话说高血压病

杜福昌

高血压是指动脉血压的持续性增高。正常成人血压值为：收缩压≤140毫米汞柱(18.6kPa)、舒张压≤90毫米汞柱(12.0kPa)，若超过这个数值就称为高血压。目前，我国采用世界卫生组织制定的诊断标准。把高血压分为“确诊高血压”与“临界高血压”。确诊是指收缩压≥160毫米汞柱(21.3kPa)和／或舒张压≥95毫米汞柱(12.7kPa)；临界是指血压界于正常与确诊之间者。确定一个人是否患有高血压，必须在较长的观察期内重复测量血压，至少在两个不同日内测得的血压值均超过正常范围，才能确定为高血压。无论是正常人或高血压患者，日间的血压波动均较大，夜间则较小，所不同的是，高血压者夜间的血压值仍较正常人高。儿童高血压标准尚无统一规定，不过有一点值得提出的。就是年幼时血压偏高者，其血压随年龄而增高的趋势更为明显，往往成年后血压也较高，即所谓血压的“轨迹”现象。

高血压是一种最常见的心血管疾病，易引发脑卒中、冠心病、心力衰竭及肾功能衰竭等严重并发症，可说是“万恶之源”。可是，高血压本身多无症状，血压增高的程度往往与症状的有无及轻重无一定的关系，一直要等到出现并发症才有症状，有的甚至患有数十年的高血压而不自知，直到脑卒中发生时才恍然大悟，却已迟矣。有的虽知自己血压高，困无自觉不适，故泰然处之，不引起重视，君不知此时此刻心、脑、肾等重要脏器正受高血压的进行性损害，因此人们常称高血压为“无形的凶手”。

高血压的患病率各地区差异很大。据世界卫生组织报告，有8％～18％的成年人罹患高血压。非洲地区约为10％；美国(1985年统计)18岁以上的白种人血压升高者占25％～33％，黑种人为38％～39％。我国1991年抽样调查结果显示：15岁以上的城乡入口高血压患病率达11.4％，较1959年增加88％，较1980年增加25％。国内各地的差别也很大，总的说来是北高南低，自北向南有逐渐递减的趋势。另外，东北高。往西南亦有逐渐递减的现象。城市明显高于农村。且一个地区其城市工业化程度越高。差别也越大。各民族间以朝鲜族及畲族为最高，彝族为最低。血压随年龄而增高的现象也很明显，女性在45岁以前较男性为低，随后逐渐赶上并超过男性，无论男性或女性，收缩压均随年龄的增加而持续增高；舒张压则增至65岁左右达高峰后不再增高。体重与血压水平呈明显正比关系，超重与肥胖者高血压的患病率显著增高。文化程度与高血压患病率呈负相关，文盲与半文盲者的患症率最高，这可能与文化程度较高者容易接受卫生知识，重视预防有关。

近年来，随着改革开放的深入，很多地区乡镇企业崛起，工业化的进程及经济发展加速，人们的生活方式发生了变化。一些先富裕起来的人，除职业性精神紧张外，超重、肥胖、饮酒与吸烟都有所增加，更多的中青年人血压随年龄的增长增高得更快，尤其以农村中青年人为著，似有高血压发病年轻化的迹象。据江苏省1991年的调查，15岁以上城乡人口的高血压患病率为14.7％。其中城市男性为20.9％，平均血压水平为123.1／76.3毫米汞柱。女性为17.8％，血压均值为117.3／70.8毫米汞柱，较10年前增加39％；农村中男性为9.9％，血压均值为117.3／72.3毫米汞柱，女性为10.1％，平均血压为114.1／69.5毫米汞柱，较10年前增加58％，农村人口患病率的增加较城市尤为明显，其中，农村年轻男性10年内增长144％，较中老年增长41％。按此次调查，以年龄15岁以上人群高血压占14.7％估算，目前江苏省已有高血压患者600万人以上。就高血压的主要并发症——脑卒中而言，估计每年新发病例约有4万以上。如此惊人的数字，正说明了高血压的危害程度。

高血压绝大部分是原发性，原因尚未阐明，仅5％～10％患者有病目可寻，属于继发性高血压者。这部分病人除去病因可获根治。原发性高血压多由遗传及后天因素所致，后天因素有肥胖、高盐饮食、过量饮酒等。

高血压病因复杂，危害极大，但只要人人重视，预防治疗并不困难。确诊高血压者可以通过治疗、调理。控制血压，减少或避免严重并发症。而轻症高血压患者只要限钠，每天不超过6克，控制体重，适当体力活动，就可获得降压效果。