小儿吞食金属异物的处理

姜　松

小儿有时会吞食一些金属异物，如别针、铁针、图钉、硬币、铁弹子等。一旦发生，应采取下列处理措施：

如果吞食的是钝口、无尖角的金属异物，可不必处理。等1～2天后，会随粪便自动排出。如果吞食的是锐口或带尖的金属，因可划伤或刺入胃肠壁，应予以足够的重视。切不要惊慌失措，乱按腹部，以免划破或刺入胃肠壁。应放松患儿裤带，可令患儿吞食一些煮熟的韭菜，让韭菜的纤维包绕异物和促进肠蠕动，避免或减少损伤胃肠壁，并加速异物排出；也可从口腔灌入炸熟豆油50～100毫升，使肠腔滑润，促进异物迅速随粪便排出。与此同时，及早转医院检查或治疗。

患儿入院后，一般用x线检查，详细观察异物的位置、形态、大小及尖端方向，根据情况要反复进行X线检查，注意异物是否向下移动，尖端方向有无改变。如在反复检查中发现异物不断向下移动，说明异物没有刺入肠壁，可以继续观察，直到异物随大便排出为止。还要注意大便有无血液，必要时做大便潜血试验，若有肠道出血，可用云南白药、西米替丁等药物治疗。如果在半天或一天内检查数次，异物仍在原来位置，说明异物刺入肠壁；若发现横膈下有游离气体，说明异物已穿透肠壁，应立即手术治疗。