支气管肺炎患儿照护者疾病不确定感现状及其影响因素分析

【摘要】 目的：探讨支气管肺炎患儿照护者疾病不确定感现状及其影响因素。方法：选择2022年1月—2024年2月南昌市第一医院收治的92例支气管肺炎患儿照护者作为研究对象，采用中文版疾病不确定感家属量表（MUIS-FM）、领悟社会支持量表（PSSS）实施问卷调查，分析支气管肺炎患儿照护者疾病不确定感现状及其影响因素。结果：支气管肺炎患儿照护者MUIS-FM总分为（73.82±10.16）分；单因素分析显示，不同家庭人均月收入、居住地、文化程度、社会支持的支气管肺炎患儿照护者的MUIS-FM评分比较，差异均有统计学意义（Plt;0.05）；不同住院次数、年龄、病程、性别的支气管肺炎患儿的MUIS-FM评分比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；不同性别、与患儿关系、年龄、工作状况的照护者的MUIS-FM评分比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；经多元线性回归分析显示，家庭人均月收入低、居住地农村、文化程度低、社会支持水平低是影响支气管肺炎患儿照护者疾病不确定感的因素（Plt;0.05）。结论：支气管肺炎患儿照护者疾病不确定感处于中等水平，其受家庭人均月收入、居住地、文化程度、社会支持的影响。

【关键词】 支气管肺炎 社会支持 照护者 疾病不确定感

Analysis of the Current Status and Influencing Factors of Disease Uncertainty among Caregivers of Children with Bronchopneumonia/YANG Tianzi， XIONG Fen. //Medical Innovation of China， 2025， 22（03）： -151

[Abstract] Objective： To investigate the current status and influencing factors of disease uncertainty in caregivers of children with bronchopneumonia. Method： A total of 92 caregivers of children with bronchopneumonia admitted to Nanchang First Hospital from January 2022 to February 2024 were selected as the research objects. The Chinese version of Mishel uncertainty in illness scale-family member form （MUIS-FM） and percept-social support scale （PSSS） were used to conduct a questionnaire survey， and the current status and influencing factors of disease uncertainty among caregivers of children with bronchopneumonia were analyzed. Result： The total score of MUIS-FM in the caregivers of children with bronchopneumonia was （73.82±10.16）. Univariate analysis showed that there were statistically significant differences in MUIS-FM scores among caregivers of bronchopneumonia children with different family per capita monthly income， place of residence， education level and social support （Plt;0.05）. There were no significant differences in MUIS-FM score among children with bronchopneumonia with different hospitalization times， age， course of disease and sex （Pgt;0.05）. There were no significant difference in MUIS-FM score among caregivers of different gender， relationship with children， age and working status （Pgt;0.05）. Multiple linear regression analysis showed that low family per capita monthly income， rural area of residence， low education level and low level of social support were factors affecting the disease uncertainty of caregivers of children with bronchopneumonia （Plt;0.05）. Conclusion： The disease uncertainty of the caregivers of children with bronchopneumonia is in the medium level， which is influenced by the family per capita monthly income， place of residence， educational level and social support.

[Key words] Bronchopneumonia Social support Caregivers Disease uncertainty

First-author's address： Pediatric Department， Nanchang First Hospital， Nanchang 330008， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.03.034

支气管肺炎是死亡率最高的肺病之一，多由细菌或病毒感染所致，主要症状表现为咳嗽、发热、咳痰，若炎症、渗出物刺激支气管黏膜诱发咳嗽，痰液多呈脓性或黏液脓性[1]。支气管肺炎好发于儿童，其治疗的关键在于长期的管理和治疗，以预防疾病复发，但因患儿年龄较小，疾病管理和治疗方面多依赖家庭照护者安排[2]。患儿照护者是配合医护人员实施治疗、护理的重要群体，但部分家长对疾病康复治疗了解欠佳，容易出现疾病不确定感，其是个体无法适当判断或分类某些时间时产生的认知，常因没有足够的信息和知识而缺乏确定与疾病相关事情的能力[3]。一旦照护者发生疾病不确定感，容易造成照护者出现焦虑、紧张、不安等情绪，影响其寻求与疾病相关信息的能力，也会影响照护质量，不利于患儿病情恢复，成为影响患儿预后的关键因素[4]。若能了解影响照护者疾病不确定感相关危险因素，早期拟定干预对策，对减轻照护者疾病不确定感、提高心理健康水平、照护治疗和改善患儿预后等均具有积极意义。本研究选择2022年1月—2024年2月南昌市第一医院收治的92例支气管肺炎患儿照护者，旨在调查其疾病不确定感现状，并筛选其相关危险因素，为后期干预对策拟定提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年1月—2024年2月本院收治的92例支气管肺炎患儿照护者。纳入标准：（1）支气管肺炎患儿均符合文献[5]《儿科学》内支气管肺炎诊断标准，病历资料完整；（2）照护者年龄≥20岁；（3）照护者精神正常，思维清晰，具备一定的表达、理解能力。排除标准：（1）获取报酬的照顾；（2）过去3个月内遭受确诊重大疾病、离婚、自然灾害等重大事件；（3）身体状况不佳。本研究经南昌市第一医院医学伦理委员会审核批准；患者或家属签署知情同意书。

