中药坐浴、康复新液及50%硫酸镁联合应用对自动痔疮套扎术患者预后及康复时间的影响

摘要：目的" 研究中药坐浴、康复新液及50%硫酸镁联合应用对自动痔疮套扎术（RPH）患者预后及康复时间的影响。方法" 选择2019年6月-2023年6月于都县人民医院拟行RPH治疗的60例混合痔患者，经抽签法分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组术后予以中药坐浴治疗，观察组则采用中药坐浴+康复新液冲洗+50%硫酸镁外敷治疗，比较两组术后治疗效果、术后恢复时间（住院时间、创面愈合时间）、肛周疼痛程度[主观疼痛视觉模拟评分法（VAS）]、术后并发症、复发率。结果" 观察组术后治愈率高于对照组（Plt;0.05）。观察组住院时间、创面愈合时间短于对照组（Plt;0.05）。术后3、7天，两组VAS评分小于术后1天，且观察组VAS评分小于对照组（Plt;0.05）。观察组术后并发症发生率小于对照组（Plt;0.05）。术后6个月，观察组复发率低于对照组（Plt;0.05）。结论" 中药坐浴、康复新液及50%硫酸镁联合治疗可提高RPH患者术后治愈率，加速术后康复，缓解肛周疼痛，降低患者的并发症及复发概率。

关键词：自动痔疮套扎术;中药坐浴;康复新液;50%硫酸镁;肛周疼痛;水肿;混合痔

中图分类号：R657.1+8" " " " " " " " " " " " " " " 文献标识码：A" " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.01.025

文章编号：1006-1959（2025）01-0129-04

Effect of Combined Application of Traditional Chinese Medicine Sitz Bath， Kangfuxin Liquid

and 50% Magnesium Sulfate on the Prognosis and Rehabilitation Time

of Patients Undergoing Ruiyun Procedure for Hemorrhoids

HE Hongxing

（The First Department of General Surgery， Yudu County People's Hospital， Yudu 342300， Jiangxi， China）

Abstract：Objective" To study the effect of combined application of traditional Chinese medicine sitz bath， Kangfuxin liquid and 50% magnesium sulfate on the prognosis and rehabilitation time of patients undergoing Ruiyun procedure for hemorrhoids （RPH）. Methods" From June 2019 to June 2023， 60 patients with mixed hemorrhoids who were to be treated with RPH in Yudu County People's Hospital were selected and divided into control group （30 patients） and observation group （30 patients） by drawing lots. The control group was treated with traditional Chinese medicine sitz bath after operation， while the observation group was treated with traditional Chinese medicine sitz bath+Kangfuxin liquid washing+50% magnesium sulfate external application. The postoperative treatment effect， postoperative recovery time （hospitalization time， wound healing time）， perianal pain degree [subjective pain visual analogue scale （VAS）]， postoperative complications and recurrence rate were compared between the two groups. Results" The postoperative cure rate of the observation group was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The hospitalization time and wound healing time of the observation group were shorter than those of the control group （Plt;0.05）. At 3 and 7 days after operation， the VAS score of the two groups was lower than that at 1 day after operation， and the VAS score of the observation group was lower than that of the control group （Plt;0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. At 6 months after operation， the recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group （Plt;0.05）. Conclusion" The combined treatment of traditional Chinese medicine sitz bath， Kangfuxin liquid and 50% magnesium sulfate can improve the postoperative cure rate of RPH patients， accelerate postoperative rehabilitation， relieve perianal pain， and reduce the complications and recurrence probability of patients.

