一体化舒适护理在老年慢性支气管炎合并肺气肿患者中的应用

严洁婷 林娅

鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)老年病科，黄石 435000

慢性支气管炎(Chronic Bronchitis,CB)和肺气肿都是较为常见的肺部疾病,两者均多发病于中老年人,发病病因均尚未清楚。前者主要症状多为咳嗽和咳痰〔1-2〕,后者症状则表现为呼吸困难、气短,患者常会感到乏力和上腹胀满,同时也伴有咳痰咳嗽的症状〔3〕,临床中以药物治疗为首要方案。老年患者常常因病程周期长的问题,易出现心理或情绪方面的问题,因此辅助护理模式的选择也尤为重要〔4〕。一体化舒适护理作为新型的护理模式,相较于常规护理,它的护理层面兼顾了临床治疗效率与患者的身心健康,更能满足患者的需求,使之得到全方位的护理体验,从而提高患者的治疗效果与预后水平〔5-6〕。本研究将探讨一体化舒适护理在老年CB合并肺气肿患者中的应用分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月至2022年5月在鄂东医疗集团黄石市中心医院接受治疗的92例CB合并肺气肿的患者作为研究对象，按照护理模式的不同将患者分为观察组(一体化舒适护理)和对照组(常规护理)两组。观察组患者49例,其中男25例,女24例;年龄61～85岁,平均年龄(70.27±4.54)岁;病程2～7年,平均(4.08±1.67)年。对照组患者43例,其中男23例,女20例;年龄61～82岁,平均(69.24±4.68)岁;病程2～7年,平均(4.15±1.48)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经院医学伦理委员会批准通过。纳入标准:①年龄60～85岁;②符合《国际疾病分类第十一次修订本》中老年CB合并肺气肿相关诊断标准〔7〕;③患者及家属知情同意。排除标准：①护理过程中断；②合并恶性肿瘤；③合并交流障碍。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，主要包括宣教、心理、日常生活和睡眠护理等。护理人员充分地了解患者的生理状态、心理状态，随时掌握患者病情情况，与患者进行良好的沟通和交流，向患者讲述用药医嘱和健康宣教，提高患者对自身情况以及疾病的认知，及时关注患者的生活及睡眠情况，护理3个月。观察组在对照组的基础上实施一体化舒适护理干预，其主要是在能够应对各种突发状况的前提下，建立一个完整的从患者入院到出院后随访的护理模式，在此期间辅助以精细的舒适护理，①组建一体化舒适护理小组：将经过系统培训的护理人员选入进组，合理讨论，制定计划，实施干预。②建立一体化方案：对各个患者进行逐个的调查与检验，再根据每个患者病症情况的不同，建立个性化的呼吸训练治疗方案，使每个患者逐渐养成平缓而有效的腹式呼吸习惯，再将每个患者放入整体中治疗和管理，形成一个闭环而又一体的护理，同时建立完善的院后随访体系。③舒适心理护理：老年CB合并肺气肿的患者因其常年受到症状的折磨，对其心理状态极易产生负面的影响。这种影响主要是会带来焦虑与抑郁的负面情绪，导致患者产生心理障碍，从而使得治疗效果大大降低。因此对患者的心理护理是非常有必要的，小组的护理人员应及时地有规律地与老年患者进行沟通和交流，分析患者的心理状态情况，再制定相应的解决方案。在此过程中，经培训后的小组护理人员应有耐心地保持关切与和善的态度与患者沟通交流，要让老年患者体会到舒适感。④舒适环境护理：在患者治疗期间，给予患者舒适和通风的病房，保持病房的整洁，保持病房的空气清新与流通，定期做好杀菌消毒，地板进行防滑处理，提高患者的缓解舒适度。⑤舒适饮食护理：按照每个老年患者喜好的不同制定个性化的饮食方案，建议老年患者多吃果蔬和较细软的食物，均衡膳食，及时根据患者的饮食需求做出相应的改善，以提高患者的饮食舒适度，护理3个月。

1.3 观察指标

①两组心理状况比较：采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)评估，共20个条目，每条目分4级评分；采用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)评估，共20个项目，每个项目由7级评分进行评价。2个量表总分均为100分，评分越高表示患者焦虑、抑郁状况越严重〔8〕。②两组生活质量比较：使用生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74)评估，共有躯体、心理、社会功能与物质生活4个维度，满分各100分，分数越高表示生活质量越好〔9〕。③两组症状消退时间比较：观察两组临床症状的消退时间，包括咳嗽、咳痰、喘息、肺啰音等。④两组并发症发生率比较：观察两组护理后并发症发生情况，包括支气管扩张、肺大疱、慢性阻塞性肺疾病和肺心病等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者护理前后心理状况比较

两组患者护理后SAS、SDS评分均下降，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理前后心理状况比较(分，

2.2 两组患者护理前后生活质量比较

两组患者护理后躯体、心理、社会与物质生活4个维度的评估结果均上升，且观察组高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量比较(分，

2.3 两组患者护理后临床症状消退时间比较

护理后，观察组患者4项临床症状的消退时间均较对照组短，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者护理后临床症状消退时间比较

2.4 两组患者护理后并发症发生率比较

护理后，观察组患者并发症发生率(8.16%)较对照组(25.58%)低，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者护理后并发症发生率比较

3 讨论

老年慢性支气管炎与肺气肿都是慢性肺部疾病，因此病程都较为漫长，且都不容易根治，对老年患者的生活与心理都产生了极大不良影响〔10-11〕。临床中治疗老年CB合并肺气肿患者时，药物治疗与呼吸治疗等主要治疗方案是必不可少的，辅助护理干预模式的选择也会对治疗的效率和预后产生很大影响〔12〕。

一体化舒适护理是一种新型护理模式，在不断临床实践中，已经被广泛运用〔13-14〕。它结合了一体化护理与舒适护理的优势之处，既有一体化护理的整体性、规范性，又有舒适化护理的舒适性和温馨感，使得护理更加全面和完善。有学者探究了一体化舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者预后质量的影响，实验结果显示一体化舒适护理能够有效改善患者的预后质量，能够增强手术效果〔15〕。本次实验结果显示，护理后观察组患者的SAS、SDS评分结果明显较对照组低。由此结果可知，一体化舒适护理干预后，患者心理状态更加良好，有效改善了患者因病程与治疗时间较长所带来的负面情绪。进一步研究显示，两组护理后躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活4个维度的评估结果较护理前均有所上升，且观察组结果均较对照组高。此结果说明经一体化舒适护理，能让患者生活质量得到有效改善，可以使患者能更快地回到正常的生活之中，对患者的预后及康复具有积极良好的作用。护理后，观察组各项临床症状的消退时间均比对照组短，并发症发生率显著低于对照组，结果显示实施一体化舒适护理模式更能辅助提高患者治疗效率，有利于患者的院后康复。

综上所述，一体化舒适护理应用于老年CB合并肺气肿患者能够改善患者的心理状态与生活质量，对预后和康复都有良好的影响。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突