冠心病患者康复程序(一)

励建安等

一、当您息急性心肌梗塞，在监护室抢救时

▲您可能的反应：

(1)怀疑：医生会不会搞错，我平时一向挺好呀!也许曾有些心前区不适，可从未和心脏病联系起来。

(2)恐惧：一旦相信眼前的事实，也许会感到极度的恐惧、焦虑。我要离开这个世界了吗?我再也看不到我所爱的亲人们了?

(3)忧虑：我还能象正常人一样生活吗?我是不是不能动了?我还能做些什么呢?还能工作吗?会不会成为别人的累赘?……

因此，心梗期康复的第一步是心理康复。恐惧、焦虑和情绪剧烈波动只会加重病情!

二、住院期的康复——心脏康复程序I

除少数年龄大、体质差、病情重、梗塞范围广的病人抢救较困难外，大多能转危为安。以后经适当的药物治疗和正规的心脏康复训练，您能够象正常人或接近正常人一样生活。因此，您主要任务是：安心休息，有问题随时请教医护人员，积极配合，避免不良情绪，以尽早度过危险期。

三、当您病情平稳，心梗控制后

心梗3天后，若无严重并发症，即可进入心脏康复程序I的第二阶段。

以往传统的观念是心梗后必须绝对卧床6周以上。现在这种概念已逐渐被淘汰。

要求卧床6周，是考虑到心梗愈合过程中，梗塞部位形成纤维疤痕的时间需6周，所以有些医生认为，若过早不适当的活动，有可能加重心脏负担，导致室壁瘤的产生。

但久卧造成的一系列弊端。不仅影响心梗的恢复，而且久卧后由于肌肉张力、收缩力的下降，使以后活动时外周组织的耗氧量增加，工作效率下降，这样反而会加重心脏负担。

总之，久卧弊大于利。在心脏康复医生指导下进行适量的、循序渐进的活动，可防止久卧造成的不良影响，并且不会危及心脏或诱发室壁瘤的产生。

▲活动内容：

(1)腹式呼吸：好处是：①增加肺活量。②单一膈肌的收缩比胸、腹式联合的多组肌肉参与的呼吸要省力，并减少耗氧量。③减少卧位性肺炎的产生，以利排痰。④按摩腹腔脏器。

(2)上肢各关节逐步活动。

(3)下肢各关节逐步活动。

(4)由床边靠坐逐渐过渡到床边坐。坐位比卧位更能减轻心脏负担，已被大家所公认。

(5)由床边站、走，过渡到病房内行走。

(6)学会自我料理，如梳洗、进餐、穿衣等。

(7)学会放松，或练静气功等。

以上各项活动在心电监护下进行。具体活动次数和活动持续时间要由心脏康复医生根据病情决定。这段时间大约需1～3周，因人而异。

▲心梗急性期总的活动原则：

(1)由远端小关节向近端大关节。

(2)由非抗重力到抗重力。

(3)由非抗阻到抗阻。

(4)速度由慢到中等，并要有节律。

(5)内容、次数由少到多。

(6)活动时间由短到长。

(7)活动时心率增加不超过10～20次／分。

总之，在心脏康复人员的指导、监护下，进行循序渐进的活动，避免擅自加大活动量。有任何不适应及时向医生汇报。