妊娠后期的孕妇要注意什么

袁经国

怀孕8个月以上的孕妇，常会出现“烧心”感，即剑突下心窝处或胸骨后方出现烧灼感，这是因为随着胎儿逐渐增大，胃肠道受日益增大的子宫推挤，胃向右上方移位，变为不同程度的水平位，加之腹内压力增加，胃内容物倒流，酸性胃液刺激食道粘膜，产生反流性食道炎所致。特别在进食含酸性食物后，更可刺激引起疼痛。据调查，这种反流性食道炎在孕妇中的发生率为10％左右。为防止发生食道反流，孕妇在休息时宜抬高上身10～15厘米，妊娠后期饮食宜少食多餐；不过多食用酸、辣等刺激性强的调味品；避免高脂肪饮食；不吃巧克力；少吃含薄荷、留兰香的口香糖，避免饮用过烫的汤、茶，以免刺激食道粘膜；不饮果汁饮料。对严重“烧心”感的孕妇，可服用氢氧化铝凝胶、硫糖铝片及盖胃平片，以保护食道粘膜；

原有溃疡病的孕妇，在妊娠后期常可有病情恶化。更须注意合理饮食及休息，保持心境舒畅，避免紧张、焦虑、抑郁，保证有充足良好的睡眠。饮食宜细软易消化，少食多餐，不宜饮茶、咖啡、汽水、果汁、可乐，不宜吃冷饮及酸性食物。可在医师指导下服用硫糖铝、得乐冲剂及其它制酸药物。

在妊娠后期，由于增大的子宮压迫输尿管，使排尿不畅，再加上孕激素可影响全身平滑肌张力，使输尿管蠕动减弱，所以易发生急性肾盂肾炎。特别是在妊娠早期患有“无症状性菌尿症”者更易发生。据调查，患有“无症状性菌尿症”的孕妇约有25％在妊娠后期可发生急性肾盂肾炎，并且易导致胎儿死亡，早产率为正常孕妇的4～5倍，尤其是产前2周内发生急性肾盂肾炎者，胎儿死亡率更高，这与羊水感染有关。为防上发生急性肾孟肾炎，在妊娠早期应进行清洁中段尿培养与菌落计数。特别是过去曾有尿路感染的孕妇，更应连续作2次检查，如果细菌培养阳性，培养的菌落计数大于10万，应积极抗菌治疗，直到2次尿培养无细菌生长。但在2～3个月后仍应再复查一次。此外，在妊娠后期要禁忌性生活，多饮水，经常左侧卧位休息。

妊娠后期易发生高血压、浮肿、蛋白尿，此称为“妊娠高血压综合征”，这是妊娠后期常见的严重并发症。故妊娠后期的孕妇如能经常侧卧休息，避免久立、久坐，可防治妊娠高血压综合征。坐时要两腿自然分开，用小凳垫脚，可帮助下肢静脉回流，减轻浮肿。孕妇多吃海鱼，或在医生指导下服用小剂量阿斯匹林、潘生丁，亦有利于防治妊娠高血压综合征。

妊娠后期由于膨大的子宫压迫下肢静脉，陸回心血量减少，当从仰卧位突然起坐时，可因心排出量减少而出现姿势性低血压，引起头昏、出冷汗、猝倒。为防止发生这种情况，卧床时不要采取仰卧位，从卧位起坐时动作要缓慢。

妊娠期由于体内水钠滞留，血浆容量增加，血液稀释，可出现贫血，为预防贫血，孕妇应多进食瘦肉、鱼、动物肝脏、鸡鸭血、豆制品及绿叶蔬菜等含铁与叶酸丰富的食品。

妊娠后期血容量的显著增加，可增加心脏负担，加快新陈代谢，再加上贫血、植物神经功能紊乱，常可发生心动过速。有时突然发作，心跳可超过160次／分钟以上，伴胸闷、心慌，称为“阵发性心动过速”。此时应注意休息，避免不良情绪，忌用咖啡、茶等刺激性饮料。

在妊娠后期还易发生围产期心肌病，可引起心脏扩大，出现胸闷、心慌、气促，活动时尤为明显，围产期心肌病也可发生于分娩及产后5个月内，可危及生命。对妊娠末1个月出现胸闷、心慌、气促的孕妇，必须提高警惕，及时作心电图、超声心动图检查。一旦确诊必须绝对卧床休息，并在医生指导下用药。