点阵二氧化碳激光联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的效果观察

【摘要】目的 观察点阵二氧化碳（CO2）激光联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子（rhbFGF）治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的效果，为临床提供参考。方法 选取2023年1月至2024年2月南方医科大学顺德医院附属杏坛医院收治的106例面部痤疮凹陷性瘢痕患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各53例。对照组患者采用点阵CO2激光治疗，观察组患者于对照组基础上加用rhbFGF。比较两组患者疗效、瘢痕情况、血清炎症因子水平。结果 观察组患者整体疗效优于对照组，总有效率高于对照组（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者痤疮瘢痕权重（ECCA）、温哥华瘢痕量表（VSS）评分均降低，且观察组均更低（均Plt;0.05）。两组患者治疗后白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1β水平均降低，且观察组均更低（均Plt;0.05）。结论 采用点阵CO2激光联合rhbFGF治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的效果较好，能够有效减轻患者瘢痕及炎症反应。

【关键词】点阵二氧化碳激光；重组人碱性成纤维细胞生长因子；痤疮凹陷性瘢痕；炎症因子

【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.05.0035.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.05.012

痤疮若未能及时治疗，极易引发反复感染及损伤软组织，导致瘢痕的形成[1]。面部痤疮凹陷性瘢痕作为痤疮治疗后的常见皮肤问题之一，其主要特征为面部皮肤表面出现深度不一的凹陷痕迹。临床治疗主要采用外用药物、物理疗法等手段治疗，其目标在于消除皮脂腺分泌过剩及毛孔堵塞等病理状况，进而降低细菌感染的风险[2]。点阵二氧化碳（CO2）激光通过激光能量激发皮肤内胶原蛋白的再生机制，促进皮肤组织的修复与重构过程，实现皮肤的紧致、色斑的淡化及整体肤质的改善[3]。但临床实践显示，该技术在实施过程中可能会造成一定程度的急性热损伤，且治疗后的愈合时间较长[4]。因此，临床需采取有效措施，减轻患者术后不良反应，加速其术后康复进程。重组人碱性成纤维细胞生长因子（rhbFGF）能够刺激成纤维细胞及血管内皮细胞等关键细胞的增殖与迁移，还能有效促进胶原蛋白等细胞外基质成分的合成与分泌，促进伤口愈合[5]。基于此，本研究旨在观察点阵CO2激光联合rhbFGF治疗面部痤疮凹陷性瘢痕患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月至2024年2月南方医科大学顺德医院附属杏坛医院收治的106例面部痤疮凹陷性瘢痕患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各53例。对照组患者中男性25例，女性28例；年龄19～40岁，平均年龄（28.52±8.38）岁；病程1～7年，平均病程（3.42±1.29）年。观察组患者中男性26例，女性27例；年龄18～40岁，平均年龄（28.46±8.35）岁；病程1～6年，平均病程（3.35±1.28）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05），可比。本研究经南方医科大学顺德医院附属杏坛医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。纳入标准：⑴符合面部痤疮凹陷性瘢痕的诊断标准[6]；⑵面部无炎症性及其他皮肤病变者。排除标准：⑴妊娠期或哺乳期妇女；⑵近1个月内使用相关药物治疗者；⑶合并认知功能障碍者；⑷合并心、肝、肾脏器功能异常者；⑸瘢痕体质者。

1.2 治疗方法 对照组患者采用点阵CO2激光治疗。清洁患者面部皮肤，采用适量盐酸丁卡因凝胶（真奥金银花药业有限公司，国药准字H20123292，规格：1.5 g∶70 mg）作为表面麻醉剂，进行外敷麻醉处理，持续时间30 min。待麻醉药物充分起效后，清除患者面部残留药物，消毒治疗区域皮肤。采用点阵CO2激光治疗机（武汉金莱特光电子有限公司，国械注准20173014197，型号：JLT-100B）治疗，设置波长为10.6 μm，能量为50～70 mJ，点阵覆盖率为9%～15%。在皮肤损伤修复过程中，依据皮肤损伤的具体形态，光板图形设计可涵盖圆形、方形及矩形等，精准匹配治疗需求。首先对瘢痕边缘组织轻度气化处理，随后无缝切换至点阵模式，直至瘢痕处皮肤呈现均匀白霜状，标志治疗达到既定深度。术后冰敷30 min。点阵CO2激光治疗频率为1次/4周，3次为1个疗程，共治疗2个疗程。口服维生素C片（广东恒健制药有限公司，国药准字H44021171，规格：0.1 g/片），0.2 g/次，3次/d，于每次治疗后1周口服。同时，严格防晒，防止色素沉着。在上述基础上，观察组患者外喷外用重组人碱性成纤维细胞生长因子（朗肽生物制药股份有限公司，国药准字S20143006，规格：70 000 IU/支），在距离创面4～6 cm的高度采用药用喷雾泵直接喷于伤患处，2喷/次，2次/d。两组患者均治疗6个月。

