渐进性抗阻力训练对宫颈癌根治术后患者下肢淋巴水肿及生活质量的影响

【摘要】 目的 探讨渐进性抗阻力训练对宫颈癌根治术后患者下肢淋巴水肿及生活质量的影响。方法" 选取2021年8月—2023年8月江西省肿瘤医院收治的70例宫颈癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上实施渐进性抗阻力训练，2组均持续护理观察1周。比较2组患者下肢淋巴水肿发生情况、心理健康状况、生活质量以及患者满意度。结果" 观察组下肢淋巴水肿总发生率为5.71%，低于对照组的25.71%（P＜0.05）；护理后，观察组心理健康量表（self-reporting inventory-90，SCL-90）评分低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组癌症患者生命质量测定量表（functional assessment of cancer therapy-general，FACT-G）评分高于对照组（P＜0.05）；观察组满意度评分高于对照组（P＜0.05）。结论" 渐进性抗阻力训练可降低宫颈癌根治术患者下肢淋巴水肿发生率，改善其心理健康状况，进而提升患者生活质量，护理干预方式更加令人满意。

【关键词】 宫颈癌根治术；渐进性抗阻力训练；下肢淋巴水肿；心理健康状况；生活质量

文章编号：1672-1721（2025）01-0101-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.73

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一。临床常采取宫颈癌根治术治疗宫颈癌，可有效清扫区域淋巴结，改善患者临床症状[1-2]。手术具有一定侵入性，会对淋巴结或淋巴管造成一定损伤。患者术后易发生下肢淋巴水肿，影响患者生活自理能力，加重患者身心负担，降低其生活质量，不利于预后，需采取积极有效的护理干预方式[3-4]。渐进性抗阻力训练是一种科学的锻炼方法，通过循序渐进地指导患者进行运动锻炼，提高患者肌肉力量和耐力，旨在降低下肢淋巴水肿发生率，更好地促进患者术后康复。鉴于此，本研究选取70例宫颈癌根治术患者，通过分组对照研究，探讨该训练方法的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年8月—2023年8月江西省肿瘤医院收治的70例宫颈癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组年龄39～64岁，平均（51.59±3.53）岁；病程7～16个月，平均（11.54±1.27）个月；病理类型，鳞癌19例，腺癌16例；病理分期，Ⅰ期17例，Ⅱ期18例。观察组年龄38～65岁，平均（51.62±3.59）岁；病程5～18个月，平均（11.59±1.31）个月；病理类型，鳞癌18例，腺癌17例；病理分期，Ⅰ期19例，Ⅱ期16例。

2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：宫颈癌诊断符合《宫颈癌及癌前病变病理诊断规范》[5]相关标准；均行宫颈癌根治术治疗。

排除标准：伴肾脏、心脏等脏器功能障碍者；合并其他恶性肿瘤者；存在交流、沟通障碍者。

1.3 方法

对照组行常规护理。嘱患者抬高下肢20°～30°，避免久站、久坐或跷二郎腿；饮食以营养丰富、清淡易消化食物为主，减少盐的摄入量；嘱患者改变不良生活习惯，戒烟戒酒，不熬夜。

观察组在对照组基础上实施渐进性抗阻力训练。（1）术后待患者返回病房，对患者的下肢肌肉进行徒手淋巴引流。从大腿根部开始，由下至上依次对患者的淋巴进行抚触按压，注意手法轻柔，力度适中，10～15 min/次，1～2次/d。（2）术后24 h，指导患者进行下肢关节屈伸运动，协助患者采取平卧位，行踝关节屈曲、伸展运动，20次/组，3组/d；行髋关节内收、外展、内旋以及外旋运动，10～15 min/次，2～3次/d。（3）术后2～3 d，指导患者行直腿抬高训练，将腿抬起至一定高度后保持10 s，缓慢放松，休息10 s后再次抬起，重复上述动作，10次/组，3组/次，1～2次/d。（4）术后4～7 d，指导患者行抗阻伸、屈膝运动，采取坐位，膝关节弯曲，小腿自然下垂，在踝关节处系一个弹力皮筋或绑一个沙袋进行负重练习，完全伸直时保持3～5 s，5～10 min/次，1～2次/d，依据患者身体耐受情况逐渐增加运动量和时间。若运动过程中患者出现乏力、疼痛等不适，立即停止。

