2025年糖尿病诊断有两个变化

一、没有典型糖尿病症状，诊断需谨慎

典型糖尿病症状是指烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降，也就是“三多一少”。

如果有典型的糖尿病症状，诊断标准和之前一样，需满足空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，或随机血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。

如果没有典型糖尿病症状，则需要同一个时间点的两个血糖指标（比如空腹血糖和糖化血红蛋白），或两个不同时间点的血糖指标达到或超过诊断切点（不包括随机血糖）方可诊断为糖尿病。

2020年版指南没有“不包括随机血糖”，2024年版指南增加了这几个字。这代表什么呢？举个例子，假如张三没有典型糖尿病症状，1月6号上午去医院体检，检查结果出来发现随机血糖是12mmol/L。1月8号下午去医院测血糖，结果发现随机血糖比之前还高，达到13mmol/L。请问，张三能诊断为糖尿病吗？按2024年版指南，张三不能诊断为糖尿病，还需要检测其他血糖指标。需注意，我们常用的血糖仪或动态血糖仪检测的血糖值，不能作为糖尿病诊断标准。

二、两次监测结果不一致，需再测一次

第二个变化是：如果两个不同的血糖指标检测结果不一致，即一个血糖指标达到或超过诊断切点、另一个血糖指标未达到诊断切点时，则需要再次检测达到或超过诊断切点的血糖指标，并考虑可能影响血糖指标检测结果的因素，方可诊断。简单来讲，如果两次测血糖的结果不一样，一个高一个不高，那就得再测一次，确保那个高的结果是准确的。而且，得排除一些可能影响血糖的因素，比如感染、受伤或者其他应激情况等。只有在排除了这些因素后，血糖值还是高，才能确诊为糖尿病。

举个例子，张三没有“三多一少”症状，1月10号早上没吃早饭，去医院查空腹血糖和糖化血红蛋白，结果空腹血糖是8mmol/L，糖化血红蛋白是6%。请问，张三能诊断为糖尿病吗？当然不能。张三还需要遵医嘱再来医院复查一次空腹血糖，如果下次空腹血糖依然超过7.0mmol/L，才能确诊。

总的来说，2024年版指南的糖尿病诊断标准比2020年版更完善和严谨了。