微信群健康宣教在健康体检人群接受磁控胶囊胃镜检查中的应用

薛茵 陈琳 吴越楠 吴张丽

海军军医大学第一附属医院健康管理中心，上海 200433

消化道疾病属全球高发疾病，但其发病早期症状并不明显，临床主要通过电子胃镜检测发现，但传统电子胃镜检测易导致患者出现恶心、呕吐等不良反应，较多体检者对这种检查方式存在抗拒心理，易错过疾病最佳治疗期〔1-2〕。目前磁控胶囊内镜逐渐为大众所接受，因其相对于传统内镜来说舒适度较高，能够减少患者疼痛感，降低交叉感染风险，被广泛应用于胃部疾病筛查和常规体检中〔3-4〕。但由于大多体检人群对磁控胶囊内镜缺乏一定的认知，且对消化道疾病的重视程度不够，故对体检人群进行健康宣教极为重要。微信群健康宣教是一种基于现代科技手段的健康教育模式，对健康体检人群更具时效性和针对性，在一定程度上对健康宣教内容的落实有一定的积极作用〔5〕。本研究探讨微信群健康宣教在健康体检人群接受磁控胶囊胃镜检查中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月至2021年6月在我院行健康体检的体检者300例。纳入标准：①熟悉使用智能手机；②年龄≥18岁；③对研究知情并签署同意书。排除标准：①存在或怀疑有小肠梗阻；②安装有心脏起搏器等电子学设备；③存在吞咽功能障碍；④有精神类疾病病史者；⑤言语功能缺失或存在构语障碍。将所有体检者按随机数字表法分为观察组和对照组，各150例。两组体检者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组体检者一般资料

1.2 方法

对照组给予常规健康教育，如在体检中心候诊区、走廊等区域张贴胃镜检查重要性相关内容及磁控胶囊内镜知识海报，发放自制健康宣传手册等，嘱咐体检者自行翻阅查询了解，有疑问可在体检中心询问或自行上网查询。观察组采用微信群健康宣教，宣教时间为2个月。具体如下。

1.2.1建立健康宣教小组 健康宣教小组成员共3名。1名护士长负责小组成员的系统培训；2名责任护士在体检者预约体检后引导体检者通过微信扫描二维码加入并录入个人信息，进行群内名片更改及信息的记录以及线上相关疾病知识的推送及微信群消息的回复。小组成员由沟通能力优、责任心强、业务精湛，并具有中级以上职称的医护人员组成，且均需经过系统培训，加强其对消化道疾病及磁控胶囊内镜知识的学习，锻炼其语言沟通技巧。

1.2.2基于微信群健康宣教 建立相关微信群，利用微信平台编辑并定时推送健康教育信息。充分发挥微信平台的功能，对体检人群进行时效性、针对性的健康教育，并在群内及时恢复并处理体检人群的反馈信息，健康教育信息的发送以每日中午11～12点以及下午6～8点为宜，健康信息需要逐条编纂，并分时分景发送，避免一次性过多发送导致体检人群将其作为骚扰信息而屏蔽群内消息。健康宣教内容包括：①介绍消化道疾病相关知识，如消化道疾病发病的高危因素、早期诊断及其与消化道疾病发生发展之间的相关性，向体检者普及尽早发现并及时治疗消化道疾病的重要性，让体检者明确消化道疾病的早期诊断和尽早治疗干预对体检者身心及家庭的重要意义，可将相关内容制作成文档或PPT，以图文并茂的方式在群内推送，避免过多的文字叙述导致内容枯燥乏味，而降低体检者对内容的了解欲望。②向体检者介绍医疗环境及磁控胶囊内镜，让患者了解胃镜检查的环境及磁控胶囊内镜检查原理，重点强调磁控胶囊内镜检查的无创、无痛的优势，可与传统胃镜检查进行对比论述，在消除体检者对胃镜检查的恐惧感的同时，提高体检者对磁控胶囊内镜检查安全性的认知程度。③向体检者普及健康饮食及行为的重要性，帮助体检者辨别生活中的不健康行为，可在群内推送不健康行为导致的不良后果案例，嘱咐体检者自行规避高危因素，倡导健康的饮食生活习惯及行为方式。④在群内创造支持性环境，使群内成员之间相互督促、鼓励，并定时组织群内活动，让群内成员分享彼此经验，使体检者有信心及时完成体检并建立自我效能感。

1.3 观察指标

①消化道疾病及磁控胶囊胃镜检查知识认知水平：采用我院自制的认知水平调查量表，评估两组体检者预约体检时、体检当日消化道疾病及磁控胶囊胃镜检查知识认知水平变化。量表围绕消化道疾病筛查认知、消化道疾病高危因素认知和磁控胶囊胃镜检查认知设计，每个维度包括10项条目，每项条目0～1分，“是”计1分，“否”计0分，各维度满分均为10分，评分越高，表示体检者认知水平越高。该量表整体Cronbach α系数为0.834〔6〕。②检查依从性和消化道疾病感知自我效能：自制磁控胶囊胃镜检查依从性量表和消化道疾病感知自我效能量表，评估两组体检者预约体检时、体检当日检查依从性和自我效能变化。依从性量表主要围绕体检者遵医行为设计，共包含10项条目，每项条目1～4分，满分40分，评分越高表示体检者依从性越好〔7〕。消化道疾病感知自我效能量表包含6项条目，每项条目1～5分，满分为30分，评分越高表示自我效能越高〔8〕。③心理状态：根据积极情感消极情感量表(PANAS)〔9〕的修订评估两组体检者预约体检时、体检当日积极情绪与消极情绪变化。该量表由10项积极情绪与10项消极情绪组成，每项情绪评分1～5分，评分越高表示该情绪越强烈，选取其中的坚定、平静、恐惧、焦虑对患者进行评分，坚定、平静评分越高表示患者情绪越好；恐惧、焦虑评分越低表示患者情绪越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组体检者消化道疾病及胃镜检查知识认知水平

