武汉市裘生同志:您信中谈到二、三岁时发病、全身燥痒、冬重夏轻的情况,基本符合当地医生的诊断。根据您的要求,谈谈我个人对鱼鳞病的看法。
鱼鳞病的病因,目前还不很清楚,通常分遗传性(先天性)或症状性(后天性)两种。前者多在出生后1~4岁时开始发病。发病后皮损慢慢增进,往往在青春期后逐渐减轻或保持现状,冬重夏轻,对身体健康无明显影响;后者在出生时或小儿期并未发病,而于某些疾病如维生素甲缺乏病,菸酸缺乏病或恶性肿瘤等发生时出现鱼鳞病的症状,没有季节的影响。两者的皮损表现是一致的,除了轻重二者表现有所不同外,平时常见到的是皮肤干燥、粗糙,表面有鱼鳞或蛇皮样鳞屑,呈灰白色或深褐色,鳞屑之间有白色沟纹,呈网状或出现裂隙,汗水和皮脂分泌均减少。好发于四肢伸侧,一般无自觉症状,有皲裂时感痛,冬季常有痒感。
鱼鳞病的治疗,主要是对症治疗。可以长期尤其在冬季口服维生素甲丸,每日三次,每次2.5万单位或肌肉注射维生素甲丁,每日一次,每次1毫升(含维生素甲5万单位,维生素丁5千单位)。大量应用可发生消化道或肾损害等不良反应,须注意。
局部可外搽油脂,如10%鱼肝油软膏、10%氯化钠软膏、10%尿素软膏或0.1%维生素甲酸软膏等,每日早晚各一次。也可外搽5%水杨酸软膏,但对面积大的皮损不适宜,较易发生毒性反应。另外常用盐水浴也有效果。惜难以根治。
症状性鱼鳞病以治疗原发病为主,也可应用上述外用药治疗。
南医附院皮肤科主任吴鹤声