加味白术芍药汤治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床疗效及对其营养状况的影响

摘要：目的" 研究加味白术芍药汤治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床疗效及对其营养状况的影响。方法" 选取2022年4月-2023年4月在我院诊治的64例糖尿病胃肠功能紊乱患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组32例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上给予加味白术芍药汤治疗，比较两组临床疗效、4 h胃排空率、中医证候积分、胃功能指标[胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）]、营养状况指标[白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）]、血糖指标[空腹血糖（FBG），餐后2 h血糖（2 h PBG）]。结果" 观察组治疗总有效率为96.88%，高于对照组的84.38%（Plt;0.05）;两组治疗后4 h胃排空率均大于治疗前，且观察组大于对照组（Plt;0.05）;两组治疗后中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组（Plt;0.05）;两组治疗后MTL均高于治疗前，GAS均低于治疗前，且观察组MTL高于对照组，GAS低于对照组（Plt;0.05）;观察组治疗后ALB、TRF均高于治疗前，且观察组高于对照组（Plt;0.05），但对照组治疗前后比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;两组治疗后FBG、2 h PBG均低于治疗前，且观察组低于对照组（Plt;0.05）。结论" 加味白术芍药汤治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床疗效确切，可提高治疗总有效率，减轻患者临床症状，改善胃功能和营养状况，促进血糖指标降低，值得临床加以应用。

关键词：加味白术芍药汤;糖尿病;胃肠功能紊乱;营养状况

中图分类号：R587.1" " " " " " " " " " " " " " " " " "文献标识码：A" " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.01.019

文章编号：1006-1959（2025）01-0105-04

Clinical Efficacy of Jiawei Baizhu Shaoyao Decoction in the Treatment of Diabetic Gastrointestinal Dysfunction and its Effect on Nutritional Status

ZHAO Yu， ZHANG Huahua

（Department of Endocrine Nephropathy， Xi′an Gaoling District Hospital of Traditional Chinese Medicine，

Xi′an 710200， Shaanxi， China）

Abstract：Objective" To study the clinical efficacy of Jiawei Baizhu Shaoyao decoction in the treatment of diabetic gastrointestinal dysfunction and its effect on nutritional status. Methods" A total of 64 patients with diabetic gastrointestinal dysfunction diagnosed and treated in our hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 32 patients in each group. The control group was treated with routine treatment， and the observation group was treated with modified Baizhu Shaoyao decoction on the basis of the control group. The clinical efficacy， 4 h gastric emptying rate， TCM syndrome score， gastric function index [motilin （MTL）， gastrin （GAS）]， nutritional status index [albumin （ALB）， transferrin （TRF）]， blood glucose index [fasting blood glucose （FBG）， 2 h postprandial blood glucose （2 h PBG）] were compared between the two groups. Results" The total effective rate of treatment in the observation group was 96.88%， which was higher than 84.38% in the control group （Plt;0.05）. The gastric emptying rate at 4 h after treatment in the two groups was higher than that before treatment， and that in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. After treatment， the score of TCM syndromes in the two groups was lower than that before treatment， and that in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. After treatment， MTL in the two groups was higher than that before treatment， GAS was lower than that before treatment， while MTL in the observation group was higher than that in the control group， GAS was lower than that in the control group （Plt;0.05）. After treatment， ALB and TRF in the observation group were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05）， but there was no significant difference in the control group before and after treatment （Pgt;0.05）. After treatment， FBG and 2 h PBG in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than the control group （Plt;0.05）. Conclusion" Jiawei Baizhu Shaoyao decoction has a definite clinical effect in the treatment of diabetic gastrointestinal dysfunction， which can improve the total effective rate of treatment， reduce the clinical symptoms of patients， improve gastric function and nutritional status， and promote the reduction of blood glucose index. It is worthy of clinical application.

