雾化吸入重组人干扰素α1b联合盐酸氨溴索治疗儿童腺病毒肺炎的效果分析

【摘要】目的 探讨雾化吸入重组人干扰素α1b（rhIFN-α1b）联合盐酸氨溴索治疗儿童腺病毒肺炎的价值，为临床提供参考。方法 选取2022年6月至2023年12月郁南县人民医院收治的74例腺病毒肺炎患儿，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各37例。对照组患儿接受盐酸氨溴索治疗，观察组患儿加用rhIFN-α1b治疗。两组患儿均治疗5 d。比较两组患儿疗效、症状、体征消失时间、炎症指标[降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）]水平、血气指标[血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）]水平和不良反应发生情况。结果 观察组患儿整体疗效优于对照组，总有效率更高（均Plt;0.05）。观察组患儿症状、体征消失时间均更短（均Plt;0.05）。治疗后，两组患儿PCT、CRP水平均降低，且观察组均更低（均Plt;0.05）。治疗后，两组患儿血气指标均改善，且观察组均更优（均Plt;0.05）。两组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 雾化吸入rhIFN-α1b联合盐酸氨溴索治疗儿童腺病毒肺炎能够提升疗效，促进患儿症状、体征恢复，抑制炎症反应，改善血气指标水平，且安全性理想。

【关键词】重组人干扰素α1b；氨溴索；腺病毒；肺炎

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.05.0059.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.05.020

腺病毒是一种常见病毒，入侵机体后可引起肺炎，由于儿童免疫功能相对低下，成为腺病毒肺炎的高发群体[1]。临床常根据症状采取不同的治疗措施，盐酸氨溴索是临床常用的祛痰剂，可减少呼吸道分泌物，改善肺通气，但单一使用祛痰剂无法根治腺病毒肺炎，还需联合其他药物进行治疗[2]。重组人干扰素α1b（rhIFN-α1b）是一种具有广谱抗病毒活性的药物，它在多种病毒性感染疾病中展现出良好的治疗效果。通过雾化吸入的方式给药，rhIFN-α1b能直接作用于呼吸道黏膜，从而迅速发挥抗病毒作用。此外，该药物的安全性表现良好，患者在使用过程中不良反应较少。呼吸系统疾病的治疗中，rhIFN-α1b因其显著的疗效和安全性而受到广泛的关注和认可[3-4]。基于此，本研究探讨在腺病毒肺炎患儿的治疗中，采用雾化吸入重组人干扰素α1b（rhIFN-α1b）联合盐酸氨溴索的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年6月至2023年12月郁南县人民医院收治的74例腺病毒肺炎患儿，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各37例。对照组患儿年龄6个月～5岁，平均年龄（2.73±0.52）岁；男性19例，女性18例；病程1～4 d，平均病程（2.22±0.48）d。观察组患儿年龄6个月～5岁平均年龄（2.81±0.46）岁；男性21例，女性16例；病程1～3 d，平均病程（2.11±0.51）d。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05），有可比性。本研究经郁南县人民医院医学伦理委员会批准，患儿法定监护人均签署知情同意书。纳入标准：⑴符合肺炎的诊断标准[5]，且腺病毒抗体为阳性；⑵首次发病。排除标准：⑴对本研究使用药物过敏者；⑵近3个月服用免疫抑制剂等药物者；⑶合并其他感染性疾病者；⑷伴有其他呼吸系统疾病者；⑸合并重要脏器器质性病变者；⑹合并自身免疫性疾病者。

1.2 治疗方法 给予两组患儿退热、抗炎等常规治疗。对照组：给予盐酸氨溴索（四川美大康华康药业有限公司，国药准字H20193359，规格：2 mL∶15 mg）7.5 mg加入5%葡萄糖溶液100 mL混匀静脉滴注，2次/d。观察组：加用注射用人干扰素α1b（北京三元基因药业股份有限公司，国药准字S19990034，规格：30 μg/支）2～4 μg/（kg·次），雾化吸入，2次/d。两组患儿均治疗5 d。

1.3 观察指标 ⑴疗效。痊愈：症状（发热、咳嗽、咳痰等）消失，X线显示病灶吸收；有效：症状有所减轻，X线显示病灶缩小；无效：症状无改善、X线显示病灶无显著变化[5]。总有效率=痊愈率+有效率。⑵症状、体征消失时间。包括发热、咳嗽、咳痰、气促、肺啰音。⑶炎症因子水平。包括降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP），抽取患儿3 mL空腹静脉血，用离心机离心15 min（转速：3 000 r/min，半径：10 cm），取血清，治疗前后用酶联免疫法测定。⑷血气指标水平。包括血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2），治疗前后采集患儿动脉血3 mL，用血气分析仪（雷度米特医疗设备有限公司，型号：ABL90 FLEX）检测。⑸不良反应发生情况。不良反应（恶心、腹泻、精神萎靡、食欲不振）总发生率=各项不良反应发生例数之和/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件处理数据。计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验或秩和检验；计量资料以（x）表示，行t检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较 观察组患儿整体疗效更优，总有效率更高，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表1。

2.2 两组患儿症状、体征消失时间比较 观察组患儿症状、体征消失时间均更短，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表2。

2.3 两组患儿炎症因子水平比较 治疗后，两组患儿PCT、CRP水平均降低，且观察组均更低，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表3。

2.4 两组患儿血气指标水平比较 治疗后，两组患儿SaO2、aO2水平均升高，PaCO2水平均降低，且观察组均更优，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表4。