1.2 方法

（1）基线资料收集：自制问卷，收集患儿住院次数、年龄、病程、性别等资料，以及照护者年龄、家庭人均月收入、性别、居住地、文化程度、与患儿关系、工作状况等。（2）疾病不确定感：用中文版疾病不确定感家属量表（MUIS-FM）评估，条目共25个，从信息缺乏（4个条目）、不明确性（11个条目）、不可预测（3个条目）、缺乏澄清（7个条目）等4个维度评估，用Liker 5级计分法计分，每个条目1～5分，其中反向计分条目有11个，总分为25～125分，分值高者表示疾病不确定感强烈[6]。（3）社会支持：用领悟社会支持量表（PSSS）评估，条目共12个，包括家庭支持、朋友支持、其他支持等3个维度，均由4个条目，用Likert 7级评分法，按“极不同意”至“极同意”每个条目分别计1～7分，总分为12～84分，分值lt;37分说明支持水平低，37～60分说明为中等水平，gt;60分说明为高水平，分值越高社会支持水平越好[7]。

1.3 统计学处理

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验；采用多元线性回归分析支气管肺炎患儿照护者疾病不确定感的影响因素。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 支气管肺炎患儿照护者疾病不确定感现状

支气管肺炎患儿照护者MUIS-FM处于中等水平，各维度得分情况见表1。

2.2 支气管肺炎患儿照护者疾病不确定感的单因素分析

不同家庭人均月收入、居住地、文化程度、社会支持水平的支气管肺炎患儿照护者的MUIS-FM评分比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）；不同住院次数、年龄、病程、性别的支气管肺炎患儿的MUIS-FM评分比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；不同性别、与患儿关系、年龄、工作状况的照护者的MUIS-FM评分比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。见表2。

2.3 支气管肺炎患儿照护者疾病不确定感的多因素分析

以照护者MUIS-FM评分作为应变量，取单因素内存在差异的指标作为自变量，家庭人均月收入≥5 000 元，否=1，是=2；居住地，农村=1，城镇=2；文化程度，高中及以下=1，大专及以上=2；社会支持，低水平=1，中高水平=2。经多元线性回归分析显示，家庭人均月收入、居住地、文化程度、社会支持水平是影响支气管肺炎患儿照护者疾病不确定感的因素（Plt;0.05），见表3。

3 讨论

3.1 支气管肺炎患儿照护者疾病不确定感现状

本研究中，支气管肺炎患儿照护者MUIS-FM总分为（73.82±10.16）分，处于中等水平。可能是因照护者无法明确支气管肺炎的病因、症状、临床表现多样性，患病后症状缓解难度较大，病情严重时心血管系统、消化系统等均可能会受到侵犯，甚至可能诱发呼吸衰竭而威胁生命安全，使得照护者难以准确把握病情变化，对如何控制进展更不了解，且支气管肺炎易反复发作，使得照护者难以有效的预测患儿预后，均会加重疾病不确定感[8-9]。另外，部分照护者疾病相关信息缺乏，对早诊断、早治疗的重要性不够了解，可能会延误治疗最佳时机，且患儿年龄较小，需照护者耗费大量精力、时间、金钱照顾患儿，长此以往会加重心理负担，提高疾病不确定感水平。

3.2 支气管肺炎患儿照护者疾病不确定感的危险因素分析

本研究中，家庭人均月收入低、居住地农村、文化程度低、社会支持水平低是影响支气管肺炎患儿照护者疾病不确定感的因素（Plt;0.05）。原因在于：（1）支气管肺炎易反复发作，反复就医治疗产生的药物费、治疗费、交通费等对于家庭经济条件差的照顾者而言[10-11]，无疑是一笔较大的开销，且会担心无法为患儿提供更好的医疗条件，同时疾病给患儿带来躯体痛苦、经济压力等影响下，容易对治疗效果、预后等产生怀疑，会增强疾病不确定感。家庭经济条件好者能够为患儿提供不良反应更小或疗效更高的治疗方案或新型药品，对改善患儿预后信心更足，利于降低疾病不确定感水平。

（2）居住农村者受教育程度相对较低，会影响疾病认知能力，且此类人群经济状况相对较差，难以有效、及时地为患儿提供良好的照护，且农村地区医疗资源相对有限，获取疾病信息渠道缺乏，对疾病认知不足，控制病情信心缺乏，易产生疾病不确定感[12-13]。（3）受教育程度可反映个体对外界环境的认知水平，受教育程度高者善于主动探寻事件本质，对外界未知事物求知欲望较高，且对新事物的理解与接受能力较强，孩子患病后，可经多种渠道获取疾病相关知识及护理方式，积极与医护人员交流，主动咨询患儿病情进展，提高疾病认知程度，可更理性、客观的看待病情进展，降低疾病不确定感的水平[14-15]。受教育程度低的照护者知识储备低，对医护人员宣教内容理解不足，对患儿病情进展、预后、治疗方案等会存在一定疑问，疾病不确定感水平相对较高[16-17]。（4）社会支持高者社会资源相对丰富，能够获得更多的支持，对资源的利用程度较高，有助于提高照护者疾病认知程度及对疾病相关问题处理、应对能力，还能调节照护者不良情绪，改善其应对疾病技巧，利于降低疾病不确定感。照护者会投入更多的精力和时间在照护患儿上，原有的生活节律被打破，容易出现焦虑情绪，社会支持水平低下时，其无倾诉对象，心理负担较重，控制病情信心缺乏，一定程度上会增强疾病不确定感[18-20]。建议，加强宣教，针对受教育程度低、居住地农村者用通俗易懂的语言并结合视频、图文等方式解释支气管肺炎疾病发生原因、治疗方式、预后并介绍治疗成功案例等，提高照护者认知程度，减轻疾病不确定感；叮嘱家属给予主要照护者充分的鼓励和支持，消除患者负性情绪，减轻疾病不确定感。

综上所述，支气管肺炎患儿照护者疾病不确定感处于中等水平，家庭人均月收入低、居住地农村、文化程度低、社会支持水平低是影响其疾病不确定感的因素，针对上述因素制定相应的干预对策，利于减轻疾病不确定感。

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（收稿日期：2024-06-03） （本文编辑：马娇）