呼吸道的垃圾

蒋业勤

人们在日常生活中要经常清除垃圾。人体内也经常不断产生“垃圾”，如痰即为呼吸道的“垃圾”，因为痰是呼吸道和肺排出的病理性分泌物，同样必须及时清除，净化呼吸道，使小支气管保持无菌，减少肺脏被感染的机会，以增进健康。

庞大的清洁队伍

城市的街道，为保持经常性清洁卫生，除了划区包干外，还靠清洁工人来打扫。人的呼吸道也有一支勤勤恳恳的专业清洁队伍，每时每刻工作不停。这些垃圾从何而来?这支队伍居住何处?还得从呼吸系统的解剖结构谈起。呼吸系统是由呼吸道和肺两大部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管，是传送气体的通道。肺包括支气管在肺内的各级分支和大量的肺泡。前者是呼吸的管道，后者是气体交换的场所。气管、支气管由里到外，分为粘膜、粘膜下和外膜三个层次。粘膜层又分为上皮和固有膜，上皮包括纤毛和杯状细胞；粘膜下层有许多血管神经和混合腺；外层是由一些起支撑作用的软骨环和结缔组织构成。杯状细胞和混合腺分泌粘液，这些粘液除对粘膜表面起湿润作用外，还可将吸入呼吸道的尘粒和细菌紧紧地粘着，这就形成所谓痰，即呼吸道的“垃圾”。清洁队伍随即将其搬出体外。这支清洁队伍，是由无法计数的纤毛组成，粘膜层是它们的扎营地，也是它们的战斗岗位，“岗哨”分布密密麻麻，每平方厘米约有150—200亿根纤毛，其顶部有爪样突出物。它们工作一丝不苟、不计时间、不计报酬。所有纤毛均以每秒钟22次的频率，由下而上的作波浪式运动，将痰液和异物象传送带一样向喉部运行。最后通过咳嗽反射排出体外。

一群“恶魔”

神话中的恶魔可以置人于死地，自然界中的各种致病因子，也可以无情地夺去人的宝贵生命，所以人们也常把疾病缠身称之为“病魔”。痰里的致病因子品种繁多，常含有尘埃、细菌、病毒、真菌以及呼吸道和肺部的病理坏死组织，如脱落的细胞，血、脓性分泌物、结核性干酪坏死物等。即便不是呼吸道病人，在正常情况下，口腔和气管也有大量细菌(包括致病菌)。所以痰中必然会含有大量致病菌。而且痰中的病源微生物对外界环境都有一定的抵抗力，尤其是结核菌的抵抗力更强。它在阴暗角落里可存活6—8个月，在随灰尘飘游中可存活8—10天。据调查，开放性肺结核病人的1毫升痰中，约有结核杆菌10万个。痰中除结核杆菌外，还可以有链球菌、肺炎球菌、百日咳杆菌、白喉杆菌、脑膜炎双球菌，以及病毒等等。当人们通过呼吸道吸入足够量的病原体，加之防御机能减退时，就有可能引起相应的疾病，影响人体健康。

一道计算题

外界各种致病因子能否轻而易举地侵入人们的呼吸道，可以从正常人的呼吸量来估计。成人一次吸进和呼出的气体约0.5升，安静时呼吸频率按每分钟16次计算，每天24小时的呼吸量约为12000升。如果处于运动或体力劳动状态，呼吸频率更高，呼吸量将更大，混入空气中的有害物质，如细菌，病毒、致癌物以及引起过敏的物质等，必然随空气一起进入呼吸道。特别在人群密集的集体宿舍和公共场所，相对空间较小，人群间距离较近，空气较浑浊。其中如有排菌的肺结核病人等，在他们的谈话、咳嗽、吐痰或打喷嚏时，就会将含菌的飞沫排入空气中，健康人就有可能直接吸入呼吸道。当病菌的毒力超过人体抗病能力时，就会导致呼吸道疾病的发生。

骇人听闻的消息

痰液飞沫传播疾病，在流行病学史上已是司空见惯的了。任何一次大的流脑、麻疹等疫情的暴发流行，无不与此途径有关。当采取了呼吸道隔离等措施，流行迅即控制。即使是一个未经药物治疗的活动性肺结核病人家庭，你去做个调查，就很可能会发现几个新的成员被感染。美国俄克拉河马州南部一所儿童机构，1970年调查，结核感染率只有0.9％；1978年在这个所的西厢房发现一例痰中带菌的结核病人，他咳嗽不讲文明，吐痰不入盂杯，结果使同房间的48人中40人被感染，占71％；甚至在该房服务过的36人中，也有50％受到感染。此则疫情消息说明，痰液飞沫传播疾病，给人体健康带来的威胁，已达到骇人听闻的地步。

吐痰习惯，人皆有之，然而痰如何吐?这关系到文明礼貌，关系到卫生，关系到社会人群的健康。为了建设社会主义精神文明，树立新的道德风尚，养成良好卫生习惯，劝君咳嗽捂口鼻，吐痰入盂杯。