Key words：Jiawei Baizhu Shaoyao decoction; Diabetes mellitus; Gastrointestinal dysfunction; Nutritional status

糖尿病（diabetes mellitus）是临床常见的内分泌系统疾病，而胃肠功能紊乱是常见的并发症之一，其主要发病机制为糖尿病患者血糖水平控制不佳，容易波动，从而对胃肠功能造成不良影响[1]。临床对于糖尿病胃肠功能紊乱通常以对症治疗、有效控制血糖为主要治疗原则，可一定程度减轻患者临床症状，但是复发率较高[2，3]。中医学中糖尿病胃肠功能紊乱属于消渴合并痞满、呕吐范畴，多因脾胃虚弱、阴虚燥热致胆胃不合引起[4]。基于此，临床应从补益肝脾、补中健肾等方面着手治疗。加味白术芍药汤具有健脾燥湿、升阳和胃的功效，符合糖尿病临床治疗原则[5]。本研究结合2022年4月-2023年4月在我院诊治的64例糖尿病胃肠功能紊乱患者临床资料，观察加味白术芍药汤治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床疗效及对其营养状况的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料" 选取2022年4月-2023年4月在高陵区中医医院诊治的64例糖尿病胃肠功能紊乱患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组32例。对照组男17例，女15例;年龄35～72岁，平均年龄（52.19±2.10）岁。观察组男18例，女14例;年龄33～71岁，平均年龄（52.76±2.54）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究纳入所以患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2纳入和排除标准" 纳入标准：①均符合糖尿病胃肠功能紊乱诊断标准[6];②排除其他疾病引起的胃肠紊乱;③依从性良好，可积极配合者。排除标准：①合并严重重要脏器疾病者;②合并研究药物过敏者[7];③随访资料不完善者。

1.3方法

1.3.1对照组" 采用常规治疗，根据患者病情变化给予饮食、运动、降糖、降压和调脂等基础治疗，同时给予对症治疗，口服蒙脱石散[博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690，规格：3 g]，每次口服3 g，3次/d，连续治疗1个月。

1.3.2观察组" 在对照组基础上给予加味白术芍药汤治疗，黄连、葛根各9 g，陈皮、防风各15 g，茯苓、炒白芍各20 g，炒白术30 g;合并头晕、失眠、口燥咽干加入北沙参15 g;腹痛者加延胡索15 g;恶心呕吐加姜半夏12 g;体虚、面色苍白、呼吸短促者加黄芪15 g。每天1剂，每天早晚分服，疗程同对照组。

1.4观察指标

1.4.1临床疗效[8，9]" 显效：临床症状基本消失，中医证候评分减少90%以上;有效：临床症状有所改善，中医证候评分减少60%以上，但小于90%;无效：以上指标均未达到，甚至有加重趋势，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2 4 h胃排空率、中医证候积分[10]" 通过不透X线标志物法测定胃排空情况，并计算胃排空率;中医证候包括腹饱胀感、早饱感、胃脘疼痛、恶心呕吐、反酸嗳气，依据严重程度分为无症状、轻度、中度、重度，依次记为0、1、2、3分，评分越高则表明症状越严重。

1.4.3检胃功能指标" 采集患者晨起空腹条件下静脉血3 ml，以3000 r/min转速离心处理5 min，留取上清液进行检测，采用参照放射免疫法测定MTL，化学发光法测定GAS。

1.4.4营养状况指标" 采集晨间空腹静脉血5 ml，经抗凝、离心、血清分离等操作后，用全自动生化分析仪检测ALB和TRF。

1.4.5血糖指标" 于空腹和餐后2 h采集静脉血3 ml放置于生化管内，采用全自动生化分析仪，采用葡萄糖氧化酶法检测FBG和2 hPBG。

1.5统计学方法" 采用SPSS 23.0统计学软件进行分析，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，组间两两比较分析采用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间两两比较分析采用χ2检验;Plt;0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较" 观察组治疗总有效率高于对照组（Plt;0.05），见表1。

2.2两组4 h胃排空率、中医证候积分比较" 两组治疗后4 h胃排空率均大于治疗前，且观察组大于对照组（Plt;0.05）;两组中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组（Plt;0.05），见表2。