2组均持续护理观察1周。

1.4 观察指标

（1）下肢淋巴水肿发生情况。统计2组下肢淋巴水肿总发生率。（2）心理健康状况。于护理前后，采用SCL-90评价患者心理健康状况，包括敌对态度（6个条目，分值30分）、精神病性（10个条目，分值10～50分）、人际关系敏感（9个条目，分值9～45分）、躯体化（12个条目，分值12～60分）、抑郁情绪（13个条目，分值13～65分）、偏执（6个条目，分值6～30分）、强迫症状（10个条目，分值10～50分）、焦虑情绪（10个条目，分值10～50分）、恐怖（7个条目，分值7～35分）以及其他（7个条目，分值7～35分）10个维度，共90个条目，采用1～5分计分

（1分为没有，2分为很轻，3分为中度，4分为偏重，5分为严重），分数越低表示患者心理越健康。（3）生活质量。于护理前后，采用FACT-G量表评价患者生活质量，包括社会/家庭状况（7个条目，分值0～28分）、功能状况（7个条目，分值0～28分）、生理状况（7个条目，分值0～28分）以及情感状况（6个条目，分值0～24分）4个维度，共27个条目，采用0～4分评分法（0分为一点也不，1分为有一点，2分为有些，3分为相当，4分为非常），总分108分，分数越高表示患者生活质量越好。（4）患者满意度。于患者出院前发放医院自拟满意度调查表，从5个方面调查患者满意度，分数范围为0～100分，分数与患者满意度成正比。该调查表Cronbach's α系数为0.860，信效度较高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者下肢淋巴水肿发生情况比较

观察组下肢淋巴水肿总发生率较对照组低（P＜0.05），见表1。

2.2 2组患者SCL-90评分比较

护理后，观察组SCL-90各维度评分均较对照组低（P＜0.05），见表2。

2.3 2组患者FACT-G评分比较

护理后，观察组FACT-G各维度评分均较对照组高（P＜0.05），见表3。

2.4 2组患者满意度评分比较

观察组患者满意度中各维度评分均较对照组高（P＜0.05），见表4。

3 讨论

下肢淋巴水肿是宫颈癌术后并发症之一，患者常伴有沉重感，紧绷感等，严重者甚至致残，影响患者身心健康和生活质量[6-7]。常规护理以疾病基础护理为主，易忽视功能锻炼在宫颈癌术后患者中的运用，难以满足患者个性化护理需求，护理效果一般[8-9]。

本研究中，观察组下肢淋巴水肿发生率为5.71%，低于对照组的25.71%（P＜0.05）；护理后，观察组SCL-90评分低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组FACT-G评分高于对照组（P＜0.05）；观察组患者满意度评分高于对照组（P＜0.05）。表明渐进性抗阻力训练可减少宫颈癌根治术患者下肢淋巴水肿发生，改善患者心理健康状态，提升患者生活质量，患者满意度更高。赵莎莎等[10]研究结果表明，采取以渐进性功能锻炼为主的系统性康复训练指导，可有效降低宫颈癌患者术后淋巴水肿发生率，促进其术后身体机能的恢复，进一步证实渐进性抗阻力训练的实施效果。渐进性抗阻力训练对患者下肢肌肉进行徒手淋巴引流，通过抚触皮肤在静态下放松肌肉和肢体紧张感，一定程度上促进下肢淋巴液回流，有效降低下肢淋巴水肿发生率；指导患者进行主动下肢关节屈伸运动，通过规律的踝泵操运动、髋关节运动等，促进血液循环，松解粘连组织，增加下肢肌肉节律性收缩，加速淋巴液回流，进而促进水肿消退；依据患者身体情况给予循序渐进的康复训练指导，通过直腿抬高运动、抗阻运动等，大大提高下肢肌肉力量，均衡肌肉差异，有效降低下肢淋巴水肿发生率，保障患者围手术期安全，一定程度上能够改善患者生活质量[11-12]。患者在科学、合理的运动过程中，能够释放内心压力，有效缓解紧张、焦虑情绪[13-14]。保持身心放松和良好心理状态对于术后康复具有积极意义[15]，可使患者更加满意渐进性抗阻力训练。本研究样本量偏少、观察时间较短，可能会对研究结果造成一定影响。后期需进行大样本量、长时间的研究观察，以深入分析渐进性抗阻力训练的远期效果。

综上所述，渐进性抗阻力训练更具科学性和针对性，可降低宫颈癌根治术后患者下肢淋巴水肿发生率，有效调节患者不良心理状态，促进患者生活质量提升，从而获得更高的满意度，值得在临床大力推广。

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（编辑：郭晓添）