2016—2023年九江市毒蘑菇中毒事件流行特征分析

摘 要：本文对九江市2016—2023年上报至食源性疾病暴发监测系统中的毒蘑菇中毒事件进行描述性分析。结果发现，九江市2016—2023年共报告毒蘑菇中毒事件68起，中毒257人，死亡6人，占比同期九江市食源性疾病暴发事件总数、发病人数和死亡人数的35.05 %、26.85%、100.00%；主要在夏秋季发生，6—7月高发，事件数全年占比67.64%；中毒场所家庭发生占比98.53%；中毒地区分布主要集中在都昌县和庐山市。

关键词：毒蘑菇；中毒；流行特征；九江

Analysis of the Epidemiological Characteristics of Mushroom Poisoning Events in Jiujiang From 2016 to 2023

LUO Jianglin， WANG Yadan*， LUO Fei

（Jiujiang Center for Disease Control and Prevention， Jiujiang 332000， China）

Abstract： In this paper， the descriptive analysis was conducted on the incidence data of mushroom poisoning events in Jiujiang reported through foodborne disease outbreak reporting system from 2016 to 2023. The result showed that a total of 68 mushroom poisoning events were reported with 257 poisoning cases and 6 deaths in Jiujiang from 2016 to 2023. It accounted for 35.05%， 26.85% and 100.00% of the total number of outbreaks， cases and deaths of foodborne diseases in Jiujiang during the same period. Mainly occurred in summer and autumn， with a high incidence in June and July， accounting for 67.64% in the whole year. 98.53% of the cases occurred in families， and most of the cases occurred in Duchang county and Lushan city.

Keywords： poisonous mushroom; poisoning; epidemiological characteristics; Jiujiang

九江市地处长江中下游亚热带季风气候区，多丘陵、山地，森林覆盖率高达56.44%，野生蘑菇种类繁多、分布广泛。当地居民都有到山林间采食野生菌的习俗，由于许多有毒蘑菇和可食蘑菇外观非常相似，居民常因不能辨识，每年误采误食毒蘑菇中毒事件时有发生，对人们的身体健康和生命安全产生极大威胁，已成为本地较为突出的公共卫生问题[1-2]。本文对食源性疾病暴发监测系统报告的2016—2023年九江市毒蘑菇中毒事件进行流行特征分析，为本地制订毒蘑菇中毒防控策略提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 数据来源

2016—2023年九江市发生的，由疾病预防控制机构调查核实并在“食源性疾病暴发监测系统”报告发病2人及以上或死亡1人及以上的毒蘑菇中毒事件。

1.2 统计学分析

对2016—2023年九江市毒蘑菇中毒事件数据进行描述性流行病学特征分析。

2 结果与分析

2.1 基本情况

2016—2023年，九江市共报告毒蘑菇中毒事件68起，占同时期食源性疾病暴发事件总报告起数的35.05%（68/194）；毒蘑菇中毒暴露人数305人，占总暴露人数的5.40%（305/5 645）；毒蘑菇中毒发病人数257人，占总发病人数的26.85%（257/957）；住院人数160人，占总住院人数的31.07%（160/515）。毒蘑菇中毒死亡6人，占食源性疾病总死亡人数100.00%（6/6），毒蘑菇病死率为2.33%（6/257），详见表1。

2.2 毒蘑菇中毒月份分布

由表2可知，九江市蘑菇中毒事件6—7月比较集中，报告的事件数（占全年的67.64%）、发病人数均为最高。

2.3 场所分布及蘑菇来源

2016—2023年，全市毒蘑菇中毒事件发生场所为家庭和餐馆，其中家庭67起，占毒蘑菇中毒事件98.53%。毒蘑菇来源中有3起来自四川和云南，为外地购买，其余皆为本地山上自采。

