外科护理人员对压疮预防态度及其影响因素的调查研究

付水芹

（厦门医学院附属第二医院肝胆乳腺外科 福建厦门361021）

压疮是指皮肤或皮下软组织的局部损伤，一般易发生于骨性隆起处。压疮在临床上并不少见，不仅导致医疗支出增加，甚至会导致患者病死率提高，住院时间延长，影响患者生活质量[1]。一项研究表明，我国院内压疮的发生率为7.20%～20.56%，且患者往往伴有疼痛[2]。压疮的发生与多种因素相关，包括外在因素如剪切、摩擦、压力，及内在因素如贫血、水肿等。术中压疮的发生则与患者局部持续受到压迫，体温低、手术时间长和循环改变等有关[3～4]。为了减少压疮的发生，采取预防压疮的措施显得十分重要，而在这方面，护理人员起着关键作用。据报道，在循证护理指导下，压疮的发生率可降低50%。可见对于存在压疮发生高风险的患者，护理人员应熟知相关的危险因素，并遵循指南，预防患者压疮的发生[5]。有学者研究了护理人员的教育水平、对压疮预防态度与压疮预防之间的相关性，发现预防措施的实施与护理人员的态度之间存在着显著的相关性，但与护理人员教育水平并无明显相关[6]。因此，在压疮预防中，不仅要强调护理人员对压疮护理相关知识的掌握，还要提升她们对压疮预防的重视程度。众所周知，安全的护理是临床护理人员的责任。研究发现，护理人员态度消极，不利于实施安全有效的护理[7]。目前，很少有研究调查护士对压疮预防的态度。本次研究旨在调查了解外科护理人员对压疮预防的态度，及影响外科护理人员压疮预防态度的因素。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用描述性研究设计，抽取厦门医学院附属第二医院外科护理人员102人为调查对象。其中 97.1%（99/102）为女性，2.9%（3/102）为男性；平均年龄（26.5±5.3）岁；平均参加工作时间（60.5±18.0）个月；本科学历占 14.7%（15人），专科学历占85.3%（87人）；66.7%（68人）来自外科病房，15.7%（16人）来自重症病房，17.6%（18人）来自手术室；42.2%（43人）接受过定期压疮护理培训。所有调查对象均自愿参与本研究。

1.2 数据收集 数据采用自制调查问卷和压疮预防态度量表（Attitude Towards Pressure Ulcer Prevention Instrument,APuP）进行收集。由1名经专业培训的工作人员使用统一指导语言对本研究进行讲解，告知研究目的和意义，指导调查问卷填写，调查问卷要求在15 min内填写完成。

1.2.1 自制调查问卷 采用自制调查问卷收集调查对象的一般信息，包括性别、年龄、教育背景、工作科室、工作时间、是否接受过定期压疮护理培训。

1.2.2 压疮预防态度量表 采用APuP中文版调查护理人员对压疮预防的态度。本量表共包含13个项目，涉及5个维度：压疮预防的个人胜任能力（第7～9项），压疮预防的优先次序（第 10～12项），压疮对患者的影响（第13～15项），压疮预防的责任感（第16～17项）和对压疮预防效果的信心（第18～19项）。第9、11、13～16和19项含有阴性表达，并在评分中反向计算。第7～19项采用Likert 4级计分法，分为：（1）完全不同意，（2）不同意，（3）同意，（4）完全同意，分别计为1～4分。取条目总均分进行评分，得分范围1～4分，得分越高表示态度越积极。本量表最低分为13分，最高分满分为52分。在本研究中，Cronbach's alpha值为0.799，具有较好的信效度。

1.3 统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，数据分析采用描述性统计。计量资料以（±s）表示，采用t检验、单因素方差分析，计数资料以%表示，采用卡方检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 外科护理人员对压疮预防的态度 实际发放问卷105份，收回有效问卷102份，有效回收率97.14%（102/105）。整体平均得分（42.4±4.2）分，占满分的81.52%。APuP各个子项目得分中，“压疮对患者的影响”的平均得分最高，占满分的88.90%；“对压疮预防效果的信心”的平均得分最低，占满分的51.60%。各子项得分由高至低依次为压疮对患者的影响、压疮预防的优先次序、压疮预防的个人胜任能力、压疮预防的责任感和对压疮预防效果的信心，分别占各子项满分的 88.90%、83.60%、76.40%、52.80%和51.60%。见图1。