预约体检时两组体检者消化道疾病及胃镜检查知识认知水平差异无统计学意义；体检当日两组体检者消化道疾病筛查认知、消化道疾病高危因素认知、磁控胶囊胃镜检查认知水平均较预约体检时升高，且观察组明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组体检者胃病及胃镜检查知识认知水平(分，

2.2 两组体检者检查依从性和消化道疾病感知自我效能

预约体检时两组体检者胃镜检查依从性及消化道疾病感知自我效能差异无统计学意义；体检当日两组体检者胃镜检查依从性及消化道疾病感知自我效能均较预约体检时升高，且观察组明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组体检者检查依从性和消化道疾病感知自我效能(分，

2.3 两组体检者的心理状态评分

预约体检时两组体检者积极与消极情绪评分差异无统计学意义。体检当日两组体检者坚定、平静情绪评分均较预约体检时升高，且观察组明显高于对照组(P<0.05)；恐惧、焦虑情绪评分均较预约体检时降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组体检者积极与消极情绪(分，

3 讨论

3.1 微信群健康宣教可提高体检者胃癌消化道疾病及胃镜检查认知水平

临床调查发现，全球的发病率及死亡率均居恶性肿瘤前列，而发展中国家约占71%左右〔10〕。消化道疾病的高发多因饮食不规律，或受到环境、遗传等因素的影响，若能尽早通过筛查检出，并通过科学合理的方式给予有效干预，则能够控制病情进展，延长患者生存周期〔11-12〕。但认知是行动的基础，要改善消化道疾病的筛查行为，提高消化道疾病筛查率，首先需要将相关理论知识传授给体检人群。本研究结果显示，观察组体检者消化道疾病筛查认知、消化道疾病高危因素认知、磁控胶囊胃镜检查认知水平高于对照组，提示观察组体检者对消化道疾病相关知识及磁控胶囊胃镜检查认知程度更高。原因为：在常规健康宣教中，体检人群消化道疾病相关知识获取渠道有限，且随着时间的推移，体检者对相关知识的认知呈衰竭趋势，这在一定程度上会影响其对消化道疾病相关知识和磁控胶囊内镜检查的掌握程度。本研究观察组患者通过微信群进行健康宣教，不受时间和地域的限制，使体检者通过网络媒介学习到相关知识，且多种方式的宣传教育避免了传统健康教育的枯燥乏味，提高体检者对相关知识的了解欲望，进而提高体检者的认知水平。

3.2 微信群健康宣教可提高体检者的检查依从性和消化道疾病感知自我效能

本研究结果还显示，观察组胃镜检查依从性高于对照组，提示微信群健康宣教可提高体检者的检查依从性，加强其对胃镜检查的重视程度。原因为：传统电子胃镜检查多为侵入性操作，需经咽喉部插入胃中，稍有不慎即可引发体检者的强烈反应，如恶心、呕吐等，甚至引起交叉感染，导致体检者可接受度较差〔13〕。刘燕燕等〔14〕研究显示，接受磁控胶囊内镜检查的患者中96%的患者愿意再次接受检查，而接受电子胃镜检查的患者仅有21%的患者愿意行二次检查。而本研究通过微信群对患者进行健康宣教，一方面通过消化道疾病与胃镜检查相关性的普及，使患者认识到行胃镜检查的重要性，加强体检者对胃镜检查的重视程度；另一方面打破了体检者对传统电子胃镜的认识，并强调了磁控胶囊内镜检查的无创、无痛的优势，使患者对胃镜检查更易接受，进而提高其检查依从性。此外，本研究观察组的消化道疾病感知自我效能也高于对照组，提示微信群健康宣教也能改善体检者的消化道疾病感知自我效能。其原因在于通过有计划、有组织的健康宣教活动，能够使体检者对消化道疾病有正确的认知，帮助其辨别胃部疾病相关症状，并使高危人群积极进行胃镜筛查，从而提高体检者消化道疾病感知自我效能。

3.3 微信群健康宣教可调节体检者心理状态

宋亚华等〔15〕认为，胃镜检查者均存在焦虑、恐惧等不良情绪，在一定程度上会影响疾病的早期诊断和治疗。而蒋凌等〔16〕发现，给予胃镜检查者针对性的健康教育，能够有效改善检查者的不良情绪。本研究结果显示，观察组体检者坚定、平静情绪评分高于对照组，恐惧、焦虑情绪评分低于对照组，提示微信群健康宣教能够调节体检者的心理状态，有效改善其负面情绪。其原因在于通过微信群进行疾病及磁控胶囊胃镜相关知识的普及，使患者对胃镜检查有一定的了解，减轻其对胃镜检查的恐惧心理，缓解了其内心的焦虑情绪。同时，体检者在群内相互支持、鼓励，能够直接影响体检者的主观心理，帮助体检者产生积极的自我应对能力和自我调适情绪能力，进而改善其不良负面情绪。

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