2.4 地区分布

2016—2023年，共68起毒蘑菇中毒事件，其中城区5起、郊县63起，都昌县和庐山市每年都有较多的毒蘑菇中毒事件发生。都昌县毒蘑菇中毒事件、发病人数、死亡人数分别占比66.18%、62.65%、83.33%，庐山市毒蘑菇中毒事件、发病人数、死亡人数分别占比19.12%、19.84%、16.67%。其他县（市、区）有少量或无毒蘑菇中毒事件，详见表3。城区浔阳区和八里湖新区2023年前未出现蘑菇中毒事件，2023年新发蘑菇中毒事件共4起。都昌县共有23个乡镇，17个乡镇发生过毒蘑菇中毒事件，其中汪墩乡、蔡岭镇、左里乡和春桥乡超过5起。庐山市10个乡镇，6个乡镇发生过毒蘑菇中毒事件，其中横塘镇、华林镇超过4起。

2.5 中毒临床表现

发病病人潜伏期最短为0.1 h，最长为24 h，中位数为3 h。病程最短1 h，最长360 h，中位数为38 h。有恶心、呕吐、腹泻或腹痛消化道症状的为100%（257/257）；有发热、头晕、头痛或手脚麻木的为18.29%（47/257）；血检有肝肾或心肌功能受损的为2.72%（7/257）。

3 结论与讨论

①野生蘑菇中毒导致的食源性疾病是九江市首要的食品安全问题，应引起政府食品安全管理部门的高度重视。2016—2023年，九江市共报告毒蘑菇中毒事件占比同期九江市食源性疾病暴发事件总数、发病人数和死亡人数的35.05%、26.85%、100.00%，与宜昌市、长沙市、绍兴市同为食源性疾病事件的主要致病因素和致死因素[3-5]。九江市野生蘑菇中毒事件数近8年呈波浪式分布，2023年事件数和发病人数最多。随着食源性疾病监测医疗机构数的增加、报告意识的增强以及医防融合机制的建立，瞒报、漏报事件减少，这与全省毒蘑菇中毒连续监测数据一致。②毒蘑菇中毒具有明显的季节性和聚集性，主要发生在夏秋季，与全国报道的基本一致[6-11]，此时雨量充足，潮湿温暖，野生蘑菇生长迅猛。其中6—7月事件聚集，事件数占全年比67.64%，与宜昌市（73.08%）接近[4]，并向两头呈正态分布。③中毒场所发生在家庭和餐馆，家庭占比98.53%，略高于其他省市[3-11]。毒蘑菇来源是本地自采和外地购买，本地自采占比95.59%。本地农贸和商超售卖未发生毒蘑菇中毒事件，说明本地流通市场监管有效，未有非正规渠道来源的有毒菌菇售卖。④九江市野生蘑菇中毒集中在都昌县、庐山市，这主要和当地居民的饮食习惯、食品安全意识淡薄有关。毒蘑菇科普宣传教育活动可集中在夏秋季，重点是农村，特别是对事件频发的乡镇农村开展多种形式的宣教培训，通过广播、讲座、海报、视频等，增加辨识能力、风险防范意识以及中毒急救知识等措施减少毒蘑菇中毒发生率和死亡率。2023年城区毒蘑菇中毒事件有明显增长趋势，这和城区人口规模加大，农村人口向城市迁移有关，城市的宣教干预也不容忽视。⑤从中毒事件的流调报告来看，病程潜伏期、病程长短相差很大，转诊频次多。首诊的准确性、及时性和就医的依从性很重要，可以避免病情加重和预后不良。中毒蘑菇种类未进行形态学及分子生物学鉴定，与文献报道浙江4.76%[8]、全国22.1%[2]鉴定率，宁夏L县样本序列测定[11]有技术能力差距，本地野生蘑菇的时空分布不明，无风险评估报告。野生食用菌、公共卫生、食品检测等相关学科的研究机构应密切配合，加强对毒蘑菇的形态学、毒性、检测方法等方面的科学研究工作，建立有效的鉴定方法，提高中毒的干预能力。建议本地卫健部门统一部署，各县区可着手开展有毒野生蘑菇的溯源工作，按照标准[12]采集样本，委托本地科研机构进行形态学或分子生物学鉴定。明确毒素种类，掌握不同类型毒蕈中毒的治疗原则，进行特异的解毒治疗，是毒蕈中毒治疗的关键[2]，对毒蘑菇中毒的救治和防控有着积极意义。

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