地衣芽孢杆菌活菌合葡萄糖酸锌治疗迁延性腹泻患儿

张向卫

（河南省郏县人民医院儿科 郏县467100）

小儿迁延性腹泻可由多种病原体及致病因素导致，如菌群失调、肠黏膜损伤、免疫力低下等，患病周期长达2周～2个月，临床治愈较为困难[1]。如若迁延性腹泻患儿得不到及时有效医治，腹泻症状可快速恶变，严重影响患儿正常生长发育及生命安全。随着小儿迁延性腹泻相关研究不断深入，有学者认为药效机制不同药物联合使用有助于尽快缓解临床腹泻症状，改善临床疗效[2]。本研究选取我院迁延性腹泻患儿86例，分组研究地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合葡萄糖酸锌口服液治疗的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年2月～2018年6月收治的迁延性腹泻患儿86例，依照治疗方案不同分为参照组和试验组，各43例。试验组男23例，女20例；年龄 0.5～6岁，平均年龄（3.56±1.16）岁；病程0.5～2个月，平均病程（1.06±0.19）个月。参照组男 24例，女 19例；年龄 0.5～6岁，平均年龄（3.65±1.09）岁；病程 0.5～2个月，平均病程（1.12±0.16）个月。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究通过我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[3]：（1）符合迁延性腹泻诊断标准；（2）病程≥2 周；（3）年龄≤6 岁；（4）排便次数异常；（5）伴有呕吐、发热；（6）资料齐全；（7）无药物过敏史。排除标准：（1）治疗依从性差者；（2）其他类型胃肠道感染者；（3）伤寒患儿。

1.3 治疗方法 两组均予以静脉输液、口服补盐、纠正电解质等内科治疗。参照组给予地衣芽孢杆菌活菌胶囊（国药准字S20153010）治疗，0.25 g/次，凉开水口服，3次/d，连续治疗15 d。试验组予以地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合葡萄糖酸锌口服液（国药准字H20183421）治疗，地衣芽孢杆菌活菌胶囊使用方法同参照组，葡萄糖酸锌口服液10 ml/次，口服，1次/d，连续治疗15 d。

1.4 观察指标 （1）观察两组临床疗效。（2）比较两组临床症状（发热、大便次数、大便形态）恢复正常时间及住院时间。（3）比较两组治疗前后免疫功能变化。取静脉血5 ml，2 000 r/min高速离心10 min，取上清液，放入-20℃冰箱待检。外周血T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）水平使用流式细胞仪测定；血清免疫球蛋白A（IgA）、血清免疫球蛋白G（IgG）水平使用贝克曼库尔特全自动蛋白分析仪测定。

1.5 疗效判定标准 显效：治疗2 d内大便次数减少至1～2次/d，发热、大便形态异常等症状恢复正常；有效：治疗3 d内大便次数减少至3～4次/d，发热、大便形态异常等症状明显好转；无效：未达到上述标准。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.6 统计学分析 通过SPSS23.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率显著高于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组症状恢复正常时间及住院时间比较 试验组各症状恢复正常时间及住院时间均短于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组症状恢复正常时间及住院时间比较（d，±s）

表2 两组症状恢复正常时间及住院时间比较（d，±s）

组别 n 症状恢复正常时间发热 大便次数 大便形态 住院时间试验组参照组4 3 4 3 t P 2.2 6±0.7 9 4.3 9±1.1 9 9.7 7 9 0.0 0 0 3.4 9±1.2 3 5.6 6±1.5 7 7.1 3 5 0.0 0 0 3.1 6±1.1 9 4.5 7±1.2 8 5.2 9 0 0.0 0 0 4.3 6±2.1 9 6.4 6±3.0 9 3.6 3 6 0.0 0 0

2.3 两组治疗前后免疫功能比较 治疗前，两组IgG、IgA、CD3+、CD4+水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组 IgG、IgA、CD3+、CD4+水平均较治疗前明显升高，且试验组高于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组治疗前后CD8+水平比较，组间、组内差异均无统计学意义，P＞0.05。见表3。

表3 两组治疗前后免疫功能比较（±s）

表3 两组治疗前后免疫功能比较（±s）

组别n时间I g A（g/L）I g G（g/L）C D 3+（%）C D 4+（%）C D 8+（%）试验组参照组4 3 4 3治疗前t P试验组参照组4 3 4 3治疗后t P 1.2 9±0.2 6 1.3 9±0.2 9 1.6 8 4 0.0 9 6 1.7 6±0.3 2 1.5 1±0.4 3 3.0 5 9 0.0 0 3 6.6 8±1.4 9 6.6 3±1.5 1 0.1 5 5 0.8 7 8 1 2.7 2±1.7 6 9.9 1±1.5 9 7.7 6 9 0.0 0 0 4 4.6 9±4.7 6 4 5.2 6±5.0 8 0.5 3 7 0.5 9 3 6 0.0 3±5.3 6 5 1.1 6±4.8 7 8.0 3 2 0.0 0 0 2 9.6 5±3.0 5 2 8.5 7±3.3 5 1.5 6 3 0.1 2 2 3 8.8 5±4.0 6 3 5.3 9±3.6 5 4.1 5 6 0.0 0 0 2 4.6 6±2.6 5 2 5.0 5±2.7 9 0.6 6 5 0.5 0 8 2 5.4 6±2.3 9 2 5.8 7±2.5 8 0.7 6 5 0.4 4 7

3 讨论

迁延性腹泻属于慢性腹泻病中的一种，依照病因可将其分为非感染性、感染性两种类别，多发于秋季，可造成患儿长期营养不良，严重影响其免疫器官正常发育及正常功能，导致T细胞功能减退并促使B细胞发育功能欠佳，最终造成机体细胞免疫、体液免疫功能衰退[4]。

地衣芽孢杆菌活菌胶囊能调整失衡菌群，促进抗菌活性物质分泌合成，杀菌作用较强，可抑制病菌繁殖、生成，进而有助于肠道菌群及肠道功能恢复[5]。锌为多种酶的辅酶，可改善患儿食欲，缺锌可导致双糖酶及IgA水平等活性下降，导致肠道免疫能力降低。此外，锌是T淋巴细胞维持其正常免疫功能所需必要元素，缺锌可导致机体免疫功能下降，腹泻迁延难愈[6]。补充葡萄糖酸锌口服液有助于肠黏膜修复，保护肠道黏膜完整性，改善机体免疫能力，缓解迁延性腹泻临床症状，减少腹泻持续时间[7]。本研究对迁延性腹泻患儿予以地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合葡萄糖酸锌口服液治疗，结果显示，试验组治疗总有效率显著高于参照组（P＜0.05），说明地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合葡萄糖酸锌口服液治疗迁延性腹泻患儿，有助于提高临床疗效。IgG、IgA为B淋巴细胞生成的免疫球蛋白，其与机体免疫能力关系紧密，机体免疫能力处于抑制状态，可见其水平异常下降。CD3+、CD4+、CD8+可用于衡量机体免疫抑制程度，机体处于免疫抑制状态，其水平可见异常下降。试验组发热、大便次数与大便形态异常等症状恢复正常时间及住院时间均短于参照组，治疗后血清IgG、IgA以及CD3+、CD4+水平明显高于参照组（P＜0.05），说明地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合葡萄糖酸锌口服液治疗迁延性腹泻患儿，可促进患儿临床症状缓解，提高患儿免疫能力。综上所述，地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合葡萄糖酸锌口服液治疗迁延性腹泻患儿，可缩短临床症状持续时间及住院时间，增强机体免疫能力，且疗效显著，值得临床推广应用。