江育仁教授谈小儿反复呼吸道感染

汪受传

江育仁教授主任医师1916年生于常熟。30年代毕业于上海中国医学院。为全国名老中医、全国中医儿科学会名誉会长、博士生导师。江育仁教授从事儿科工作已60年。他主攻小儿外感热病，对麻疹合并肺炎、流行性乙型脑炎等的中医药治疗，提出了自己的创造性见解。80年代以来，他又对呼吸道反复感染、厌食症等进行研究，研制出有效方药，科研成果先后多次获奖。

小儿反复呼吸道感染，是目前许多家长关心的热点问题。有没有办法使这些孩子少发病、不发病呢?江育仁教授多年研究这一课题，提出了加强护养与药物治疗相结合的措施。

什么是反复呼吸道感染

不少孩子经常感冒发热、咳嗽气喘。这样的儿童就是反复呼吸道感染儿童，简称复感儿。不过，作为医学上的概念，复感儿是有标准的。1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的标准是：①0～2岁，每年有7次上呼吸道感染，3次下呼吸道感染；②3～5岁，每年有6次上呼吸道感染，2次下呼吸道感染；③6～12岁，每年有5次上呼吸道感染，2次下呼吸道感染。其中的上呼吸道感染简称上感，包括我们常说的感冒、扁桃体炎、鼻炎、喉炎等。下呼吸道感染指肺炎、支气管炎等。

为了便于掌握，也可以连续观察半年。凡平均每个月患呼吸道感染至少1次者，便可以算作复感儿。

复感儿的发病率确实不低。我们曾分别在部分城市和乡村作过调查，城市儿童发病率为32.61％，农村为24.19％。因此，这一问题值得引起社会和医学界的普遍重视。

为何会反复呼吸道感染

反复呼吸道感染的发生，与儿童的生理病理特点和家长护养措施不当有关。

小儿与成人相比，生长发育未曾完善，各项生理功能未曾成熟，这就是我们常说的“脏腑娇嫩，形气未充”。其中，肺脏娇嫩又是儿童的重要生理特点。除了肺脏，包括鼻、气管、支气管等器官在内，都没有发育健全。肺脏通过鼻腔和口咽与外界相通，进行气体交换。小儿肺脏御邪能力弱，外界的病邪就容易从口鼻而入，侵犯肺脏，引起发病。尤其是有些小儿，由于先天不足或反复患病，抗御外来病邪感染的免疫能力更差，就更容易反复发生呼吸道感染了。

另一方面的原因是家长护养不当。我国古代儿科医家就常说：“要得小儿安，常带三分饥和寒”，讲的是小孩食勿过饱、衣勿过暖的道理。现在，经济条件普遍改善了，又是独生子女，不少家长唯恐自己的孩子挨饿受冻，饮食越精越好，衣着多多益善。孩子常居于室内，户外活动少，结果体质下降，对气候变化的适应能力和对病原微生物的抵抗能力都很差。孩子弱不禁风，怎能不反复呼吸道感染呢!

复感儿平时该注意些什么

明白了小儿反复呼吸道感染产生的原因，就不难找出防治的办法。解铃还须系铃人，家长们要从日常生活做起，增强孩子的体质，才能减少发病。

加强锻炼强健体质要树立积极的养生观，不能将孩子培育成温室里的花朵。要让孩子加强锻炼，为他们安排适合年龄特点的运动项目。例如体操，两个月的孩子就可以由家长给他做婴儿体操，幼儿有幼儿体操，学龄儿童有广播体操。下水游泳也是增强体质的好办法。与体育锻炼相结合的游戏更受到孩子们的欢迎，如骑童车、捉迷藏、踢毽、跳绳、跷板、滑梯等等。尽可能让孩子处理自己的生活琐事和参加力所能及的家务劳动，也是对增强孩子的身体素质有益的。

调节冷暖适应寒暑春暖夏热、秋凉冬寒，是一年四季的自然气候。现在许多家庭条件好了，夏季有冷气、冬季有暖气，也很少让孩子出去，给孩子营造出一个四季如春的环境。好事转化成坏事，这样的孩子往往适应气候变化的能力很差，既受不得寒，又耐不了热，当然就容易生病了。我们主张孩子要从小经受锻炼，衣着不要过暖，不可常居室内。室外活动每天至少在1小时以上，呼吸新鲜空气，接受阳光照射。这样，才能使孩子体质增强，经得起气候变化的考验。

讲究卫生预防感染要让孩子自幼养成讲究卫生的好习惯，勤沐浴、勤换衣、勤洗手，保持个人和环境清洁卫生。出汗多的孩子要及时用温毛巾揩干，换上干衣服，防止湿衣着凉。在传染病流行期间，不要带孩子串门及去公共场所。家长或别的孩子患感冒时，要与孩子脱离接触。并应按时接种各种疫苗。

怎样用药物防治复感儿

从以上的分析可以看出，小儿反复呼吸道感染的发生，关键不在于外邪，而在于正虚，即小儿体质较差，御邪能力不足。中医古籍《黄帝内经》上就说过：“正气存内，邪不可干”。因此，除了平时加强护养之外，还可针对复感儿正气的不足，用中药加以调理补益，促进其防御能力的增强。

复感儿在发病时，会有感冒、支气管炎、肺炎等疾病的相应症状。出现这些情况，都是要及时去医院诊断治疗的。在未曾发病时，患儿则往往表现各种虚弱症状，主要反映为以下两种证候。

肺脾气虚面色少华，形体瘦弱，食欲不振，大便失调，或夹不消化食物残渣，容易出汗，活动后气喘。这种证候应当用补肺气、健脾气的方法治疗。常用中成药如：玉屏风口服液，加上儿康口服液(婴儿可用健脾八珍糕)。入秋后连服3个月，有减少发病的作用。

营卫不和反复感冒，既怕凉，又怕热，出汗多。所出的汗是凉的，手足不温暖，怕吹风，面色6光白。这种证候中医称为营卫不和，需要用调和营卫的方法治疗。常用的方剂是医圣张仲景的桂枝龙骨牡蛎汤，要由中医师开出处方。

当然，每个复感儿的具体病情都不完全相同。根据江育仁教授的多年研究，不少复感儿是上述两种证型兼而有之的。中医讲究辨证论治，最好的办法是，由中医师根据每个孩子的病情，开出针对性强的处方治疗。一般说，这样开出的扶正中药或中成药，只要坚持服用，就能起到改善体质的作用，使呼吸道感染的次数减少、病情减轻、病程缩短。长期服用也没有副作用。