基于情感支持的心理干预对重症肺炎患者的疗效分析

【摘要】 目的 探讨基于情感支持的心理干预在重症肺炎（severe pneumonia，SP）患者中的应用效果。方法 选取2022年4月—2023年2月在滨州医学院附属医院治疗的80例SP患者，按照随机的方式分成对照组和观察组，各40例。对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上给予基于情感支持的心理干预，比较2组患者干预后的各项临床指标与临床疗效、心理应激水平、并发症发生率和对护理满意度情况。结果 观察组在基于情感支持的心理干预后表现出较对照组更好的临床改善情况，发热时间、机械通气时间、住院时间和呼吸困难缓解时间均显著优于对照组（P＜0.05）。观察组临床治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。干预前，2组患者的心理应激水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组心理应激水平低于对照组（P＜0.05）。观察组并发症的发生率低于对照组，观察组对护理工作的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 对重症肺炎患者实施常规治疗与护理的同时给予基于情感支持的心理干预，可以有效改善患者各项临床指标，提高临床治疗效果，降低治疗期间的心理应激水平，减小并发症发生风险并提高对护理的满意度，值得临床应用推广。

【关键词】 情感支持；心理干预；重症肺炎；呼吸衰竭

文章编号：1672-1721（2025）01-0093-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.5

SP是在多种病原的影响下出现的一种肺部实质性炎症病变，是临床常见的急重症疾病，具有病情变化快、预后差和病死率高等特点，会对患者身心健康造成严重损伤，甚至对患者生命安全造成威胁[1]。SP患者常常伴有呼吸衰竭等症状，处理不及时极易使患者循环氧含量大幅度下降，从而导致不可逆转的脑死亡，严重者会直接导致死亡[2]。此类患者常因疾病和不良影响而产生负性情绪。在以往的护理干预中，常采取健康教育和人文关怀对患者实施心理干预，缺乏针对性，无法达到理想效果。情感支持能够缓解患者治疗期间的不良情绪，目前已于临床中广泛应用[3]。本研究选取滨州医学院附属医院收治的80例患者，旨在探讨基于情感支持的心理干预对SP患者的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年4月—2023年2月在滨州医学院附属医院治疗的80例SP患者，按照随机的方式分成对照组和观察组，各40例。对照组男性26例，女性14例；年龄35～80岁，平均年龄（55.3±11.9）岁；合并基础疾病，高血压病24例，糖尿病14例，其他2例；肺功能分级，Ⅰ级21例，Ⅱ级12例，Ⅲ级7例；学历，小学或以下27例，初中或以上8例，大专或以上5例。观察组男性24例，女性16例；年龄34～78岁，平均年龄（54.2±12.5）岁；合并基础疾病，高血压病25 例，糖尿病10例，其他5例；肺功能分级，Ⅰ级20例，Ⅱ级10例，Ⅲ级10例；学历，小学或以下25例，初中或以上10例，大专或以上5例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经胸部CT确诊为SP[4]；无严重心、肝、肾功能疾病；无精神或神经系统疾病；病情稳定且意识清醒。

排除标准：合并严重器质性病变；患有精神类疾病或认知功能障碍；有严重的恶性肿瘤；无法配合治疗或拒绝参与调查研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预。（1）呼吸道护理。每周更换呼吸机的管道，确保顺畅并把冷凝水集液瓶放在管道的最底部，及时倾倒，并及时更换湿化罐和雾化器内的液体。（2）气管护理。若有痰鸣音、呼吸机压力增高而报警或血氧饱和度降低的情况，立即为患者吸痰，避免机械性刺激而损伤患者气管黏膜。吸痰前后均吸入高流量的氧气，按照实际情况调节吸氧参数。（3）用药护理。根据感染情况给予患者针对性治疗，改善气管炎症，给予抗感染药物前应进行药敏试验，观察用药不良反应等。（4）基础护理。定期翻身，对长期受压部位予以适当保护，以防压疮形成；加强口腔护理，严密监测患者的生命体征，观察面色和神志变化情况，观察通气效果和患者的耐受情况，及时排查安全隐患，保障呼吸机的管路处于正常连接状态。

观察组在对照组的基础上给予基于情感支持的心理干预。（1）评估。责任护士通过与患者沟通，了解患者的详细信息并分析SP发生的原因及危险因素，评估其认知程度、创伤后成长及生活质量情况。通过问卷调查了解患者的情感需求，包括想要了解发病原因、SP相关知识和预防措施、治疗方案、手术方法等。与此同时，患者还需要了解家属陪伴的作用、疾病预后以及对自身健康危害等方面的内容。（2）情感支持策略。根据患者的情感需求，有针对性地制定情感支持策略[5]。建立一种平等、互信的良好护患关系，以“亲戚”“朋友”的角色为患者提供一定的帮助，耐心聆听其情感宣泄并给予情感呵护，为患者提供情感宣泄的通道与平台[6]。向患者发放SP相关知识的宣传手册，介绍一些常规防护措施，帮助患者更好地进行自我保护。由于SP病情紧急危重，患者常因感到呼吸困难而产生恐惧、焦虑等负性情绪，导致精神过度紧张。在抢救和治疗的过程中还应加强心理疏导，缓解呼吸困难等症状，提高患者的救治配合度和依从性。

