疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆在围绝经期焦虑抑郁患者中的应用价值观察

【摘要】 目的 研究疏肝调经针灸法联合耳穴埋豆法在围绝经期焦虑抑郁患者中的应用效果。方法 选取2023年1月—2024年1月于福州市中医院保健科就诊的102例围绝经期焦虑抑郁患者，根据抽签法分为2组，各51例。对照组采用药物治疗，观察组在对照组的基础上采用疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆治疗，对比2组患者的治疗效果。结果 治疗后，观察组汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评分分别为（6.45±1.93）分、（6.58±0.96）分，低于对照组的（8.36±2.09）分、（7.55±0.88）分（P＜0.05）。治疗后，观察组雌二醇（28.31±4.55）pg/mL，与对照组的（26.26±3.29）pg/mL相比更高，促黄体生成素（25.42±3.11）U/L、促卵泡生成素（37.11±4.69）U/L，与对照组的（28.15±3.09）U/L、（39.45±4.99）U/L相比更低（P＜0.05）。观察组治疗依从性优良率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 在围绝经期焦虑抑郁患者的治疗中采用疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆法，可有效调节患者的焦虑、抑郁情绪，改善患者的性激素水平，提高患者治疗依从性。

【关键词】 疏肝调经针灸；围绝经期；焦虑抑郁；耳穴埋豆

文章编号：1672-1721（2025）01-0011-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R277.7

围绝经期是女性重要的过渡阶段，身体机能会发生相应改变。据调查，国内在围绝经期患上抑郁症的人数约占36.3%[1]。许多学者认为[2-3]，卵巢功能和内分泌功能下降是围绝经期女性心理、生理状态发生改变的主要原因。随着生理状态的改变，患者还会出现焦虑、抑郁等情绪障碍，表现为易怒、缺乏自信、偏执、注意力难以集中，如果未及时采取治疗措施，患者处于压抑状态，易增加高血压等慢性疾病、乳腺癌等恶性肿瘤疾病的发生风险，给家庭和社会造成不良影响[4]。目前，临床对于围绝经期焦虑、抑郁患者的治疗尚缺乏特效药，主要采取药物对症治疗，如安眠药和镇静药物，以达到缓解焦虑、抑郁情绪的目的，但是长期服用会导致患者出现不良反应，如胃肠道反应、内分泌失调等，并会对药物产生依赖，患者不易接受[5]。相关研究表明，激素替代疗法治疗该疾病具有良好的治疗效果，但具有一定的局限性，患者在围绝经初期接受治疗效果才显著，且接受治疗患者需符合激素替代治疗指征，适用范围较小。随着中医理论的发展，中医疗法的应用日益广泛。多数学者认为[6-7]，针对围绝经期的焦虑、抑郁症状，中医针灸、推拿、耳穴埋豆等方法治疗效果显著，且更加安全、舒适，患者易于接受。基于此，本研究探究疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆在围绝经期焦虑、抑郁患者中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月—2024年1月于福州市中医院保健科就诊的102例围绝经期焦虑抑郁患者，根据抽签法分为对照组和观察组，各51例。对照组年龄43～62岁，平均（54.14±5.69）岁；病程4～11个月，平均（8.13±1.45）个月。观察组年龄42～65岁，平均（53.56±6.33）岁；病程3～12个月，平均（7.45±1.80）个月。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：符合该疾病的诊断标准[8]；患者已经了解该项目的研究，并签字确认。

排除标准：伴有认知和语言功能障碍；伴有严重的心、肾等器质性病变；有焦虑、抑郁病史；因特殊原因不能配合研究。

1.2 方法

对照组给予药物治疗。戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171038，规格1 mg），用200 mL温水送服，1 mg/次，1次/d；黄体酮胶囊（浙江爱生药业有限公司，国药准字H20031099，规格0.1 g×6粒），口服，100 mg/次，1次/d；地西泮片（西安博爱制药有限责任公司，国药准字H61022000，规格25 mg），睡前口服，5 mg/次，1次/d。叮嘱患者在睡前4～6 h内不能饮酒、饮茶，不能进行剧烈活动，同时要注意调节室内体感温、湿度和光感，养成良好的生活习惯。告知患者疾病相关知识，缓解患者对未知的恐惧和焦虑感。同时，为患者实施积极的心理干预，调节其不良情绪。

观察组在对照组的基础上增加疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆治疗。（1）针灸方案。嘱患者放松身体，取俯卧位，选择太冲穴、涌泉穴、百会穴、中脘穴、内关穴、印堂穴、神庭穴、三阴交穴等进行针刺，留针25～30 min，10 min捻转1次。拔针后，用灸柱在涌泉穴灸10～15 min。

