语言康复护理联合心理护理对脑卒中运动性失语患者功能恢复及睡眠质量的影响

【摘要】 目的 探讨语言康复护理联合心理护理对脑卒中后运动性失语患者功能恢复、睡眠质量影响。方法" 选择2022年2月—2023年8月收治的86例脑卒中运动性失语患者作为研究对象，按随机数字表法分成对照组和观察组，每组43例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上采取语言康复护理联合心理护理。对比2组干预前与干预2个月功能恢复情况[汉语失语成套测验（aphasia battery of Chinese，ABC）评分]、心理状态[焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分]。结果" 干预前，2组ABC、SAS、SDS、PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预2个月，观察组患者ABC评分高于对照组，观察组SAS、SDS、PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论" 对于脑卒中运动性失语患者，采取语言康复护理联合心理护理可促进患者语言功能恢复，缓解患者焦虑抑郁情绪，提高患者的睡眠质量。

【关键词】 脑卒中；运动性失语；语言康复护理；心理护理；功能恢复；睡眠质量

文章编号：1672-1721（2025）01-0097-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.74

脑卒中作为全球范围内致残率和病死率较高的神经系统疾病，对患者的生活质量造成了巨大的影响。运动性失语是脑卒中常见的并发症之一，主要症状为语言表达障碍，患者往往表现为口语和书写能力的损害[1]。失语患者康复过程不但面临沟通困难，还伴随情绪问题和睡眠质量下降，严重妨碍患者功能恢复，需配合合理的护理干预。常规护理方法聚焦病情监控、基础护理和药物管理等方面，对于改善患者的运动能力和日常生活能力有一定的效果，但主要关注点在于疾病本身而非个体的全面需要[2]。针对失语患者，语言表达的恢复是康复的关键一环，心理状况和睡眠质量的改善同样至关重要，需要更为合理的护理干预作为支持。语言康复护理旨在通过个性化的训练方案来改善患者的语言能力。该护理方式采用一对一教学、计算机辅助语言训练或集体讨论等多种形式，通过刺激语言功能的恢复，帮助患者改善沟通能力[3]。心理护理是专注于患者情感状态和心理健康的干预措施，包括患者心理辅导、放松训练、认知行为疗法等，旨在减少脑卒中后的抑郁、焦虑症状，改善患者自我效能感，引导患者进行积极的心理调适[4]。本研究以脑卒中发生运动性失语者作为研究对象，就语言康复联合心理护理干预对于改善患者功能以及睡眠质量的价值进行评价，希望为后续工作提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年2月—2023年8月收治的86例脑卒中运动性失语患者为研究对象，按随机数字表法分成对照组和观察组，每组43例。对照组男性25例（58.14%），女性18例（41.86%）；年龄35～80岁，平均（53.99±3.53）岁；脑卒中病程2～15个月，平均（8.08±1.17）个月。观察组男性26例（60.47%），女性17例（39.53%）；年龄37～77岁，平均（54.02±3.45）岁；脑卒中病程2～15个月，平均（8.02±1.22）个月。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：符合《中医康复临床实践指南·脑卒中》[5]中关于脑卒中的诊断标准，且符合《失语症》[6]关于运动性失语的标准；年龄18周岁以上，首次发病且病情在稳定期。

排除标准：发音器官损伤引起构音障碍、吞咽障碍者；心肝肾等器质性疾病者；依从性差及中途退出者。

1.2 方法

对照组接受常规护理。采用随机语言同患者沟通交流，护理操作时进行语言康复知识宣教。指导患者进行腹式呼吸及上肢功能锻炼。指导患者严格遵医用药。对患者进行心理疏导，发放健康手册。密切监测生命体征，对存在异常的情况及时报告医师处理。