2组患者均干预2周。

1.3 观察指标

（1）比较2组患者干预后的临床指标，包括发热时间、机械通气时间、住院时间和呼吸困难缓解时间。（2）比较2组患者的临床疗效。经过治疗，患者临床症状和体征均消失或得到显著改善，各项临床指标恢复至正常，能够出院或者转入至普通病房继续治疗为显效；经过治疗，患者临床症状与体征均得到改善，依然要在重症监护室治疗为有效；经过治疗，所有临床症状和体征没有明显变化或症状加重为无效[7]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（3）比较2组患者的心理应激水平。于入院时以及术后7 d，采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价患者的心理应激水平。2个量表均包含20 个条目，每个条目0～4分，总分80分，得分越高则代表患者焦虑、抑郁情绪越严重。（4）比较2组患者并发症发生情况和对护理的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

干预后，观察组发热时间、机械通气时间、住院时间和呼吸困难缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 临床疗效

干预后，观察组临床疗效为95.0%，优于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 心理应激水平

干预前，2组患者的SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 并发症发生率和护理满意度

观察组并发症发生率为10.0%，比对照组（52.5%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组对护理的满意度达90%，高于对照组的67.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

SP是一种呼吸系统疾病，在临床急危重症疾病中十分常见，常累及机体多个器官，严重者表现出呼吸困难等症状，增大了患者呼吸系统衰竭的概率，进而造成多脏器功能障碍。患者在缺氧、二氧化碳潴留以及毒素等诸多因素的共同作用与影响下，极易出现烦躁、嗜睡和昏迷等症状，且伴有呼吸困难和心慌等表现，进而发生呼吸衰竭[8-9]。此类患者常常出现强烈的心理应激反应，从而出现焦虑、抑郁等负性情绪，对疾病的治疗、康复以及生活质量均会产生严重影响[10]。目前，关于SP的护理干预措施较多，比如健康宣教、心理护理、出院指导等，虽然能够使患者的负性情绪有所缓解，但在常规护理干预中，医护人员与患者是教育者与被教育者的关系，患者无法主动参与其中，医护人员不能有效掌握患者的心理与情绪变化，使得护理干预无法达到理想效果[11]。

常规的心理护理采用单向灌输与干预的措施，内容及方式较为单一，有一定的局限性，导致干预效果不佳。情感支持是在道德约束与规范的前提下，做到对患者隐私予以充分保护，从而建立起平等且相互尊重的医患关系[12]。由研究结果可知，经过基于情感支持的心理干预后，观察组发热时间（4.85±2.16）d、机械通气时间（5.33±2.57）d、住院时间（9.63±2.84）d、呼吸困难缓解时间（13.46±1.48）min优于对照组（P＜0.05）。观察组临床治疗总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）。由此提示，基于情感支持的心理干预能够有效改善患者各项临床指标，提高临床治疗效果。心理应激情绪能影响患者的内分泌系统，从而对人体感受器官和免疫功能进行调节。患者通过情感支持感受到关怀和理解，从心理方面降低了术后疼痛感受阈值，可在减轻躯体疼痛的同时提高临床疗效，改善各项临床指标，促进快速康复并提高生存质量[13]。

本研究结果显示，干预前，2组患者的心理应激水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的SAS评分（37.62±3.06）分、SDS评分（37.28±2.42）分，均低于对照组的SAS评分（45.43±2.51）分、SDS评分（45.17±3.06）分，观察组心理应激水平低于对照组（P＜0.05）。说明在常规护理的基础上实施基于情感需求的心理护理，能够帮助患者建立良好的治疗心态，改善治疗过程中的心理应激水平，积极乐观地接受治疗和护理，促进快速康复，缩短治疗时间。分析原因，与患者进行全面的沟通，充分了解其情感需求，能从心理方面予以正确的引导，在改变患者错误认知的同时有效消除患者因对疾病和治疗缺乏相关了解而产生的负性情绪；充分保护患者的隐私，使患者在治疗过程中有效避免了许多尴尬和焦虑，可以更好地配合治疗[14]；针对患者的情感需求，予以有针对性的解决措施，并做好患者家属的思想工作，让患者家属对疾病以及患者当前的状态有了更多的了解，使患者能够充分感受到来自家庭的理解和支持，进而提高治疗、护理的配合度和依从性，有效缓解精神压力，降低心理应激水平。

本研究中，观察组并发症发生率（10.0%）比对照组（52.5%）低，且观察组队护理的满意度（90%）高于对照组（67.5%）（P＜0.05）。这提示基于情感支持的心理干预可降低患者并发症发生率，提升患者对护理的满意度。究其原因，良好的心理状态可以在一定程度上提升治疗效果，从而提升患者的治疗积极性，促进快速康复。将心理护理贯穿于治疗始终，可有效缓解患者及其家属的心理压力，从而提升患者的治疗信心。在对患者实施护理干预时，把患者的心理状态放在首要位置，让患者的身心保持在最佳状态，能避免由于心理应激对患者康复造成影响[15]。给予情感支持的心理护理可以有效弥补常规护理只重视患者身体健康的不足，真正意义上体现了将被动护理化为主动护理，使患者身心都能体验到高品质的护理服务，在减少并发症发生的同时有效提升患者对护理的满意度。

综上所述，对SP患者实施常规治疗与护理的同时，给予基于情感支持的心理干预，可以有效改善患者各项临床指标，提高临床治疗效果，降低治疗期间的心理应激水平，减小并发症发生风险，提高护理满意度，值得临床应用推广。

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（编辑：许 琪）