Key words： Ruiyun procedure for hemorrhoids; Traditional Chinese medicine sitz bath; Kangfuxin liquid; 50% magnesium sulfate; Perianal pain; Edema; Mixed hemorrhoids

自动痔疮套扎术（Ruiyun procedure for hemorrhoids， RPH）为普外科常见术式，其核心在于自动痔疮套扎吻合器的临床应用，可通过负压套扎操作实现痔核分离、清除病灶等目的，具有创伤小、操作简单、适用性广等特点，现广泛应用于混合痔等肛肠疾病的临床治疗中[1，2]。与此同时，RPH作为一种有创外科手段，其术后疼痛及并发症问题受到临床的大量关注，如何减轻患者的术后疼痛及出血、水肿症状，是改善其预后康复效果的重要前提[3，4]。现阶段，中药坐浴、康复新液冲洗及50%硫酸镁外敷均为痔疮常用术后处理方式，其中，中药坐浴为中医特色疗法，可通过中药的合理配比，发挥活血祛瘀、去腐生肌等功效，对其术后创面愈合具有积极辅助作用[5，6]。康复新液则具有消炎抑菌、镇痛解毒等功效，其术后冲洗可改善创面微环境，加速伤口愈合[7，8]。50%硫酸镁则属于高渗溶液，其创面湿敷可改善局部微循环、加速炎症渗出物吸收，具有良好消肿、抗炎功效[9]。以上均为创面处理有效手段，但其联合应用的相关报道尚不多见。为了进一步探究其联合应用价值，本研究结合2019年6月-2023年6月于都县人民医院拟行RPH治疗的60例混合痔患者，观察中药坐浴、康复新液及50%硫酸镁联合应用对RPH患者预后及康复时间的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料" 选择2019年6月-2023年6月于都县人民医院行RPH治疗的60例混合痔患者，经抽签法分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组男23例，女7例;年龄23～59岁，平均年龄（37.48±5.12）岁。观察组男24例，女6例;年龄22～59岁，平均年龄（37.50±5.14）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），可比较。以上患者均知情且自愿参与本次研究。

1.2纳入和排除标准" 纳入标准：①诊断明确，资料完整;②符合RPH手术指征;③首次行痔疮外科治疗。排除标准：①妊娠及哺乳期患者;②合并其他结直肠疾病者;③合并肛周湿疹、坏死性筋膜炎等相关疾病者;④本次药物过敏者。

1.3方法

1.3.1对照组" 术后实施中药坐浴。组方：苦参、乌梅、五倍子、芒硝、花椒、黄连、黄柏、黄芩、蛇床子、地肤子、白鲜皮、败酱草、鱼腥草、紫花地丁、白及、当归，每味9 g，一剂144 g，经45 ℃温水溶解，配制500 ml药液后坐浴，10～15 min/次，1次/d，持续7 d。

1.3.2观察组" 术后应用中药坐浴+康复新液冲洗+50%硫酸镁外敷。①中药坐浴同上。②康复新液冲洗：取康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834，规格：10 ml）进行术面冲洗，5 min/次，2次/d，持续7 d。③50%硫酸镁外敷：取硫酸镁注射液（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033860，规格：10 ml∶1 g）配制为50%硫酸镁溶液，浸湿纱布后敷于术后创面处，10～15 min /次，1次/d，持续7 d。

1.4观察指标" 比较两组术后治疗效果、术后恢复时间（住院时间、创面愈合时间）、肛周疼痛程度、术后并发症（出血、水肿、便秘）、复发率（术后6个月）。术后治疗效果：治愈：创面完全上皮化，表面干燥;好转：创面部分上皮化，伴少量液体渗出;无效：未达到以上标准。术后治愈率=治愈例数/总例数×100%。术后好转率=（治愈+好转）/总例数×100%。肛周疼痛程度：于术后第1、3、7天，采用主观疼痛视觉模拟评分法（VAS）[10]进行评定，0～10分，分值越高提示疼痛越强烈。

1.5统计学方法" 采用SPSS 21.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，Plt;0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后治疗效果比较" 观察组术后治愈率高于对照组（Plt;0.05），见表1。

