谈谈无创性动态血压测量

陈　定

早在60年代。医学家们就发现，依靠目前常用的血压计仅仅有限的几次诊室内测量，不能全面反映一个人实际的血压状态。更不能反映出24小时血压的变化。人的情绪，以及活动与否等直接影响着血压的升降。清晨，上、下午。夜间，人的血压有其自身变化规律。统计说明，凶险的心血管意外好发于一天的某段时间，如上午，这正与动态血压记录到的血压变化规律楣吻合。了解到这点，以便采取有效对策。有人便把测量器械穿刺放入血管内以求连续测量血压，但这对病人有所损伤。而且受制于设备，所以难以在医院外使用，于是，无创伤24小时动态血压测量也就因此研制应运而生了。

现有动态血压测量方法大多采用袖套捆绕于上臂肘弯处。袖套内有传感器接收血压信息。经磁卡贮存，再由电脑分析，结果打印而出。只要随身佩戴肥皂盒大小的记录盒即可，病人感受到的只是袖套内定时充、放气，无身体损伤，基本上不影响日常生活。

动态血压测量的正常范围不绝对等同于普通血压计。因为动态血压值在24小时内可获取几十个，昼夜血压变化，数值大小不一。目前，多采用的方法是将24小时血压划分成白昼、夜间等各段取其平均值，再以这些平均值等数据并结合临床症状来进行分析和诊断。

运用动态血压测量，能发现人昼夜血压变化规律。一般白天高于夜间，两者的平均值存在差别，如果差别过小甚至几乎没有则为血压昼夜节律异常。凡高血压病严重。已损伤脑、心脏者，都会出现这种现象。这就要求选择有助于恢复昼夜节律的降压药。

针对心血管意外发作的时间性，对病人的降压治疗不但要考虑一天中某部分时间有效，更应提供24小时降压保护。故目前降压药趋向于每日服用1次的、长效均衡的品种。许多降压药只能维持6小时左右，每日3次服药往往使夜间或清晨处于无药物作用阶段，此时正充满着心血管意外发作的“杀机”。使用动态血压测量即可大大方便筛选药物，观察疗效。避免降压不够或降压过度。

此外，动态血压测量还有助于鉴别一部分人的高血压是否真正是高血压病。一些人在医院测血压总是偏高，而平时正常，较易误诊为高血压病。其实这是因为心理因素影响造成的。使用动态血压测量时，由于不必由医务人员操作。病人生活起居如常。心理上坦然，记录的数值能如实地反映出真正的血压值，由此判断是否患有高血压病就十分准确，避免了“冤假错案”。