貌似感冒 并非感冒

张惠民

你常会听到这样的议论：“我孩子患的是病毒性肺炎，起初，我当成了感冒……”这不奇怪，好多疾病的开始，都有感冒样的表现，确实难以分辨，就连很有经验的医生，对疾病的早期，也很难作出完全准确的判断。

从孩子满月到三岁，这个婴幼儿时期，在人的一生中真是个“多病之秋”，有些孩子得病的次数，就连她的母亲也难记清，发热是最常见的了。在冬春季节里除感冒之外，大约还有十多种较常见的疾病，发病1～3天内很象感冒，2～3天后才出现独有的征象，这就难怪早期不易分辨了。譬如：

麻疹发病1～2天内，除发热外，尚有流涕、喷嚏、咳嗽、眼红、流泪，2～3天后口腔粘膜出现麻疹粘膜斑，第3～4天开始出皮疹，从头、颈、胸、腹、背，最后至四肢，呈红色斑丘疹，热度也同时增高。

风疹发病1～2天内有发热、流涕、轻咳，第2～8天开始出疹，从上到下可遍及全身，呈淡红色丘疹或斑丘疹，同时可有耳后及后脑勺淋巴结肿大。

幼儿急疹突然发热，热度较高，伴有咳嗽、流涕，有时发生抽风，囟门膨隆，待3～4天体温迅速下降，此时始有皮疹出现，为不规则的红色斑点或斑丘疹。

水痘起病可有低热，全身不适，鼻塞、流涕、咳嗽，多于第二日开始出疹，初为散在红色丘疹，数小时或一天后变为疱疹，如扁豆大，椭圆形，疱内台有较透亮的液体，有痒感，其后渐结痂。

病毒性肺炎病初有高热、流涕、咳嗽、呼吸急促，而肺部检查正常，3～4天后热度仍高，检查时才有肺炎的征象，或于此时胸部透视始能看到肺部有炎症改变。

病毒性心肌炎病始常为感冒样，有发热、咳嗽、咽痛，或有呕吐、腹泻、腹痛，亦见苍白、乏力、多汗，数日至1～2周后才有心前区自感不适、气急、脉搏及心跳加快等。

猩红热头一天内有发热、发冷、咳嗽、咽痛，发病1～2天开始出疹，从上到下迅速遍及全身，呈弥漫性发红，其上有小点状红色皮疹，扪之有粗糙感。

急性喉炎头1～2天内仅有发热、咳嗽、流涕，2～3天后才出现声音嘶哑，咳嗽呈犬吠样或击破竹样，吸气时可听到喉喘鸣似笛音，严重者则有呼吸困难。

金葡菌肺炎是重症细菌性肺炎的一种，初起时状似感冒，肺部检查正常，2～3天后症状加重，高热持续、咳嗽、气喘、烦躁不安，此时检查肺部才有肺炎的征象。

急性粟粒性肺结核可有发病较急、突起高热的病例，伴咳嗽似感冒，渐有盗汗、乏力、食欲不振、面色苍白、呼吸急促，肺部听诊检查可无异常发现，1～2周后胸部X线拍片才能作出诊断。

流行性脑膜炎发病第一日内常仪有鼻塞、流涕、轻咳、发热，一日后则见热度增高、恶心、呕吐，甚或抽风、面色苍白，部分病人皮肤可见暗红色出血性皮疹，大小不等，以下肢及臀部多见，此后尚可检查到前囟膨隆、颈部强直等脑膜炎征象。

化脓性脑膜炎初起症状较隐蔽，亦似感冒，发热、咳嗽、嗜睡、呕吐，常于2～8日后出现烦躁不安甚或抽风，前囟隆起，或有颈部强直等脑膜炎征象。

急性中耳炎常发生于感冒或肺炎病之后，出现高热。婴幼儿不会诉说耳痛，则用手抓耳，也伴有呕吐、腹泻，至耳内鼓膜穿孔，则可流出稀薄或稠厚之脓液。

不仅是上述这些病，还有很多疾病早期貌似感冒，如经2～8日后病情未见减轻，那就不是真正的感冒了，就需进一步检查。