间，从而达到同享高潮的愿望。这就需要给予求治者一些特定的信息，既要告诉他如何延缓射精，又得让他知道双方同时达到性高潮，并非常例，也不能作为性生活是否正常的标志。经过一段时间，也许达到了，这很好；也许还达不到，但是女方先或后达到性高潮，都属正常而且良好的性生活，同时再告诉他一些可使女方达到性高潮的方法。这是性治疗基本程序的第二步。

第三步

有时，性治疗还要进到第三步，即给求治者一些针对其问题的特殊建议。例如，上面所说男士“早泄”的帽子并非自己戴的，而是那位对性生活很不满意的妻子戴在他头上的，使他感到很焦急。在这种情形下，有一条建议是必不可少的：请他的妻子来诊所一趟。只和男方谈，是不能真正解决问题的。

事实上，这三个步骤，常结合在一起。例如，对于那位怕与恋人接了吻或被恋人触摸了外阴而怀孕，以致打“防止自杀热线”求助的少女，固然先要“给予认可”，告诉她“没问题”，这是第一步。还要给予她一些特定的信息：假如你和恋人基于感情而接吻、触摸，不能自控，突然进入性交，就有可能导致怀孕，这便是第二步。但是，恋人的接吻、触摸，很容易发展到性交，一个以为接吻、触摸可以怀孕的少女，肯定对如何避孕一无所知，因此有必要告诉她一些简易可靠的避孕方法，这是第三步。一般地说，80％～90％求助者的问题，可在以上三步之内解决。这三个步骤，既是“性治疗”的三个基本程序，也可说是“性咨询”的通常做法。

第四步

对于少数严重的性功能障碍患者，要采用更进一步的治疗措施，进入第四步：给予强有效的特殊性治疗。假如上面那位男士，不是在插入阴道内二三分钟后射精，而是不到二三秒便射精了，他就可能真是患了早泄，就要根据情形，进行特定的性治疗。例如，有配偶参与的行为治疗，包括“感觉集中训练”、“动动停停训练”、“挤捏训练”等，加上适于自我训练的“腹式呼吸控制”、“缩提会阴运动”等。需要指出的是，即便在这种加强治疗的情形下，前面三步仍要先依次进行，并且是很重要的先导环节。例如，要诚挚地向患者说明，早泄是很常见的问题，偶尔发生，根本不能说是性功能障碍，常常发生，也是可以治愈的，不必感到抬不起头、羞耻、绝望等。这种疏导和安慰，对患者消除恐惧、缓解焦虑、加强信心有益。对任何性功能障碍患者的治疗，这也是最为重要的。