图1 本组护士APuP整体和各子项得分占满分的比率

2.2 外科护理人员对压疮预防态度的影响因素单因素分析发现，定期接受压疮护理培训的护理人员APuP得分显著提高（P＜0.05），而不同性别、年龄、教育背景、工作科室、工作时间的护理人员APuP得分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 影响外科护理人员APuP总体得分的单因素分析（n=102，±s）

表1 影响外科护理人员APuP总体得分的单因素分析（n=102，±s）

变量 评分（分） 统计值（t/F/χ 2值） P值性别年龄（岁）教育背景工作科室男女0.2 3 8 1.6 4 9 0.6 6 2 2.4 9 5 0.8 1 2 0.1 0 2 0.5 0 9 0.0 8 8工作时间（月）参加定期培训＜3 0≥3 0专科本科外科病房重症病房手术室＜6 0≥6 0是否4 1.8±4.1 4 2.4±4.3 4 1.8±4.6 4 3.3±4.3 4 2.3±4.4 4 3.1±3.8 4 2.5±4.3 4 3.8±4.1 4 0.6±4.2 4 1.5±4.4 4 3.1±4.5 4 4.3±4.2 4 1.0±4.6 1.8 0 0 3.7 1 0 0.0 7 5＜0.0 0 1

3 讨论

对于长期卧床患者，护理人员在他们的压疮预防中起着至关重要的作用。护理人员对压疮的消极态度可能会影响护理策略。因此，调查分析护理人员对压疮预防的态度及其影响因素具有重要的临床意义。

本研究通过采用压疮预防态度量表对外科护理人员102人进行调查，结果发现外科护理人员能够积极预防压疮发生，得分均值为（42.4±4.2）分，占满分的81.52%，与国内外其他研究结果[8]基本一致。Beeckman针对各个专业科室的护理人员进行调查研究，结果显示只有一半的护理人员压疮预防态度得分≥75%[6]。从本调查结果分析可知，外科护理人员对压疮预防的态度得分更高，态度相对更为积极。另外，本研究结果还表明，定期压疮护理培训对于提高护理人员的态度有正向影响。杨艳红等[9]通过压疮认知评分和压疮相关护理行为评分量表对手术室护理人员短期培训效果进行调查，发现接受短期培训的护理人员压疮认知和压疮相关护理行为得分显著高于未接受短期培训者，差异具有统计学意义。结合本次研究综合分析，笔者认为专业培训有助于提高护理人员对压疮预防的态度和知识水平。

本次调查中，压疮预防态度量表各个子项目中，“压疮是否对患者存在影响”的平均得分最高，而“对预防效果的信心”的平均得分最低。但Demarre等针对护理人员对压疮预防态度进行调查，发现压疮是否对患者存在影响这一维度的得分并不高[10]，这与本次调查研究结果并不一致，这可能与不同国家地区之间的文化背景差异有关。本次研究结果提示护理人员对压疮危害性的认识较为深刻，但似乎对压疮预防的信心不足。本次研究同时对护士一般信息进行统计分析，发现护士的平均态度得分与其受教育程度无显著相关。在Kallman等[11]的研究中，他们评估了瑞典护理人员对压疮预防的态度，同样也未发现接受教育程度的高低与压疮预防态度得分之间存在关联。对于护理人员，传统教育仍是必需的。因此，伤口护理方面的培训和教育可能会影响护士的态度水平，伤口护理等特定主题可作为继续教育的选择。不同工作科室护理人员比较，外科病房、重症病房和手术室护理人员的态度得分差异未见统计学意义，但重症病房护理人员的态度得分有略高于外科病房和手术室护理人员的趋势，这与其他研究结果[6]相一致。出现这一现象的原因可能与重症病房的患者长期卧床，压疮的发生率最高，因此其护理人员能够更加重视这一疾病有关。然而，本次调查研究仍存在一定局限性，由于调查对象仅局限于我院的外科护理人员，可能并不能完全反映所有医院的实际情况。另外，各个变量的划分方式可能还有待进一步完善，以得出更加客观准确的数据。

综上所述，本次调查研究显示外科护理人员对于压疮预防的态度积极，且针对压疮的相关培训对于提高护理人员的态度有积极影响。因此，建议医院制定相关培训课程，以提高护理人员对于压疮的认知及护理。