帕金森病的药物与非药物治疗：综合管理方法

【摘要】帕金森病作为一种常见的神经系统疾病，其主要对患者机体运动功能产生影响，进而给患者的生活质量带来极为严重的影响。目前在科学不断发展的进程中，帕金森病的治疗方法逐渐呈现出多样化的趋势，其中药物与非药物治疗相结合的综合管理方法正日益受到重视。因此，现从帕金森病的多种治疗手段展开深入探讨，以期能够为患者提供全面且丰富的治疗方案。

【关键词】帕金森病；药物；非药物；综合管理

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.03.0145.02

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.03.047

帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，与遗传、神经系统老化等因素相关。该病症状因人而异，最为显著的是静止性震颤、运动迟缓及肌强直，中晚期患者出现姿势平衡障碍，严重威胁患者生活质量。早期药物治疗效果显著，但长期使用药物，疗效明显减退，出现严重症状波动或异动症时可考虑非药物治疗。而随着医学进展，药物与非药物结合治疗在改善患者症状、延缓疾病进展及提升患者生活质量方面意义重大。为此，本研究旨在对帕金森病的多种治疗手段展开深入探讨，以期能够为患者提供全面且丰富的治疗方案。

1 药物治疗

1.1 多巴胺替代疗法 多巴胺替代疗法是帕金森病治疗的核心组成部分。左旋多巴（L-DOPA）作为一种多巴胺前体，长久以来在改善帕金森病患者运动症状方面取得了显著的疗效。在帕金森病患者的大脑中，因黑质-纹状体系统多巴胺神经元出现显著损失，致使多巴胺水平大幅下降，进而导致震颤、肌肉僵硬及运动迟缓等症状的出现。L-DOPA在进入大脑后，经多巴脱羧酶的作用转化为多巴胺，直接补充多巴胺，但为达到增强L-DOPA疗效并减少不良反应的目的，通常将其与外周多巴脱羧酶抑制剂（如卡比多巴或苄丝肼）联合运用。此种联合方式能够防止L-DOPA在进入脑组织前被过早地代谢，使得更多药物有效地抵达靶区，从而减轻外周多巴胺过量可能引发的恶心、呕吐等不良反应。

1.2 催化剂药物 催化剂药物，尤其是多巴胺激动剂，为帕金森病的治疗提供了重要的替代方案。多巴胺激动剂包括溴隐亭、普拉克索、罗匹尼罗等，其能够模拟内源性多巴胺的作用，直接激活大脑内的多巴胺受体，进而改善患者的运动症状。与L-DOPA 相比，这类药物在使用过程中并不依赖多巴胺神经元的功能，因而特别适用于早期患者或对L-DOPA 疗效逐渐减退的患者。多巴胺激动剂还具有延缓患者对L-DOPA耐药性发展的优势，在疾病进展阶段可与L-DOPA联合使用，成为更为有效的综合治疗方案。

1.3 单胺氧化酶抑制剂 单胺氧化酶抑制剂是一种抑制单胺氧化酶B（MAO-B）活性，从而延缓大脑中多巴胺降解的药物，这一类药物包括司来吉兰和雷沙吉兰，适用于早期帕金森病患者的治疗。对MAO-B的活性进行抑制，这些药物能够显著提高脑内多巴胺的浓度，进而减轻震颤、肌肉僵硬等运动症状，并在一定程度上延缓疾病进展。与L-DOPA相比，单胺氧化酶抑制剂的不良反应较少，例如轻度的头痛、失眠及胃肠不适，使其成为较多患者的优先选择。单胺氧化酶抑制剂既可以单独用于早期患者的症状管理，也可以作为L-DOPA治疗的辅助药物，以增强多巴胺的作用效果并减少L-DOPA的用量需求。

2 非药物治疗

2.1 物理治疗 在帕金森病的管理中，物理治疗发挥着举足轻重的作用，其目的在于凭借个性化的运动计划，切实改善患者的身体功能，此种治疗的关键核心聚焦于增强肌肉力量、增进关节灵活性及改良平衡能力。物理治疗师会依据患者的具体病情和生活需求，精心设计适宜的锻炼方案，包括平衡训练、力量训练及协调性练习等内容，这些运动举措不但有助于提升患者的活动能力，而且能够显著降低跌倒的风险，进而增强患者日常生活的安全性[1]。

2.2 职业治疗 在帕金森病的管理中，职业治疗的目标在于助力患者重新获取日常生活能力和自我管理能力，进而提升其独立性，改善生活质量，职业治疗师通常会对患者的身体状况和功能能力进行全面系统的评估，并根据患者的具体需求，悉心制订个性化的治疗方案。这些方案可能涉及如何高效地处理日常事务，诸如穿衣、做饭及清洁等家庭任务，还有如何完成职业活动以维持生产力；对于存在社交需求的患者，职业治疗师会设计活动以增强社交互动能力，帮助患者更好地融入社会生活。