（2）耳穴埋豆法。主穴取肾腧穴、肝腧穴、生殖器官和内分泌对应点，心悸添加心、皮质下穴位点，失眠添加胃、耳背心、皮质下穴位点，暴躁易怒添加枕小神经点，五心烦热再添加耳穴放血，浮肿便溏添加脾、三焦穴。先定位阳性位点，再贴上耳穴贴进行加压。嘱患者在埋豆期间自行交替按压，按压时间为20～30 s。

2组疗程均为3个月。

1.3 观察指标

（1）焦虑、抑郁情绪。治疗前后采用HAMA和HAMD评估患者的焦虑、抑郁情绪，量表均共24项，以7分为分界值，评分越高代表患者的焦虑、抑郁情绪越严重。（2）性激素水平。治疗前后，采用全自动poct荧光免疫定量分析仪检测患者雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素水平。（3）治疗依从性。采用自拟调查表评估[9]，总分100分，优为＞85分，良为60～85分，差为＜60分 。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验，符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁情绪

治疗前，2组患者的HAMA评分和HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的HAMA评分和HAMD评分相较于对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 性激素水平

治疗前，2组患者的性激素各指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素水平相较于对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 治疗依从性

治疗后，观察组治疗依从性优、良、差分别为29例、18例、4例，对照组治疗依从性优、良、差分别为25例、17例、9例。观察组治疗依从性（92.16%）明显高于对照组（82.35%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

围绝经期女性的卵巢功能随年龄的增长而下降，性激素水平也会产生波动，引起机体神经系统和生理功能改变。围绝经期是女性不良情绪产生的高发期，严重影响其心理健康和生活满意度，增加社会支持系统的需求。围绝经期女性主要表现为卵巢功能降低、内分泌紊乱等，会出现注意力不集中、暴躁易怒、出汗、排便困难、精神障碍等症状，影响其生活质量。围绝经期焦虑抑郁患者常伴随巨大的精神和心理压力，由于对相关知识和治疗手段缺乏了解，产生焦虑、抑郁情绪时，得不到理解、关注时，患者的焦虑、抑郁症状越严重，可能会对患者的生命健康造成威胁。因此，围绝经期的女性需要社会、医务人员，尤其是家庭人员的关注，加大对围绝经期相关知识及注意事项的宣传教育力度，有针对性地调节围绝经期女性的焦虑、抑郁情绪是尤为重要的。

流行病学调查显示[10]，围绝经期女性因激素水平波动表现出不同临床症状的约占51%，甚至更高。相关研究表明[11-12]，激素水平变化易引起内分泌功能紊乱，从而增加并发症的发生风险。中医古籍中有记载，围绝经期女性易出现肾亏损，从而导致精血不足，扰乱心神，最终引发焦虑、抑郁情绪。研究发现[13]，中医疗法在治疗围绝经期疾病方面具有显著优势，各专家对该时期疾病的认识和治疗各有侧重。从文献资料中可以看出，大部分专家认为，围绝经期焦虑抑郁症的发病诱因主要在肝、肾，认为根本病因乃天癸耗竭、肾精亏虚，主要病机为肾虚肝郁，此为“肝肾同源”学说[14]。何军琴等[15]研究表示，围绝经期抑郁的主要病机是肾虚肝郁，心肝脾各脏受损，病久产生瘀血。据《临证指南医案》记载：“女子以肝为先天”，若女子肝郁气滞，肝气不畅，易引起情绪波动，加之肾精不足，极易产生焦虑、抑郁等情绪。依据“肝肾同源”理论，要从疏肝理气出发，采用滋肾疏肝法治疗围绝经期抑郁焦虑症状。本研究结果显示，治疗后，观察组性激素各指标水平均优于对照组（P＜0.05），提示疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆法治疗可调节患者机体性激素水平。中医认为，调节围绝经期女性的激素水平首先要疏肝调经。印堂穴和百会穴都属于督脉，通过刺激督脉上的穴位可以调节大脑的功能活动，改善情绪不稳的症状，从而达到治疗某些精神疾病的目的。由此可见，针灸印堂穴、百会穴也可用于治疗心理障碍，比如焦虑、抑郁等。

