基于慢性病管理模式的护理干预在阴道炎患者中的应用

王文静

济南市中心医院妇科，济南 250000

阴道炎作为女性的常见疾病，病程往往较长，且易反复发作，对患者的心理和生理健康造成了沉重的压力，同时也给家庭和社会带来实质的负担〔1-2〕。因此，采取有效的护理干预措施，提升患者对治疗的依从性并改善其生活质量具有重大价值。目前对于阴道炎的护理方法主要包括药物治疗、局部护理，但长期使用药物可导致耐药性和患者依从性降低〔3-4〕，而局部护理往往无法从根本上解决问题，病情容易反复发作〔5-7〕。慢性病管理模式强调预防为主，重视健康教育，以提高患者的自我管理能力为核心，已在多种慢性病的管理中取得了良好的效果，如冠心病、糖尿病、高血压等，对改善患者生活质量、延缓病情进展和降低医疗费用都有积极的影响〔8-10〕。本研究旨在探讨基于慢性病管理模式的护理干预在阴道炎患者中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2022年1～12月在济南市中心医院就诊的阴道炎患者为研究对象。纳入标准：满足阴道炎的诊断标准；年龄>18岁；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：伴有其他严重妇科疾病或全身性疾病患者；存在心理障碍或认知障碍，无法配合研究的患者；怀孕或正在哺乳期的妇女；近期已接受过类似干预或正在参加其他临床试验的患者。本研究已获院伦理委员会批准，伦理编号：2022-177-02。采用样本量计算公式N1=N2=Z21-α/2(1-p)/ε2p对本研究所需样本量进行计算，其中：Z1-α/2为标准正态分布下面积为(1-α)/2所对应的百分位数，p表示患者预期发病率，ε为预期发病率的百分比，最终共纳入病例200例。采用随机数字表法将研究对象分为对照组和试验组，每组各100例。两组患者年龄、性别、教育程度、婚姻状况等基线数据比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者基线资料比较

1.2 研究方法

1.2.1对照组 对照组采用常规护理：①根据患者具体病情和病原体类型，医生开具相应药物治疗方案，如抗真菌药物或抗病毒药物等。②告知患者需保持外阴清洁干燥，避免过度清洗或使用刺激性强的清洁用品，以免加重病情。③向患者提供阴道炎的基本知识，告知患者阴道炎的病因、病理、症状及预防措施，增强患者自我保健意识。④建议患者养成良好的生活习惯，避免不洁性生活，尽量穿着宽松透气的内裤，保持积极的心态。

1.2.2试验组 试验组实施基于慢性病管理模式的护理干预，具体如下。(1)判断阶段分期：①急性发作期：患者症状明显，如异常分泌物、瘙痒、不适等，影响患者生活质量和心理状况。②缓解期：患者症状减轻，但仍存在部分不适。③稳定期：患者症状消失，生活质量恢复正常。④复发期：患者症状重新出现。(2)设定目标：根据上述四个阶段分期，为每个阶段设定护理目标。①急性发作期：护理目标为缓解症状、提供心理支持、防止并发症。②缓解期：护理目标为完全缓解症状、增强自我保健意识、指导生活方式调整。③稳定期：护理目标为防止复发、提高生活质量、加强家庭支持。④复发期：护理目标为控制病情、找出复发原因、提供心理支持、重新提供健康教育和生活方式指导。(3)护理干预：①急性发作期：针对患者的症状，如异常分泌物、瘙痒等，提供个性化的药物治疗和局部护理。为患者提供心理疏导和支持，帮助患者应对病情带来的心理压力。密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，降低病情恶化的风险。②缓解期：根据患者恢复情况，适时调整药物治疗方案，使症状得到完全缓解。通过健康教育，向患者提供阴道炎的基本知识，增强患者自我保健意识。指导患者调整生活方式，如穿着宽松透气的内裤、避免不洁性生活等，以降低复发风险。③稳定期：定期对患者进行随访，了解患者病情变化，及时发现并处理可能导致复发的因素。关注患者的生活质量，帮助患者逐步恢复正常生活和心理状态。教育家属关于阴道炎的知识，指导家庭成员如何为患者提供支持，提高患者治疗依从性和生活质量。④复发期：针对复发原因，调整药物治疗方案，及时控制患者病情。分析复发的原因，采取针对性的干预措施。针对患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑郁等，提供心理疏导和支持，帮助患者保持良好的心态，增强治疗信心。加强家庭支持，再次进行健康教育，强化阴道炎的基本知识，指导患者调整生活方式，养成良好的生活习惯，降低复发风险。

1.3 评价指标

1.3.1症状程度评分 采用阴道炎症状程度评分法进行评价，包括异常分泌物、瘙痒、外阴红肿和异味。每项症状根据轻、中、重程度分别设定1～3分，总分为12分，分数越低，症状缓解程度越好。

