中医护理路径标准化管理在住院骨折患者中的应用

摘 要：目的：探究对住院骨折患者实施中医护理路径标准化管理的临床效果。方法：选取2019年3月至2024年1月嘉定区中医医院收治的骨折患者120例，随机分为对照组和研究组，各60例，对照组予以常规护理管理，研究组实施中医护理路径标准化管理，对比两组患者护理满意度、并发症发生率、住院情况。结果：予以不同干预模式后，研究组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；研究组患者住院天数、平均住院费用显著少于对照组（P＜0.05）。结论：对住院骨折患者实施中医护理路径标准化管理，能够在有效提升患者护理满意度的同时，避免并发症频繁出现，进而防止对患者身体健康造成威胁，具备临床应用价值。

关键词：骨折，中医护理路径，并发症，标准化管理

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.059

0 引 言

作为新兴临床护理模式，中医护理路径主要是在患者住院阶段落实疾病诊断、入院指导、饮食调理、健康检查、用药指导等工作，强调以时间为核心，对护理流程进行标准化管控[1-2]。住院骨折患者涉及长期卧床静养，但随着卧床时间的延长，患者出现压疮等并发症的概率较大，继而对骨折患者预后产生影响。鉴于此，本研究对嘉定区中医医院的120例骨折患者予以不同护理方案，分析其具体效果。

1 资料方法

1.1 基础资料

选取2019年3月至2024年1月嘉定区中医医院收治的骨折患者12 0 例，随机分为对照组和研究组，各60例。其中，研究组，男30例、女30例，年龄区间35～6 4岁，年龄均值（42 .28±4.73）岁；对照组，男32例、女28例，年龄区间33～65岁，年龄均值（42.79±4.38）岁。两组一般资料对比，无显著差异（P﹥0.05），有可比性。

纳入标准：（1）患者住院时间超过7 d；（2）患者依从性较高；（3）患者年龄超过18岁。

排除标准：（1）患者中途退出研究；（2）患者合并严重肝肾疾病；（3）患者存在精神认知障碍。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，要求护理人员结合患者情况的分析，遵医嘱进行生活护理、术前准备、术后水肿护理、运动指导等。

观察组在落实常规护理的基础上，开展中医护理路径标准化管理工作。

（1）成立小组。由主任医师、主治医师、主管护师成立临床护理路径质控小组。以规范化培训学习为前提，要求小组成员准确掌握中医护理临床路径的实施内容、评估标准、方案计划等。

（2）制定CNP。以标本缓急、异病同护、扶正祛邪、同病异护、未病先防为护理核心，在临床护理路径中纳入中医护理内容。立足以患者为中心视角，结合相关护理经验来确定护理目标与措施，具体包括：1）入院24 h，要求护理人员以护患关系良好构建、开展检查评估为目标，在入院阶段对患者保持较高热情，对入院规则、病房制度加以介绍。病史介绍时主治医师、责任护士、值班护士共同了解，对患者情况进行检查与评估，开展必要的护理诊断与分析。依据患者设立住院病历，对住院时间、饮食方案等进行填写[3]。2）手术前1 d，以患者了解疾病知识，主动配合术前准备为护理目标。术前阶段对各项治疗工作加以协助，检查前为患者介绍治疗目的、治疗原因、术后注意事项等[4]。积极开展情志护理工作，为避免患者因焦虑、悲痛、紧张等情绪影响到病情恢复，护理人员需主动与患者进行沟通，判断是否存在不良情绪并加以干预，以实现对乐观、稳定心理状态的维持，降低负面影响对患者手术效果产生影响。3）术后第1 d，以患者不适减轻、增强康复信念为主要护理目标，术后阶段要求患者保持舒适体位，积极开展疼痛、生命体征评估工作。利用放松疗法来转移患者注意力，或借助冰片、芒硝、红花等药物对患者手术位置敷贴。若患者术后出现失眠症状，需判断是否由阳盛阴虚、阴阳失调、阴不入阳所致，并在百会穴、太冲穴等位置对患者针灸处理，在有效缓解患者失眠症状的同时，避免烦躁、焦虑等负面情绪出现。4）术后第2 d，以减轻患者不适、促进症状改善为合理目标，要求护理人员对手术切口位置微波照射处理，并开展循经推拿、穴位按摩工作。对于患者饮食调理，应告知其以易消化食物或新鲜水果蔬菜为主，尽可能避免进食重油、辛辣食物。若患者存在排尿困难情况，可在足三里穴位注射654-2药液。5）术后第3天～2周，以掌握锻炼方法，科学开展锻炼为主要目标，护理人员定期对患者手术切口位置微波照射，并指导患者对患肢进行功能锻炼。6）术后2周出院，依据患者情况可开展负重锻炼活动。7）出院期，告知患者坚持锻炼与用药，以促进患肢功能的尽早恢复。出院时告知患者相关药物的用量、用法，若出院后存在骨折愈合延迟情况，则可指导患者服用补肾健骨汤、壮骨强筋丸等药方，以促进患者康复。

