动脉硬化的自我监测

申文江

动脉硬化是中老年人的多发病。在此基础上病人常发生心绞痛、心肌梗塞、脑血管疾病等。其实，动脉硬化的早期就会出现一些症状。通过检查及化验可以得知动脉硬化的发生及程度。因此，中老年人有必要定期检测血液中的动脉硬化指标。

△动脉硬化是怎么回事

动脉硬化是指血管变硬、变脆，管壁增厚，血管本身失去弹性；血管管腔的内壁上胆固醇沉着，使血管管腔狭窄。随着动脉硬化的发展，血液在血管内流动缓慢甚至停滞，于是出现各种合并症。

实际上动脉硬化在14～15岁以后就开始发生了，随着年龄增长，动脉硬化程度加重；而动脉硬化的合并症也随之产生。动脉硬化不同于老化，动脉硬化确实是一种疾病。

动脉硬化的早期可能无明显症状，当血管狭窄到一定程度，会发生胸闷、疲乏、脚冷等症状。动脉硬化的发展相当缓慢，时间甚长。因此，如果注意预防，还是能够延缓动脉硬化进程的。

△动脉硬化的血液学检查

与动脉硬化有关的是血液中脂肪的含量，换句话说，脂肪是动脉硬化的“凶手”。脂肪的分解产物是胆固醇、低密度胆固醇、高密度胆固醇和称为中性脂肪的甘油三酯。由血清中这些分解产物的含量可以推测动脉

●血清低密度胆固醇是引起动脉硬化的主要原因。这个值越高，心绞痛及心肌梗塞的发病率就越高。血清低密度胆固醇的正常值是80～120mg／dl，新标准是2.1～3.1mmol／l。亦有专家认为正常值可为130～150mg／dl。

血清高密度胆固醇，这是胆固醇及脂肪家族中唯一的一个有利于防止动脉硬化的因素。高密度胆固醇可以去除血管内壁上附着的胆固醇，保持动脉管壁的柔软弹性，保持血管管腔通畅。高密度胆固醇的正常值是44～68mg／dl，新标准是1.14～1.76mmol／L。如果高密度胆固醇值低于40mg／dL，则心绞痛、心肌梗塞的发病率会明显增加。

●血清甘油三酯的正常值是50～150mg／dl，新标准是0.56～1.70mmol／L。血清中甘油三酯含量增加，会使高密度胆固醇减少，心脑血管疾病发病率增加。如果血清甘油三酯升高，必须检查总胆固醇值。

△动脉硬化的危险因子

正常人的动脉硬化随年龄增长而缓慢进展，并不危及生存质量及生命；但动脉硬化危险因子可使动脉硬化迅速进展，发生各种心脑血管疾病，威胁生命。

动脉硬化的危险因子包括以下几项：

●高血压，这是最常见的危险因子；

●血清脂质异常。饮食结构西方化使血液中脂肪含量发生异常，一般是总胆固醇、低密度胆固醇、甘油三酯增加，高密度胆固醇减少；

●吸烟，每天吸烟10支以上。动脉硬化发生率明显增加；

●糖尿病；

●肥胖，体重超过正常标准20％以上；

●高尿酸血症，痛风病患者：

●性格及紧张，“A型”性格及具奋争精神的人，经常受紧张刺激的人，动脉硬化发病率高；

●运动不足。

一般认为最重要的动脉硬化危险因子是高血压、吸烟、糖耐量异常及脂质代谢异常。

△怎样预防与治疗动脉硬化

防治动脉硬化的关键是降低血胆固醇含量。

降低胆固醇，首先应控制饮食，少吃脂肪和高胆固醇食物。饮食控制无效时，可以用药物治疗。同时，不要吸烟，并加强运动；40岁以后的中老年人，应定期检查身体。

此外，没有冠心病，但具备两项以下危险因子的人，治疗的目标是使低密度胆固醇降至16mg／dl以下：没有冠心病，但具有两项以上危险因子的人，治疗目标是使低密度胆固醇降至130mg／dl以下；有冠心病的人。治疗目标是使低密度胆固醇降至100mg／dl以下。