观察组在对照组基础上增加语言康复护理结合心理护理。（1）语言康复护理。发音练习，嘱咐患者进行口、唇、舌等肌群训练，尝试做发音动作，以吹口哨或者挤牙关等方式，尽量让患者表达出语音或者音节；发音训练到一定的水平则可进一步做发声练习，先从2个或3个字的词语开始，之后逐渐增加到成语、整段语句及文章朗读；朗读文章时可以一字一字念出，持续表达出完整的段落和正确的发音。语言表达训练，患者进行发音及段落阅读后，可以逐渐进行语言表达训练，自主组合词汇；护理人员为患者提供由一个段落拆分出的词语，将词语打乱后让患者重新进行组合；持续训练多种词语组合后，可让患者根据场景自主进行语言表达，从词语表达逐渐到语言修饰、比喻、排比等表达训练，提高言语表达能力。社交训练，患者先同护理人员进行交流，表达自己当前的状况、心情；患者逐渐掌握一些社交技能后，可以安排患者交流会；护理人员引导患者之间进行相互交流，帮助提高患者表达以及社交能力，增强患者自信心。（2）心理护理。心理疏导，提供倾听和支持的环境，让患者能够表达自己的感受和担忧；安排专业的心理咨询师或临床心理学家，提供一对一指导，通过认知行为疗法等手段，帮助患者认识和改变不利的思维模式；促进正向情绪，承认患者的情绪反应，教导患者如何识别和处理压力和挫折感。注意力转移法，指导患者通过参与其他活动，如聆听音乐、观赏电影、进行轻度体育锻炼等方法，转移对失语状况的注意力；推荐患者参与社交活动和团体活动，通过与他人的互动来减轻对失语压力的专注；引导患者进行放松训练和冥想，缓解患者紧张情绪，提高专注于恢复之外的正面事物的能力。自信能力培养，通过设定小的、可实现的目标，帮助患者逐渐重建自信心，如完成简单的语言训练任务或日常生活技能；给予积极反馈和鼓励，强调患者的进步和成就，无论大小；采用角色扮演和模拟社交场景的方式，帮助患者在安全的环境中练习语言和沟通技巧，增强在真实环境中交流的信心。

1.3 观察指标

（1）语言功能恢复。干预前、干预2个月，采用ABC评价患者语言功能恢复情况。该量表包括表达能力、理解能力、阅读能力、写作能力4个方面，各方面总分0～50分，评分与患者语言功能呈正相关。（2）心理状态。干预前、干预2个月，采用SAS、SDS评价患者心理状态。2个量表均包括20个项目，采取1～4分4级评分法，各项目得分相加为总分，总分乘以1.25为标准分。依据各量表的分值界限作为判定是否存在焦虑、抑郁情绪的标准，SAS、SDS分值界限分别为50分、53分。（3）睡眠质量。采用PSQI评价患者睡眠质量。该量表包括7个项目，采用0～3分评分，总分0～21分，评分与患者睡眠质量呈负相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，符合正态分布计量资料以x±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 语言功能恢复

干预前，2组ABC评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预2个月，2组ABC评分比干预前均提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 心理状态、睡眠质量

干预前，2组SAS、SDS、PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预2个月，2组SAS、SDS、PSQI评分比干预前均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

脑卒中后运动性失语者存在语言沟通障碍。长期的语言表达及社交障碍会对患者心理状态造成一定影响[7]。脑卒中会影响脑部对睡眠的调节，导致失眠、嗜睡、夜间觉醒等睡眠障碍，降低患者的生活质量[8]。语言康复护理可促进患者语言功能康复，心理护理有助于改善患者心理状态，联合护理干预可取得良好的康复干预效果。

本研究结果显示，干预2个月，观察组ABC评分高于对照组，表明语言康复护理联合心理护理干预脑卒中后运动性失语可促进患者语言功能早期康复。分析原因，对患者进行语言康复训练，经发音训练、词语表达、交际能力等培养，能够帮助患者逐渐恢复语言表达能力，促进功能恢复；心理护理通过帮助患者应对心理压力及情绪困扰，使患者语言训练积极性提高；联合干预对患者语言功能恢复有重要帮助。脑卒中后运动性失语患者常常伴随焦虑、抑郁等心理问题，对语言康复产生不利影响[9]。心理护理干预能帮助患者减轻负性情绪，提高康复的积极性和耐受性，从而使患者更好地进行语言康复训练。

本研究结果显示，干预2个月，观察组SAS、SDS、PSQI评分均明显低于对照组，表明语言康复护理联合心理干预有助于改善患者不良情绪状态，提高患者睡眠质量。分析原因，心理护理干预能够帮助患者应对脑卒中后运动性失语带来的心理压力和情绪困扰，减少焦虑和抑郁症状，改善患者睡眠质量[10]。心理护理干预使患者更加了解和接受自己的状况，积极采取有效应对策略，有助于患者更好地处理疾病带来的负性情绪，改善精神状态。脑卒中后运动性失语患者语言受限，往往面临着社交功能障碍，导致患者情绪低落[11]。心理护理干预可以提供心理支持，帮助患者积极应对挑战，改善患者的社交能力和情绪状态，进一步提高患者的睡眠质量。

综上所述，针对脑卒中后运动性失语者采取语言康复护理联合心理护理，可以促进患者语言功能恢复，改善患者的心理状态，提高患者生活质量，值得推广。

参考文献

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（编辑：郭晓添）