1.3 观察指标 ⑴比较两组患者疗效。瘢痕面积减少gt;80%，皮肤恢复光泽且平整为显效；瘢痕面积减少50%～80%，皮肤光泽度有所恢复，仍存在少量瘢痕为有效；瘢痕面积减少lt;50%，皮肤光泽度不佳，皮肤表面仍有凹凸不平现象，瘢痕明显为无效[7]。总有效率=显效率+有效率。⑵比较两组患者瘢痕情况。采用痤疮瘢痕权重（ECCA）[8]、温哥华瘢痕量表（VSS）[9]评估患者治疗前后的瘢痕情况。ECCA：通过对瘢痕的类型、分布、大小及对患者生活质量的影响进行评分，总分最高为75分，评分越低提示患者瘢痕情况越轻；VSS：评分范围为0～15分，评分越低提示患者瘢痕情况越轻。⑶比较两组患者血清炎症因子水平。采集患者治疗前后5 mL静脉血，采用离心机离心5 min（转速为3 000 r/min，离心半径为15 cm），取血清，检测白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1β水平（酶联免疫吸附法）。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验或秩和检验；计量资料以（x）表示，行t检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组患者整体疗效优于对照组，总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表1。

2.2 两组患者瘢痕情况比较 两组患者治疗前ECCA、VSS评分比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；两组患者治疗后上述评分均降低，且观察组均更低，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表2。

2.3 两组患者血清炎症因子水平比较 两组患者治疗前各项血清炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；两组患者治疗后上述指标水平均降低，且观察组均更低，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表3。

3 讨论

痤疮凹陷性瘢痕的形成通常与炎症反应的剧烈程度、个体的皮肤特性及不恰当的干预手段紧密相关。在痤疮的病理过程中，皮肤内部的炎症反应增强，导致真皮层内胶原蛋白与弹力纤维的严重受损，且受损组织难以及时得到修复，最终演变为凹陷性瘢痕[10]。临床治疗主要通过点阵CO2激光促进胶原蛋白的再生和重塑，从而改善瘢痕的外观，但激光能量易造成急性热损伤，术后需要愈合期；而rhbFGF能够刺激成纤维细胞及血管内皮细胞增殖，从而促进伤口愈合[11]。

本研究结果显示，观察组患者整体疗效优于对照组，总有效率高于对照组，这提示点阵CO2激光治疗联合rhbFGF的疗效显著。分析原因为，点阵CO2激光能够针对痤疮凹陷性瘢痕的病理特点，有效刺激皮肤深层的胶原纤维和弹性纤维再生。在这一过程中，激光能量被瘢痕组织中的水分吸收，转化为热能，使局部组织发生微小的热凝固坏死和即刻性气化作用，从而启动皮肤的自我修复机制。rhbFGF作为一种强效的细胞生长因子，能够加速皮肤细胞的增殖与分化，促进新生血管的形成，为瘢痕修复提供更充足的营养支持。rhbFGF不仅可增强激光治疗的效果，还使修复过程更迅速、高效[2]。相关研究显示，点阵CO2激光治疗后，受损的皮肤组织会释放多种生长因子和细胞因子，这些生物活性物质与外用的rhbFGF相互作用，共同促进成纤维细胞和血管内皮细胞的迁移、增殖和分化[12]。随着新生胶原纤维和弹性纤维的不断合成与排列，瘢痕组织逐渐变得平整、柔软，与周围正常皮肤的差异也明显缩小，提高治疗效果。

本研究结果显示，两组患者治疗后ECCA、VSS评分均降低，且观察组均更低，这提示点阵CO2激光联合rhbFGF能够减轻患者瘢痕情况。分析原因为，点阵CO2激光在皮肤表面形成微孔阵列，能够精确控制治疗深度，促进真皮层内胶原蛋白纤维的重排与新生，有效填平痤疮凹陷性瘢痕的坑洼部分。而rhbFGF则能够渗透至皮肤深层，与激光治疗后活跃的细胞相互作用，加速成纤维细胞、内皮细胞等关键细胞的增殖与迁移，为瘢痕的修复提供充足的细胞来源，优化瘢痕修复的微环境，减少瘢痕[13]。本研究结果显示，两组患者治疗后各项血清炎症因子水平均降低，且观察组均更低，这提示点阵CO2激光联合rhbFGF能够减轻患者的炎症反应。分析原因为，点阵CO2激光的热效应可以促进局部血液循环，加速炎症因子的清除；rhbFGF具有促进细胞增殖和修复的作用，两者联合使用，可以更有效地促进创面愈合，减少炎症介质的释放，从而减轻炎症反应。

综上所述，点阵CO2激光治疗与rhbFGF联合治疗面部痤疮凹陷性瘢痕患者能够提升效果，可减轻患者的瘢痕及炎症反应。

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作者简介：胡民全，大学本科，主治医师，研究方向：皮肤性病的诊疗。