2.2两组术后恢复时间比较" 观察组住院时间、创面愈合时间短于对照组（Plt;0.05），见表2。

2.3两组肛周疼痛程度比较" 术后3、7天，两组VAS评分小于术后1天，且观察组VAS评分小于对照组（Plt;0.05），见表3。

2.4两组术后并发症比较" 观察组术后并发症发生率小于对照组（χ2=4.812，P=0.028），见表4。

2.5两组复发率比较" 术后6个月，观察组复发率为3.33%（1/30），低于对照组的20.00%（6/30），差异有统计学意义（χ2=4.043，P=0.044）。

3讨论

RPH为混合痔常用治疗手段，可阻断痔组织血供、上提肛垫，恢复肛周正常结构，其疗效确切，但易引起肛门括约肌损伤，导致术后疼痛、出血、水肿等并发症问题，不利于创面的快速愈合，可一定程度增加痔疮的复发概率，故，其术后创面管理尤为重要[11，12]。中药坐浴为传统中医外治疗法，其组方多选用消肿收敛、活血化瘀之药，在药效配伍及热力辅助下，将其与创面直接接触，可充分发挥其腠理疏通、去腐消肿之效，有利于局部血液循环的恢复，可进一步减轻肛门括约肌痉挛，对RPH术后恢复具有积极作用[13，14]。康复新液是以美洲大蠊提取物为原料制成的中药生物制剂，方中肽类、多元醇类物质均可促进表明细胞增殖，将其用于创面冲洗，可达到局部清洁效果的同时，加快新生肉芽组织的生长速度，促使创面愈合[15，16]。50%硫酸镁溶液属于高渗溶液，外敷后可利用细胞内外浓度差，吸收痔组织水分，发挥消肿作用，同时，其创面湿敷对局部血管具有一定扩张作用，可提高其血液循环及白细胞吞噬能力，加速炎症消退，具有良好的消炎、止痛功效[17，18]。

本研究结果显示，观察组术后治愈率高于对照组（Plt;0.05），提示中药坐浴、康复新液及50%硫酸镁联合治疗可提高RPH患者的术后治愈效果。分析认为，中药坐浴可借助药效与热力的双重作用，发挥活血化瘀、消肿收敛等功效，康复新液冲洗则可强化创面清洁效果，加速新生组织生长，在此基础上，应用50%硫酸镁外敷，可扩张局部血管、加速炎症吸收，三者配合，可充分发挥其临床优势，改善术后治疗结局[19，20]。观察组住院时间、创面愈合时间短于对照组（Plt;0.05），表明联合治疗可缩短患者的术后康复时长。究其原因，中药坐浴、康复新液冲洗及50%硫酸镁外敷的作用机制存在较大差异，三者联合可实现协同增效目的，有助于术后创面的快速愈合[21]。术后3、7天，两组VAS评分小于术后1天，且观察组VAS评分小于对照组（Plt;0.05），提示联合治疗可有效缓解患者的术后疼痛程度。分析原因，50%硫酸镁外敷过程中，镁离子及湿敷均可促进毛细血管扩张，加速水分与炎性渗出物吸收，发挥消肿、抗炎作用，同时可缓解外周血管痉挛，有利于肛周疼痛的进一步减轻[22]。此外，观察组术后并发症发生率小于对照组，且观察组复发率低于对照组（Plt;0.05），表明联合治疗可降低患者的术后并发症及复发风险。究其原因，三联治疗可充分发挥其各自药效机制，为术后创面的愈合提供了有利环境，其康复时长的缩短，大大减少了并发症及痔疮复发的出现概率，对其预后结局具有积极改善价值[23，24]。

综上所述，中药坐浴、康复新液及50%硫酸镁联合治疗可提高RPH患者术后治愈率，加速术后康复，缓解肛周疼痛，降低患者的并发症及复发风险，具有较高应用价值。

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收稿日期：2024-03-20;修回日期：2024-03-29

编辑/肖婷婷

基金项目：赣州市2023年指导性科技计划项目（编号：GZ2023ZSF772）

作者简介：何洪兴（1987.1-），男，江西赣州人，硕士，副主任医师，主要从事普外科临床工作