口服降糖药的选用 等

杨秀英　等

口服降糖药的选用杨秀英

胰岛素依赖型的糖尿病患者，其胰腺生产、分泌胰岛素的功能明显不足，不能用口服降糖药来代替胰岛素治疗。口服降糖药主要治疗非胰岛素依赖型糖尿病。此型患者在经过饮食控制、体力锻炼后，血糖仍未能达到正常或接近正常水平时，可辅以口服降糖药物治疗。

口服降糖药物临床常用的有两大类。

一、磺脲类：

甲磺丁脲(D860)每片0.5克，作用时间可持续6～8小时。每日2～3次，每次1～2片。每日最大剂量6片。过量时药物毒性增加，而降糖效果无增加。饭前半小时服用。

氯磺丙脲0.1～0.25克／片，为常效降糖药，可持续作用36小时以上。每日服一次，每次0.5～1片。有肾功能不全者，药效降解变慢，作用持续时间可更长，故不宜使用该药。老年人慎用。此药可引起严重低血糖。

达美康(格列奇特)每片80毫克，作用维持8～12小时。每日2次，每次0.5～1片。因其有抗凝、防止血栓形成的作用，对防治微血管病变有效。饭前半小时服用。美吡达(优达灵)每片5毫克，作用维持6～8小时。每日2～3次，每次0.5～1片。饭前半小时服用。

糖适平(格列喳酮)每片30毫克，作用维持4～6小时。每日2～3次，每次1～2片。此药95％通过胆道代谢，因而有肾功不全时仍可使用。

优降糖每片2.5毫克，维持作用可达24小时。每日1～2次，每次0.5～1片。发生低血糖反应亦较长，老年人应慎用。

消渴丸系中、西药混合药物。每10粒中约含优降糖2.5毫克。在使用时不要误为纯中药而与其他磺脲类降糖药合用，那样会导致低血糖发生。

磺脲类药物除有上述各自的特点外，其毒性反应较小。比较一致的副作用是：偶有厌食、上腹部不适、皮肤红斑、荨麻疹、白血球下降、黄疸、肝酶的上升等。

二、双胍类：

二甲双胍(美迪康)每片0.25克。每次1～2片，每日2～3次。饭后服用以减少恶心、上腹不适、腹痛等胃肠道反应。

降糖灵(OBI)每片25毫克，每次1片，每日2～3次。因其副作用可引起乳酸性酸中毒，目前已少用。

糖尿病患者有以下情况时，需用胰岛素：①糖尿病的急性并发症(酮症酸中毒，非酮症高渗性综合征或乳酸性酸中毒)，无论原来是否用口服降糖药物，均需应用胰岛素治疗。②非胰岛素依赖型糖尿病患者，有内科各种急慢性病变时，如高热、急性心肌梗塞、肝炎、肝硬化、脑血管意外、活动性肺结核等。③有外科疾病需手术时，如：骨折、急性胆囊炎、胆石症、消化道肿瘤等。④白细胞减少、造血系统受抑制时。⑤肝、肾功能衰竭时。⑥妊娠、分娩时。⑦经严格饮食控制、体力锻炼和正规足量的口服降糖药治疗后，血糖仍“居高不下”时。

降糖食谱汪文娟

中西医家一致认为，大部分糖尿病是由于长期过食肥甘和醇酒炙博所引起的。胰岛β细胞负担过重，久而久之功能不全而致血糖升高，多饮、多食、多尿，体重下降。重视对饮食的调摄，在控制面食和肥甘厚味的同时，选用一些具有降糖保健作用的食品作为日常食谱，可以增强和提高药物治疗的效果。

1玉米饮：玉米250克，煮汤，分4次服汤食米。

2绿豆汁：绿豆1000克，加水5000毫升，煮烂后澄滤取汁，每餐饭前饮服100毫升。

3菠萝汁：鲜菠萝1只，去皮绞汁，每次30毫升，每日2次，用冷开水冲服。

4鲜柚汁：取柚子剥皮去核，绞汁，每日饮服50毫升。

5鲜萝卜汁：鲜萝卜500克，绞汁，缓缓饮下。

6杞子菊花茶：枸杞子30克，白菊花6克，泡水代茶，每日1次。

7南瓜汤：南瓜250克，煮汤，饮汤食瓜，早晚各1次。

8豇豆汤：带荚豇豆100克，水煮后吃豆，喝汤。

9黄鳝汤：黄鳝100克，剖腹去杂，煮汤食用。

10山药龟肉汤：山药100克、龟肉100克，煮烂后加盐食用。

11海带蚬肉汤：海带100克、蚬肉200克，洗净切碎，用文火煮熟，入少许盐，吃肉及海带，并喝汤。

12海参猪胰煎：海参3个、鸡蛋1个、猪胰1个，加水共煮至熟，时时服食。

13清煮蛤蜊：蛤蜊肉煮熟，常食。

14苦瓜炒肉片：苦瓜50克、瘦猪肉50克，共切片，以旺火急炒。并加适量调味品后服食。

15清炒蕹菜：蕹菜250克，入素油锅内翻炒至熟，加盐和味精。常食。

16菜丝豆腐羹：先将豆腐150克煮开，再把已炒好的青菜丝250克倒入锅内一起煮烧，并调以佐料，起浆，服食。

17菠菜拌萝卜丝：菠菜200克(开水烫熟，挤出水分)、萝卜丝50克。用香油拌匀，分2次服食。

18醋大蒜：大蒜醋浸后备用，每日早晨空腹吃大蒜1～2只。

19粟米粥：粟米30克、山药50克，煮粥服食。

20玉米饼：玉米磨碎作面饼，烘熟或蒸熟，每日吃100克，连食3个月。