抑郁症和焦虑症是一种特殊的精神疾病，症状较为复杂，会给患者带来较大的痛苦，治疗的难度也相对较大[16]。为了减轻长期使用药物带来的不适，可以通过按摩、耳穴埋豆、针灸等中医疗法调节患者的不良情绪。本研究结果显示，治疗后，观察组HAMA评分和HAMD评分较对照组显著降低（P＜0.05），提示疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆法能够调节患者的焦虑、抑郁情绪。究其原因，针刺疗法可以选择多个腧穴同时进行，以达到调整阴阳平衡、补充精气、舒肝、调气的目的[17]。针灸调经是一种以特定靶位为靶点，以调节神经和内分泌为目的的一种天然疗法[18]。姜仙君等[19]研究表明，耳穴压豆法联合激素替代疗法可明显改善围绝经期患者的焦虑、抑郁症状，调节患者机体性激素水平。研究指出，耳穴埋豆法具有镇痛安神、运行气血、治疗神经衰弱、改善神经功能的作用。本研究结果还显示，观察组的治疗依从性好于对照组（P＜0.05），提示疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆法治疗可提高患者的治疗积极性。由此可见，疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆治疗可有效提高患者的治疗依从性，既能帮助患者改善不良情绪，调节体内性激素水平，又能增强患者的舒适感，使患者积极配合治疗。

综上所述，疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆法应用于围绝经期焦虑抑郁患者的治疗中，可有效调节患者的焦虑、抑郁情绪和性激素水平，提高患者的治疗依从性，值得推广。

参考文献

[1] ZENG L N，YANG Y，FENG Y，et al.The prevalence of depression in menopausal women in China：a meta-analysis of observational studies[J].J Affect Disord，2019，256：337-343.

[2] 陈婧彬.疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆对围绝经期失眠及焦虑抑郁状态的改善作用及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2024，11（2）：278-281.

[3] 胡娟萍，金军，黄丽，等.围绝经期内分泌激素分泌异常与抑郁症发生的关系[J].中国妇幼保健，2023，38（23）：4710-4713.

[4] BAKER F C，LAMPIO L，SAARESRANTA T，et al.Sleep and sleep disorders in the menopausal transition[J].Sleep Med Clin，2018，13（3）：443-456.

[5] 诸剑芳，刘涛，胡芬，等.针刺治疗围绝经期早醒型失眠：随机对照试验[J].中国针灸，2022，42（6）：608-612.

[6] 梁梓晴，柴诚诚，符文彬，等.疏肝调神针法治疗围绝经期轻中度抑郁障碍的临床观察[J].广州中医药大学学报，2024，41（5）：1226-1232.

[7] 吴传超.二仙汤联合耳穴压豆治疗围绝经期失眠临床观察[J].光明中医，2022，37（18）：3358-3361.

[8] 曾聪聪，谢泳泳，戴春秀，等.交泰丸治疗围绝经期心肾不交型失眠随机双盲对照临床研究[J].新中医，2022，54（8）：41-44.

[9] 徐曌旭，张会君.围绝经期女性焦虑情绪在睡眠障碍与生活质量间的中介效应[J].中华行为医学与脑科学杂志，2019，28（7）：592-596.

[10] 浦建能，王彩红，高凡.井穴麦粒灸联合穴位贴敷对围绝经期失眠患者PSQI评分、血清FSH水平及心理状况的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（24）：5815-5818.

[11] 吴水琳，覃家莉，李勇，等.女性绝经前后代谢综合征与胆结石发病情况关联[J].中华疾病控制杂志，2021，25（6）：686-691.

[12] 刘云涛，覃子秀，关菡，等.糖尿病与脂肪肝对绝经女性胆石症患病的交互作用[J].现代预防医学，2022，49（14）：2559-2564.

[13] 董碧菁，王莉，陈雨静.围绝经期女性胆囊结石检出情况及与内分泌和血脂代谢的相关性分析[J].中国妇幼保健，2024，39（9）：1714-1717.

[14] 雷红艳，黄知曼，袁源，等.基于“肝肾同源”理论探讨滋肾疏肝法治疗围绝经期抑郁症[J].内蒙古中医药，2024，43（1）：60-63.

[15] 何军琴，李玛建.中医药防治更年期抑郁症的思路与对策[J].浙江中医学院学报，2005（6）：1-2.

[16] 卓春萍，王慧明，陈雪丽.疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆对围绝经期失眠及焦虑抑郁状态研究[J].中华保健医学杂志，2023，25（2）：223-225.

[17] 张慧洁.针灸配合耳穴压豆治疗心肾不交型围绝经期睡眠障碍的临床观察[J].大众科技，2022，24（12）：91-94.

[18] 周益平，廖文莲，汪昆华.针灸调体联合雌孕激素治疗阴虚内热型围绝经期综合征临床观察[J].基层医学论坛，2021，25（35）：5092-5094.

[19] 姜仙君，张小罗.耳穴压豆辅助性激素替代治疗对围绝经期失眠患者性激素水平和睡眠质量的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（17）：4096-4098.

（编辑：徐亚丽）