职业风险防护结合柔性管理理念在消毒供应中心护理管理中的作用

张春华 瞿春华

上海市浦东医院消毒供应中心，上海 201399

消毒供应中心是医院必不可少的特殊部门之一，该部分不直接以患者为服务对象，但与医院各个科室医护工作的开展密切相关。该科室主要负责院内可重复物品的回收、清洗、消毒、存放与再使用，也负责发放无菌手术敷料，在医护工作的开展中发挥着重要作用〔1-2〕。消毒供应中心工作人员在清洗、消毒处理医疗器械时，不可避免会接触到被污染的物品，若长期在该环境下工作，可产生烫伤、利器伤等风险事件，使得管理工作质量下降〔3〕。职业风险防护是指医护工作者在工作期间采取合理有效的防护措施来加强自身保护，以减少或避免暴露因素所致损伤，以减少风险事件的发生，保障管理质量〔4〕。柔性管理是新型管理手段，强调“以人为本”这一管理理念，具体应用时以工作人员行为规律和心理状态为依据，目的在于转变组织意识为个人自觉行为〔5〕。本研究旨在探讨职业风险防护结合柔性管理理念在消毒供应中心护理管理工作中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取上海市浦东医院消毒供应中心工作人员29例，将2020年1～6月的工作人员设为对照组，将2020年7～12月工作人员设为观察组。护士14名，男1名，女13名；年龄37～54岁，平均(40.21±2.48)岁；文化程度：本科4名，专科11名。工勤人员15名，男1名，女14名；年龄25～55岁，平均(40.12±2.45)岁；文化程度：本科4名，专科11名。

1.2 方法

对照组行职业风险防护，工作人员回收医疗器械时严格遵照相关要求穿防护衣，佩戴隔离手套和口罩，以免皮肤直接与污染物接触而损伤，若与污染物接触需及时清洗与消毒；由专家定期对工作人员进行安全防护意识培训与教育，以提高工作人员工作行为的规范性和解决实际问题的能力；工作人员需及时改正护理操作中的不良习惯，消毒金属器具时可用钳子夹取，以免直接与人体接触；存在利器损伤者需迅速处理伤口，清洗并消毒，遵照医嘱及时用药；高温消毒过程中工作人员在消毒工作结束后，应过段时间再取出物品，以免烫伤，工作人员需明确认识常用消毒剂的成分，操作期间尽量不用身体直接接触化学药品，以免化学成分损伤皮肤。观察组在对照组基础上联合运用柔性管理理念。

1.2.1加强人文关怀，重视心理干预 人员素质和工作需求间产生矛盾时消毒供应中心科室主管采用精心细致的方式予以开导，注重工作人员晋升和晋级相关信息，鼓励工作人员主动学习，积极接受教育和培训工作，以促进工作人员更好地成长；建立休假登记本，记录工作人员关于休息时间的意见，设置排班计划时贯彻落实人性化理念以满足个人需求；此外，科室主管要主动与工作人员交流，以了解其状态，排忧解难，解决其后顾之忧；存在负面情绪者及时疏导干预，以缓解负面情绪；闲暇时间与工作人员一对一交流，鼓励其自我表达，对科室存在的问题发表看法。

1.2.2注重健康管理，促进身心健康 组建健康管理小组，以组长为科室主管，为工作人员建立健康档案，研究工作人员病情。分析疾病影响因素，采取措施减少并消除此类因素，促使工作人员主动采取健康行为，以提高工作人员自护能力；告知工作人员定期体检，形成健康行为方式，减少或避免出现危险行为，促使工作人员从内心深处重视自身健康，在此基础上促进工作积极性的提升。

1.2.3实施激励机制，推动文化建设 制定文明用语与禁语，规范服务用语，在护理工作各个环节中体现文明、礼貌；由组长负责小组工作，以减少责任落实不到位，可罢免并安排其他有能力者上位，表现良好者适当奖励；落实奖惩制度：表现良好无护理差错者予以其他奖励，予以表现差、护理成就一般者相应的惩罚，使工作人员认识到自身不足之处，及时改进；加强对非医学类人员的健康宣教，告知科室基本情况和注意事项，以提高个人防护意识和团队凝聚力，减少风险事件的发生。

1.3 评价指标

①护理满意度：参照科室自制问卷判定，分值0～100分，0～59分、60～90分和91～100分依次为不满意、基本满意和非常满意，满意度为后两项在总例数中的百分比。②两组职业风险事件发生情况：比较两组利器刺伤、烫伤、血液飞溅和消毒不彻底的发生率。③两组防护行为：对比两组定期体检、佩戴眼罩与口罩、穿戴长袖服装和消毒员上岗证概率。④管理质量：管理质量参照自制问卷判定，分为基础管理、专业管理和安全管理三项，得分依次为30分、30分和40分，得分越高证实管理质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组满意度

观察组工作人员满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组满意度〔n(%)〕

2.2 两组风险事件发生情况

观察组出现风险事件的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组防护行为

观察组定期体检、佩戴眼罩与口罩、穿戴长袖服装和消毒员上岗证概率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组防护行为〔n(%)〕

2.4 两组管理质量评分

观察组管理质量总分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组管理质量评分(分，

3 讨论

消毒供应中心是医院不可替代的组成部分，其工作涉及院内多个科室，与医疗、教育与科研工作水平与质量密切相关〔6〕。科室工作人员每天面对多种医疗用品，长期与污染源、利器、高温环境接触，加上工作人员职业防护意识不到位，易出现各种风险事件，影响管理工作质量，也不利于其他科室医疗工作的开展〔7〕。为此在消毒供应中心护理管理工作开展过程中，既要加强工作人员职业风险防护意识，也要采取科学规范的管理模式，以提高消毒供应中心医疗服务可行性，保障管理质量。

职业风险防护是对可能导致风险事件的因素予以归纳总结，提出针对性防范措施，促进工作人员主动采取防范风险事件的行为方式，在此基础上减少风险事件的发生，促进管理工作质量的提升〔8-9〕。柔性管理是一种以人为服务对象的管理理念，通过非强制性手段来在服务对象内心深处形成潜在说服力，进而转变组织意志为个人行为。柔性管理是一种管理“稳定与变化”的方式，不同于常规管理方式，柔性管理不依赖全力，而是以服务人员自身心理变化，如内心深处主动性。个人潜力和创造力，内在驱动性明显，使得服务对象遵照自身意愿，主动采取利于护理管理工作开展的行为方式〔10-11〕。

本研究表明，观察组防护行为实施概率高于对照组，出现风险事件的概率低于对照组，证实职业风险防护和柔性管理理念联合应用，可使得消毒供应中心工作人员自觉采取针对性风险防护措施，通过定期体检、佩戴眼罩与口罩、穿戴长袖服装和持消防证上岗等方式来对可能导致风险事件的因素予以防范，进而减少风险事件的发生。同时，观察组工作人员满意度和管理质量高于对照组。分析其原因是职业风险防护和柔性管理理念应用过程中，关注工作人员个人需求，设身处地为工作人员着想，努力为工作人员解决迫在眉睫的问题，利于提高工作人员满意度；工作人员在此基础上以良好的身心状态参与护理工作，将护理管理中的每一个环节落到实处，进而提高消毒供应中心管理工作质量。

综上所述，在消毒供应中心护理管理工作中联合应用职业风险防护和柔性管理理念，可促进工作人员主动采取防护行为，可减少风险事件的发生，进而提高工作人员满意度和整个科室管理工作质量。

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