谈谈女性尿失禁

刘洪兰

女性容易发生尿失禁，与女性的解剖结构有关。女性尿道短且直，只有4～5厘米长，仅相当于男性尿道长度的四分之一。子宫位于膀胱之上。妊娠时，增大的子宫压迫膀胱，容易引起尿失禁。尿道括约肌是控制排尿的把门将军，它与阴道周围的肌肉、肛门括约肌密切相连，呈“8”字状排列，并与提肛肌共同构成骨盆底肌肉，支撑、承受着内脏的重量。分娩使盆底肌肉拉长，分娩后盆底肌肉松弛，尿道括约肌的肌力减弱，收缩力减弱。当喷嚏、咳嗽、大笑等腹压增大时容易发生尿失禁。特别是多胎多产又缺乏运动锻炼的女性，更容易出现这种腹压性尿失禁。

盆底肌肉松弛带来的另一个问题是导致膀胱与尿道的角度改变。膀胱与尿道的正常角度是90°～100°。当盆底肌肉松弛，不能正常支托整个腹腔脏器，随着脏器的下沉、拉长，膀胱与尿道的角度增大，在超过100°时就容易发生尿失禁。在搬抬重物、打球、跑步、跳跃等劳动、运动使腹压增加时，尿失禁明显。

除了妊娠、分娩的作用以外，肥胖与年龄增长也是影响因素。越胖者腹腔压力越大，年龄越大者盆底肌肉的肌力越弱，因而女性尿失禁随着年龄增长而增多。这类尿失禁占女性尿失禁的80％。

引起尿失禁的其他原因还有手术损伤尿道括约肌，膀胱炎，脑、神经病变等等。

多数情况下每次尿失禁失尿量不超过10毫升，所以不大引起重视；严重者则频频失尿，无论情况是否严重都需要认真采取措施防治。锻炼提高盆底肌肉、尿道括约肌的肌肉强度，可以预防、治疗80％的尿失禁。其余20％与神经、膀胱、尿道的病变有关，需要找医生检查治疗。

锻炼提高盆底肌肉强度的最简单方法是提肛、缩肛运动。可以不受时间、地点条件限制，随时随地练习。具体方法是，有意识地收缩肛门，并用力向上提肛，如此一松一紧，一收一放反复练习。每日练习40～100次。一般2周左右可使尿失禁症状好转，严重者坚持练习半年左右亦会见效。若配合气功练习效果更好。除了经常有意识地做缩肛提肛练习外，还可学习盆底肌运动操。

(1)基本姿势：仰卧，曲膝。吸气时用力缩肛、提肛并收缩阴道与尿道，使整个盆底好像在上提；呼气时放松，一紧一松为一次。反复20～40次(见图)。

(2)举臀提肛：仰卧，双腿用力蹬垫，随着吸气使臀部上举离垫30厘米以上，提肛同(1)，呼气时放松，反复20～40次。

(3)举头缩肛：仰卧，双手抱头随着吸气收腹提肛同(1)，呼气时放松并放下头部，反复20～40次。

(4)收腹提肛：以双肘、双膝跪立。随着吸气用力收腹提肛同(1)，呼气时放松，反复20～40次。

(5)坐位提肛：坐位，放松。吸气时两脚用力蹬地，同时收臀提肛同(1)，呼气时放松，20～40次。

(6)立位提肛：双手支撑在桌旁，双脚分立同肩宽，抬头撅臀，吸气时用力提肛同(1)，呼气时放松，反复20～40次。