（3）CNP实施。强调对CNP中年龄、性别、姓名等基础信息加以完善，并对患者及家属进行护理工作讲解，尽可能提高患者的配合度。以病历本为载体进行CNP记录，并要求责任护理以路径表为基准，开展标准化、连续性、针对性护理服务，并结合患者情况对护理工作及时修改与优化，护理执行登记情况由质控小组定期检查。

1.3 观察指标

对比观察两组患者住院情况、护理满意度、并发症发生率。

1.4 统计学方法

将数据纳入S P S S 21 . 0系统软件中进行计算，（x ±s）为计量方式，予以t 检验，n （%）为计数方式，予以χ2检验。P﹤0.05，表明对比有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组护理满意度比对

护理干预后，两组患者护理满意度比对，研究组满意度更高（P﹤0.05），详细数据见表1。

2.2 两组并发症发生率比对

护理干预后，两组患者并发症发生率比对，研究组患者发生率更低（P﹤0.05），详细数据见表2。

2.3 两组住院情况比对

护理干预后，两组患者住院情况比对，研究组住院天数、住院费用低于对照组（P﹤0. 05），详细数据见表3。

3 讨 论

作为临床常见意外伤害类型之一，骨折的术后恢复对护理工作提出严格要求。骨折主要是患者骨骼在外力作用下发生断裂，常见于手、腕、肩、髋、腿等部位。根据骨折类型和部位，可将骨折患者分为不同的分类，如闭合性骨折、开放性骨折、颈部骨折、粉碎性骨折等。

本研究结果显示，两组患者护理满意度比对，研究组满意度更高（P﹤0.05）；两组患者并发症发生率比对，研究组患者发生率更低（P﹤0.05）；两组患者住院情况比对，研究组住院天数、住院费用低于对照组（P﹤0.05）。中医护理路径主要是医院制定以患者为中心、基于证据、多专业合作、全程贯穿患者照护全过程的护理模式。中医护理路径旨在通过明确护理流程和标准化护理措施，提高护理质量、降低护理风险[5]。其主要特点表现为：一是个性化。充分考虑患者的个体差异性，根据患者的病情特点、体质、心理状态等因素，制定个性化的护理方案。二是综合性。中医护理路径涉及中医、西医、护理、康复等多领域专业知识技能，综合运用各种疗法和护理手段，全方位关注患者健康需求。三是指导性。中医护理路径明确护理流程和标准化护理措施，为护理人员提供操作指南和决策依据，有助于规范护理行为[6]。同时，中医护理路径标准化管理可优化资源配置，合理安排护理人员工作任务，提高工作效率，降低成本，并实现医护协作、信息共享。通过建立统一护理标准和流程，可消除各部门之间的信息壁垒和工作分歧，促进跨学科、跨专业合作，实现医护工作无缝衔接。

综上所述，对骨折患者实施中医临床护理路径标准化管理，能够在有效缩短患者住院时间的同时，降低并发症对患者病情恢复产生的影响，显著提升患者护理满意度，具备临床应用价值。

参考文献

[1]陈喜悦，周敏捷，凌乐洁.中医护理路径标准化管理在住院骨折患者中的应用[J].中医药管理杂志，2022，30（1）：106-107.

[2]夏冰，王海静.中医护理临床路径护理在桡骨远端骨折患者中的有效应用分析[J].中华养生保健，2023，41（22）：122-125.

[3]叶红.中医临床护理路径在桡骨远端骨折保守治疗患者中的应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（6）：43.

[4]闫云， 成丽，代英华，等. 临床中医护理路径在髋关节置换术患者护理中的应用价值[ J ] . 西部中医药，2019，32（12）：125-127.

[5]余忠香，刘晓蓉，张红，等.程序化管理在髋部骨折患者深静脉血栓预防中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（11）：84-86.

[6]陈碧君，马波.中医特色临床护理方案在骨折患者中的应用效果[J].中外女性健康研究，2022（23）：120-121.

作者简介

李荣，本科，主管护师，研究方向为骨科护理。

张蓉，通信作者，本科，主管护师，研究方向为骨科护理。

（责任编辑：刘宪银）