高血压病

唐汇敏　李　慎

高血压若长期发展，不予治疗控制，一般总是在10～20年后影响人体的主要脏器使其产生病变。其中最易受到影响的是心、脑、肾以及眼等器官，同时产生多种并发症。

一、高血压容易发展成为高血压性心脏病

长期的血压升高，带给心脏的负担是沉重的，特别是心脏的左心室。为了克服血管的阻力，左心室必须用更大的收缩力将血液喷射出去，如此每日代偿性增加心脏的收缩力，于是，左心室的肌肉逐渐肥大起来。高血压发展到中、后期，除心肌变得肥厚外，出现心室扩大，主动脉弓弹开扩张，心脏的代偿功能开始减退。心肌的收缩能力也不断降低，最终发展成高血压性心脏病。病人可以有心悸、气短、眼花、心前区不适、咳嗽等症状。

高血压性心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势i最后可因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而危及生命。但是，高血压性心脏病的病程发展是一个长期缓慢的过程，一般要经过10～201年，但少数严重高血压经过5～10年就可发生高血压性心脏病。然而，只要对高血压早期诊断，采取合理的长期治疗，使血压控制在一个恰当的水平。则心脏的并发症可以避免发生。

二、高血压容易引起脑中风

据世界卫生组织统计。中风是人类死亡的三大最常见的原因之一，仅次于癌症和心肌梗塞。中风中最为严重的就属脑出血，而高血压是引起脑出血的主要原因，人们也称之为高血压性脑出血。长期的血压增高导致脑部已经硬化的小动脉形成一种粟粒样大小的微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤可能破裂而引发脑出血。也可以由于高血压引起脑小动脉痉挛或血管闭塞。造成远端脑组织缺氧、坏死，点状出血和脑水肿，使血管易于破裂而发生脑出血。必须指出，缺血性中风虽然主要为动脉硬化引起脑动脉的某一支闭塞。但高血压也依然是一个重要的促进因素。所以要预防脑中风就必须预防和治疗高血压。

三、高血压可引起高血压性肾硬化

高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症。在高血压初期，肾脏代偿功能良好，临床上并无症状。一般到高血压的中、后期。肾小动脉发生硬化。肾血流量减少，此时可出现多尿和夜尿增多。肾浓缩小便的能力降低，使尿比重恒定在1.010的较低水平。尿常规化验出现蛋白、红细胞及管型。此时体内新陈代谢产生的废物——非蛋白氮及尿素氮不能全部由尿中排出，而使血液中非蛋白氟及尿素氮增高，这就进入了尿毒症的阶段。此时的肾脏缩小。质地变硬。这就是高血压病引起的肾硬化症。

以上是高血压病发展过程中对肾脏的一个直接损害作用。此外。肾脏与高血压之间还存在另一种微妙关系。就是当高血压引起肾脏缺血的时候，肾脏为了获得本身更多的血液供应，便分泌出一种内分泌素，名谓“肾素”。肾素能使血压明显升高，即以反馈作用加重了原来存在的高血压。此时的肾脏又由一个高血压的直接受害者变成了高血压病的“从犯”，使得高血压病更加严重复杂。