1.3.2生活质量 采用SF-36生活质量量表〔11〕对患者生活质量进行评估。该量表包括8个维度，分别为生理功能、角色功能、身体疼痛、总体健康、精力、社交功能、情感功能和心理健康。每个维度的得分范围为0～100分，分数越高，生活质量越好。

1.3.3护理满意度 采用自制的护理满意度评分表进行评价，主要包括对护理服务、护理技能、护理沟通和护理态度的满意度。每项满意度设定1～5分，其中1分表示非常不满意，5分表示非常满意，总分为20分，分数越高，护理满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 干预前后两组患者症状程度评分比较

干预前，试验组与对照组症状程度评分各维度比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后，试验组症状程度评分在各维度上显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 干预前后两组患者症状程度评分比较(分，

2.2 干预前后两组患者生活质量比较

干预前，试验组与对照组生活质量在各维度上得分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后，试验组生活质量在各维度上得分显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 干预前后两组患者生活质量比较(分，

2.3 两组患者护理满意度比较

在干预后，试验组患者护理服务、护理技能、护理沟通、护理态度和总均分方面均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.001)。见表4。

表4 两组患者护理满意度比较(分，

3 讨论

阴道炎是一种较为普遍的妇科疾病，其病因多样，包括真菌、细菌、滴虫等感染。阴道炎会导致瘙痒、异味、分泌物异常等不适症状，对女性患者的生活和工作产生不良影响〔13〕。长期反复发作的阴道炎还可能导致生殖系统并发症，如盆腔炎、宫颈炎等〔14-15〕。因此，针对阴道炎患者采用有效的护理干预，以改善症状、提高生活质量、防止并发症的发生显得尤为重要。慢性病管理模式是一种关注患者的生活质量、自我管理能力和疾病控制的综合性管理模式。它强调围绕患者的需求进行全面、系统、持续的干预，从生理、心理、社会等多方面对患者进行教育、指导和支持。慢性病管理模式侧重于患者的个体差异，针对不同阶段的患者制定个性化的护理计划和干预措施。通过分期管理，患者可以在不同病程阶段获得相应的护理措施，有助于更精确地解决患者当前面临的问题。同时慢性病管理模式强调综合性干预，不仅关注病症的治疗，还关注心理、生活方式和社会支持等多方面。通过综合性干预，患者可以在症状控制的同时，改善心理状态，提高自我管理能力，从而更好地应对疾病。此外，慢性病管理模式强调持续性关注，通过定期评估和调整护理计划，有助于及时发现患者病情变化，进一步优化护理干预。

同时，在实施慢性病管理模式后，试验组生活质量在各维度上得分显著高于对照组。慢性病管理模式关注患者的生活方式调整，通过指导患者改善生活习惯，如保持局部卫生、合理饮食、避免过度劳累等，从根本上减少病因和诱因，提高患者的生活质量。其次，慢性病管理模式强调心理干预，通过心理支持和心理疏导，帮助患者树立积极的心态，减轻患者因疾病而产生的焦虑、抑郁等负面情绪，从而改善患者的心理健康状况。此外，慢性病管理模式重视家庭支持和社会支持，通过提高患者及家属的健康知识水平，增强家庭成员的互助互支，以及引导患者积极参与社交活动，增加社会支持网络，有助于患者更好地应对疾病，提高生活质量。同时，慢性病管理模式还关注患者的长期随访和疾病教育，使患者及时了解病情，掌握自我管理方法，降低疾病复发率，保持良好的生活质量。

基于慢性病管理模式的护理干预对阴道炎患者护理满意度的改善具有显著影响，试验组患者护理满意度。慢性病管理模式注重患者的个体化需求，护士能够根据患者的具体病情和需求制定个性化的护理计划，提供更加贴心和专业的护理服务，从而提高患者对护理的满意度。同时，慢性病管理模式强调护理技能的提升，通过专业培训和临床实践，护士能够掌握更高水平的护理技能，为患者提供更有效、安全和舒适的护理操作，进一步提高患者满意度。

本研究通过对阴道炎患者实施基于慢性病管理模式的护理干预，旨在探讨其对患者症状缓解、生活质量和护理满意度的影响。研究结果显示，试验组患者在干预后的症状缓解程度、生活质量以及护理满意度均明显优于对照组。这表明基于慢性病管理模式的护理干预对阴道炎患者具有显著的疗效。慢性病管理模式在阴道炎护理干预中的应用能够针对患者的病情、心理和生活需求，提供个性化、专业和全面的护理服务。这种模式注重患者的生活方式调整、心理支持、家庭支持和社会支持，以及长期随访和疾病教育，有助于改善患者的症状、提高生活质量和护理满意度。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突