2.5 两组患儿不良反应比较 两组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表5。

3 讨论

在临床上，针对腺病毒肺炎患儿的治疗通常包括抗病毒、抗炎及祛痰等措施。腺病毒肺炎是一种严重的儿科呼吸系统疾病，患儿常常表现出咳嗽、气促、发热及肺部炎症等症状。抗病毒治疗旨在直接干扰病毒的复制周期，减少病毒数量，从而减轻病情；抗炎治疗则主要用于控制肺部炎症反应，减少组织损伤；祛痰治疗则是帮助清除呼吸道内的分泌物，保持气道通畅。盐酸氨溴索在治疗腺病毒肺炎患儿中发挥着重要作用，它能显著清除患儿气道内的分泌物，从而缓解气促等呼吸系统症状。盐酸氨溴索主要通过促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺的分泌，从而降低痰液的黏稠度，使其更容易被排出。此外，盐酸氨溴索还能有效促进纤毛功能恢复与纤毛上皮再生。纤毛是呼吸道上皮细胞的重要组成部分，具有清除异物和分泌物的重要功能。通过促进纤毛上皮再生，盐酸氨溴索可以增强呼吸道的自净能力，调整分泌物中浆液与黏液的比例，有利于痰液的排出，减轻痰堵现象，改善肺部的通气状况。另外，盐酸氨溴索还能降低痰液与纤毛之间的黏附力，促进黏液的溶解，减少因痰液阻塞气道而需人工吸痰的频率。然而，在治疗儿童腺病毒肺炎时，盐酸氨溴索的疗效并非对所有患儿都一致，部分患儿可能出现不良反应，且对于病情较重的患儿，该药物可能无法有效控制病情，需结合其他治疗手段进行综合干预。重组人干扰素属于抗病毒药物，包括rhIFN-α1b、rhIFN-α2b。rhIFN-α1b既可抗病毒，也可调节免疫功能，在病毒性感染疾病中疗效确切[6]。该药物还具有调节免疫功能的作用，能增强巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞的功能，提高患儿对病毒的免疫功能，改善治疗效果。因此，本研究探讨两种药物联合使用的治疗效果。

本研究显示，观察组患儿疗效更优，症状、体征消失时间更短，提示rhIFN-α1b联合盐酸氨溴索能提升疗效，缩短症状缓解时间。分析原因为，盐酸氨溴索能溶解呼吸道中的黏稠分泌物，促进黏液排出，减少黏液滞留，减少分泌物对气道刺激，减轻咳嗽、咳痰等症状[7]。rhIFN-α1b在病毒感染引起的疾病治疗中疗效理想，rhIFN-α1b与细胞表面受体结合后，激活Janus激酶信号转导和转录激活因子信号通路，能诱导细胞产生磷酸二酯酶、蛋白激酶等多种抗病毒蛋白，达到抑制病毒复制的目的，进而减轻病毒对肺部、呼吸道的损伤，改善病情[8]。且雾化吸入后，rhIFN-α1b可直接作用于呼吸道黏膜，到达肺部，从而提升疗效，缩短症状、体征消失时间。在腺病毒肺炎初期，PCT水平可能并不明显升高，但随着病情进展，尤其是在合并细菌感染或病情加重的情况下，PCT水平会显著增加。而CRP则在多数病毒感染后会升高，这提示感染的存在及炎症反应的活跃程度。本研究显示，两组患儿治疗后PCT、CRP水平均降低，且观察组均更低，提示两种药物联合治疗可减轻炎症反应。分析原因为，盐酸氨溴索可促进呼吸道分泌物溶解、排出，而分泌物中包含大量因病毒刺激产生的炎症介质，因此，盐酸氨溴索可减轻炎症反应。rhIFN-α1b通过抗病毒作用，减少病毒数量，进而减轻病毒造成的炎症损伤。此外，rhIFN-α1b还能有效调节免疫系统。它能增强T淋巴细胞、巨噬细胞和自然杀伤细胞的活性，提升这些细胞对病原体的吞噬和杀伤能力，从而改善患儿的免疫功能。另外，rhIFN-α1b还显示出抑制炎症反应的效果，进一步保护机体免受过度炎症反应的伤害[9]。因此，两者联合使用能减轻患儿的炎症反应。当儿童腺病毒肺炎发生时，由于肺部炎症导致肺泡通气功能降低，肺泡和血液间的气体交换受阻，会出现SaO2和PaO2的降低，临床上表现为低氧血症，该病症是反映病情严重程度的重要指标。而PaCO2的升高，即出现高碳酸血症，可能预示患儿存在通气不足或呼吸衰竭的风险。本研究显示，两组患儿治疗后血气指标均改善，且观察组均更优，提示rhIFN-α1b联合盐酸氨溴索可改善血气指标。分析原因为，rhIFN-α1b联合盐酸氨溴索可促进痰液排出，增强肺通气功能，又能减少病毒增殖、调节免疫功能，进而改善肺功能，使肺部吸入氧气增加，升高血液中氧气含量，改善血气。最后，本研究两组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义，提示联合用药安全性理想。分析原因为，rhIFN-α1b是一种利用基因重组技术生产的生物制剂，通过雾化吸入可直接作用于病灶，从而减少对其他系统的影响。因此，两种药物联合治疗未增加腺病毒肺炎患儿不良反应发生率。

综上所述，雾化吸入rhIFN-α1b联合盐酸氨溴索治疗儿童腺病毒肺炎能够提升疗效，促进患儿症状、体征恢复，抑制炎症反应，改善血气指标水平，且安全性理想。

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作者简介：曾永瑜，大学本科，主治医师，研究方向：儿科相关疾病的诊疗。