纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床分析

董翠红 辽阳市中心医院 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法：在2018年4月～2019年6月，从本院进行重症呼吸机相关性肺炎治疗的患者中，抽取78例作为本次调查的对象，并采用随机分配法，分成每组各39例的对照组和观察组。其中，对照组患者采取常规治疗，观察组患者则实施纤维支气管镜辅助治疗，比较两组治疗的效果。结果：观察组患者治疗总有效率为97.43%（38/39），显著高于对照组76.92%（30/39），（P<0.05）；此外，观察组患者的肺部感染控制时间、机械通气时间、住院时间及其肺部感染评分均明显优于对照组，（P<0.05）。结论：纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎，能够有效地改善患者的呼吸困难和肺功能，减少机械通气时间。

呼吸机相关性肺炎，属于在机械通气过程中常见的一种并发症，由于通气时间长，且患者自身的身体状况较差，免疫力较低，接受机械通气后容易出现肺部感染。当前，对于重症呼吸机相关性肺炎患者的治疗，主要是抗生素的常规对症治疗，但效果不够理想。因此，为了更好控制地患者肺部感染情况，临床上开始应用纤维支气管镜辅助治疗，具有摘取异物，清除分泌物的作用[1]。基于此，本院从近年收治的重症呼吸机相关性肺炎患者中，抽取78例作为本次调查的对象，如下为临床调查报告。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在2018年4月～2019年6月，从本院进行重症呼吸机相关性肺炎治疗的患者中，抽取78例作为本次调查的对象，并采用随机分配法，分成每组各39例的对照组和观察组。其中，对照组患者采取常规治疗，男患者20例，女患者19例，年龄44～78岁，平均（59.58±12.71）岁；观察组患者则实施纤维支气管镜辅助治疗，男患者21例，女患者18例，年龄45～77岁，平均（60.02±12.59）岁。两组患者均符合重症呼吸机相关性肺炎的诊断标准，其一般临床等资料经过统计学分析，没有显著性差异，可以比较，（P>0.05），且患者及家属自愿参与调查，已排除患者严重肝肾功能衰竭、肺结核、肺肿瘤、精神类障碍等患者。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗，根据患者的支气管痰液，进行细菌培养的涂片检验，并实施药敏实验，为学生采取相对的抗生素药物，抗感染和吸痰等一些常规的处理[2]。

观察组患者实施纤维支气管镜辅助治疗，首先取患者仰卧位，为患者行2%的利多卡因进行咽部麻醉，并采用多功能检测仪，对患者的心率、脉搏和血压等生命体征实时监控。其次，在患者的支气管内，插进纤维支气管镜，并参照CT的成像，找到患者的病变部位后，观察其黏膜的损伤和病变的情况。同时，选取37˚C左右的生理盐水，杀菌处理后，透过活检孔逐渐注入支气管内，每次20mL，共注入5次。2min后，再将纤维支气管镜，插入到病变的部位，实行负压吸出分泌物、灌洗液，并注入20mL抗生素，作以保留。每3d1次[3]。

1.3 观察指标与判定标准

经过两组治疗后，判定患者经过治疗后的效果，其中包括显效：患者临床上的一些症状几乎全部消失，并且病原学检查结果为阴性；有效：患者临床上的一些症状，已经有所明显好转，并在病原学检查中，已经有一项恢复为阴性；无效：患者的病情没有改善，在病原学检查时，其结果全部为阳性。总有效率=显效率加有效率。

根据患者的肺部感染状况进行评分，分数越低表示效果治疗效果越好。

详细记录患者的肺部感染控制时间、机械通气时间和住院时间。

1.4 统计学分析

本次统计学数据处理以SPSS20.0软件为主，并运用t，进行计量资料的对比，运用χ2，进行计数资料的对比，检验差异标准为P<0.05。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗的显效：20例，有效：18例，无效：1例，总有效率为97.43；对照组患者治疗显效：16例，有效：14例，无效：9例，总有效率为76.92%，两组差异显著（P<0.05）。

2.2 两组患者肺感染频分及其他指标对比

观察组患者的肺部感染评分（3.39±0.19）分，明显优于对照组（5.58±0.66）分，（P<0.05）。此外，观察组患者的肺部感染控制时间（6.17±1.09）d、机械通气时间（6.38±1.58）d、住院时间（17.36±2.66）d，均少于对照组患者的（11.03±1.72）d、机械通气时间（9.98±1.31）d、住院时间（23.14±2.47）d，（P<0.05）。

3.讨论

重症呼吸机相关性肺炎，作为ICU常见的一种感染疾病，主要与患者的自身免疫力较低、机械通气时间较差等因素有关。由于患者的病情加重，如若不及时治疗，就会导致患者的多器官功能逐渐衰竭，严重威胁着患者的生命安全[4]。因此，在临床上主要采用抗生素等对症治疗，但无法达到预期的应用效果。

而纤维支气管镜的使用，能够有效地控制患者的病情恶化，更好地清除支气管内的痰液等分泌物，并预防一些并发症的发生，促进患者的肺功能和呼吸功能恢复，保持患者的呼吸道通畅[5]。为了进一步证明其治疗效果，本院从近年收治的重症呼吸机相关性肺炎患者中，抽取78例作为本次调查的对象，并采用随机分配法，分成每组各39例的对照组和观察组。其中，对照组患者采取常规治疗，观察组患者则实施纤维支气管镜辅助治疗。研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为97.43%（38/39），显著高于对照组76.92%（30/39），（P<0.05），且观察组患者的肺部感染评分（3.39±0.19）分，明显优于对照组（5.58±0.66）分，（P<0.05）。此外，观察组患者的肺部感染控制时间（6.17±1.09）d、机械通气时间（6.38±1.58）d、住院时间（17.36±2.66）d，均少于对照组（P<0.05）。由此可见，纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎，能够有效改善患者的肺部通气，缓解呼吸困难症状。