2.3两组胃功能指标比较" 两组治疗后MTL高于治疗前，GAS低于治疗前，且观察组MTL高于对照组，GAS低于对照组（Plt;0.05），见表3。

2.4两组营养指标比较" 观察组ALB、TRF均高于治疗前，且观察组高于对照组（Plt;0.05），见表4。

2.5两组血糖指标比较" 两组治疗后FBG、2 hPBG均低于治疗前，且观察组低于对照组（Plt;0.05），见表5。

3讨论

糖尿病患者持续血糖水平控制不佳，会导致机体内分泌紊乱，造成代谢潴留，从而造成胃肠功能紊乱，进一步导致小肠吸收功能障碍，加剧血糖水平波动，形成恶性循环，严重影响患者生存质量的同时，会增加其他并发症发生风险[11，12]。本研究选用的加味白术芍药汤组方由黄连、葛根、防风、陈皮、茯苓、炒白芍、炒白术组成，其中黄连可清热燥湿，葛根可升阳止泻，茯苓可淡渗利湿，防风可疏风解表，陈皮、白术可健脾燥湿，白芍可止痛柔肝，诸药共奏健脾燥湿、和胃降逆之效[13]。从理论基础上分析，加味白术芍药汤治疗糖尿病合并胃肠功能紊乱可促进临床症状改善和血糖水平控制[14]。但是目前关于加味白术芍药汤方面的研究较少，治疗糖尿病合并胃肠功能紊的乱有效性、对营养状况的影响尚未完全明确[15]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.88%，高于对照组的84.38%（Plt;0.05），表明糖尿病胃肠功能紊乱采用加味白术芍药汤可提高临床疗效，实现更优的治疗效果，具有理想的可行性。分析认为，加味白术芍药汤治疗可实现标本兼治的目的，从根本上改善胃功能，抑制胃肠功能紊乱的发生和发展，进一步有效控制病情进展，增强临床疗效[16]。同时本研究结果显示，两组治疗后4 h胃排空率均大于治疗前，且观察组大于对照组（Plt;0.05），提示加味白术芍药汤的应用可促进4 h胃排空率，加速胃肠蠕动，从而改善胃肠紊乱代谢性反馈。且两组中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组（Plt;0.05），提示联合加味白术芍药汤治疗可有效改善中医证候，减轻患者不适，促进良好的治疗耐受性，从而确保良好的临床疗效。这是因为加味白术芍药汤可促进胃肠蠕动，从而减轻胃肠运动迟缓而导致的临床症状，进而促进中医证候的消退[17，18]。本研究还发现，两组治疗后MTL高于治疗前，GAS低于治疗前，且观察组MTL高于对照组，GAS低于对照组（Plt;0.05），表明以上治疗方法可促进胃功能恢复，改善胃功能紊乱状态，从而纠正恶性循环，促进胃功能恢复。该结论与万生芳等[19]的报道相似。这可能是因为加味白术芍药汤可解除肠道痉挛，调节肠道菌群及胃肠激素水平，提高机体免疫力，促进受损肠胃动力恢复，从而有效促进胃功能指标的改善。观察组治疗ALB、TRF均高于治疗前，且观察组高于对照组（Plt;0.05），提示加味白术芍药汤可有效改善糖尿病合并胃肠功能紊乱患者营养状况，促进机体代谢的改善。因为加味白术芍药汤可影响胃肠道免疫因子表达，减轻胃肠道水肿，改善消化道症状，促进胃肠功能恢复，从而改善患者营养状况[20]。此外，本研究发现，两组治疗后FBG、2 hPBG均低于治疗前，且观察组低于对照组（Plt;0.05），提示应用加味白术芍药汤可降低血糖指标，促进血糖水平控制，从而抑制病情的进展。加味白术芍药汤可改善机体气阴两虚证候，促进胃肠分泌恢复，从而改善糖代谢，促进血糖水平趋于稳定。

综上所述，加味白术芍药汤治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床疗效及对其营养状况均具有积极的影响，可提高总有效率，改善营养状况、胃功能指标、血糖指标，减轻中医证候，是一种可行、有效的治疗方案。

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收稿日期：2023-12-18;修回日期：2024-12-27

编辑/王萌

作者简介：赵玉（1990.2-），女，陕西西安人，本科，主治医师，主要从事中医内科的临床工作

通讯作者：张花花（1993.7-），女，陕西西安人，本科，主治医师，主要从事中医内科的临床工作