2.3 言语治疗 言语治疗在帕金森病患者的治疗当中主要被用于改善患者的言语与吞咽功能。随着疾病的不断进展，患者常常会出现言语不清、发音困难等问题。言语治疗师会依照患者的具体情况，制订具有针对性的训练与练习方案，助力患者改善发音，增强沟通能力。

3 心理和社会支持

3.1 心理咨询 心理咨询为帕金森病患者提供着至关重要的情感支持，助力患者切实有效地应对与疾病相关的心理压力。专业的心理咨询师凭借倾听与对话，帮助患者识别并表达内心的情感，解决潜在的内心冲突。心理咨询师还能够提供具有针对性的应对策略，帮助患者学会管理焦虑和抑郁情绪。

3.2 支持小组 参与支持小组为帕金森病患者提供了一个进行交流与分享的平台，使得他们能够与其他有着相似经历的人进行沟通。这种社交互动不但能够为患者提供情感支持，缓解孤独感，还能够增强患者对疾病的理解。

3.3 家庭支持 家庭的理解和支持对于帕金森病患者的治疗与康复而言至关重要。家人应当努力了解疾病的特征、症状，以及其对生活所产生的影响，进而提供更为有效的情感支持和实质性帮助。共同参与治疗和康复活动，家庭成员不但能够与患者建立起更为密切的联系，还能够帮助患者在日常生活中更好地适应变化。

4 饮食与生活方式

4.1 均衡饮食 均衡饮食对帕金森病患者的健康至关重要，可帮助其维持理想体质量、增强体力，建议患者摄入丰富蔬菜和水果以提供必需维生素与矿物质，这对维持身体功能、增强免疫力极为重要；同时，选择全谷物（如燕麦和糙米）及优质蛋白质（如鱼、豆类、瘦肉）确保营养全面性，摄入富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、坚果、橄榄油）不但有助于改善大脑功能，还可能对抑制帕金森病进展产生积极影响。

4.2 充足的水分摄入 保持充足水分摄入对帕金森病患者健康至关重要，尤其在预防脱水和便秘方面效果显著。水分可维持正常生理机能，包括体温调节、营养物质运输及废物排出，是身体正常运作必需，建议患者每天摄入充足的水分，具体量依个人体质量、活动水平及气候条件调整，充足水分摄入有助于促进消化功能和改善皮肤状况，能降低便秘风险、增强能量，使患者在日常活动中更具活力。

4.3 规律作息 保持规律作息时间对帕金森病患者生活质量影响重大，规律作息可改善睡眠质量、增加日间能量水平，帮助患者应对日常挑战，建议患者每天在相同时间入睡和起床，避免熬夜与过度疲劳，以确保充足睡眠，适当白天活动，如瑜伽和冥想等放松技巧可帮助患者管理压力、促进身心健康、提升生活质量。

5 新兴治疗方法

5.1 神经调节治疗 神经调节治疗中的脑深部电刺激术（DBS）已成为帕金森病管理中前景广阔的治疗方法，DBS在特定脑区植入电极进行电刺激改善运动症状，对药物治疗效果不佳的患者作用显著，能有效减少震颤、僵硬及运动迟缓的发生情况，提高患者生活质量。

5.2 干细胞疗法 干细胞疗法作为一种前沿的治疗手段，为帕金森病的治疗带来了极为巨大的希望，此方法的核心要点在于植入干细胞，进而实现对受损神经细胞的修复，并恢复多巴胺的正常分泌功能，最终达到改善患者运动能力与神经功能的目的。干细胞疗法的优势在于，其具有潜在的神经再生能力，不但能够替代那些已经死亡或者受损的神经细胞，而且还有可能分泌生长因子来促进神经网络的重建。目前，相关研究主要聚焦于多种干细胞类型，其中包括胚胎干细胞与诱导性多能干细胞（iPSCs），并且在动物模型中已经展现出了积极的效果。

5.3 基因治疗 基因治疗作为新兴研究方向，旨在修复或替换与帕金森病相关基因来改善症状，其基于对患者基因精准干预以恢复正常多巴胺生产或修复受损神经通路[2]。

6 小结

帕金森病的管理需要综合运用药物与非药物治疗的方法，唯有如此方能有效地改善患者的生活质量。随着科学技术的不断进步，未来极有可能会出现更多创新的治疗方法，从而为患者带来新的希望与选择。关注患者的全面需求，从多个方面入手，乃是我们应对帕金森病的最佳策略。

参考文献

刘宏福， 李娟红. 帕金森病疼痛的非药物治疗[J]. 中国疼痛医学杂志， 2024， 30（10）： 737-741.

陈先文， 王刚， 陈生弟. 帕金森病药物治疗研究进展[J]. 重庆医科大学学报， 2024， 49（5）： 542-547.