冬季取暖，要防一氧化碳中毒

1.什么是一氧化碳中毒？

一氧化碳中毒，亦称煤气中毒，是指含碳物质燃烧不完全时产生的一氧化碳经呼吸道吸入后引起的中毒现象。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力高200～300倍，因此，一旦大量吸入一氧化碳，血红蛋白会优先与一氧化碳结合，形成羧基血红蛋白，导致血红蛋白丧失携氧能力，从而引发组织缺氧。

2.引发一氧化碳中毒的原因有哪些？

一氧化碳中毒的原因多种多样，主要可以归结为以下几个方面——

（1）家庭取暖不当：在冬季，许多家庭使用煤炉、炭火等取暖设备，若室内通风不良，煤炭或炭火燃烧不完全，会释放大量一氧化碳，导致中毒。

（2）燃气设备泄漏：燃气热水器、煤气灶等燃气设备若安装不当、老化或维护不善，容易发生气体泄漏，尤其是在密闭或通风不良的环境中，极易引发一氧化碳中毒。

（3）汽车尾气排放：在车内长时间启动汽车或车内空调未开外循环时，汽车尾气中的一氧化碳会积聚在车内，导致乘客中毒。此外，路边停车时若发动机未熄火且车窗紧闭，也可能发生类似情况。

（4）工业排放：某些工业生产过程中会产生大量含有一氧化碳的废气，若处理不当或排放系统出现故障，可能导致周边居民或工人中毒。

3.发生一氧化碳中毒后有何表现？

一氧化碳中毒的症状根据中毒程度的不同而有所差异，主要分为轻度、中度和重度中毒3种情况。

（1）轻度：血液中的碳氧血红蛋白浓度通常在10%～20%。患者可能出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥等症状。

（2）中度：血液中的碳氧血红蛋白浓度约在30%～40%。患者除了上述症状加重，还会出现嘴唇、指甲、皮肤黏膜呈樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）等症状。若症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。

（3）重度：重度中毒时，患者会迅速进入昏迷状态，初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。即使经抢救存活，也可能有严重的并发症及后遗症，如记忆力减退、智力瘫痪等。

4.如何预防一氧化碳中毒呢？

预防一氧化碳中毒，关键在于增强安全意识，以下是一些具体的建议：

（1）家庭取暖安全。使用煤炉、炭火等取暖设备时，要确保室内空气流通，经常开窗通风换气，保持室内空气新鲜；煤炉要安装烟囱，并保持烟囱结构严密，排烟排气良好。没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外；购买和使用合格的燃气、煤气热水器和取暖设备，并请专业人员安装，定期检查和维护。

（2）燃气使用安全。使用燃气、煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气，使用后、临睡前、外出时，要检查灶具开关和管道阀门是否关闭；使用燃气热水器洗澡时，要保持浴室通风透气，洗澡时间不要过长，使用完毕后要检查热水器是否完全关闭。

（3）公共场所安全。集体食堂、餐馆、宾馆等公共聚集场所，需建立严格的检查制度，定期对取暖炉具、燃气、煤气设备及通风装置进行全面检查与维护，及时发现并消除安全隐患，确保其安全、高效运行。

（4）密闭环境安全。不要在密闭的室内使用烧炭火锅、点炭火盆等；车辆停驶时，不要让汽车引擎持续运转，也不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉；在存在一氧化碳气体的生活场所安装一氧化碳浓度检测报警器，并每年定期检查或更换电池。

5.发生一氧化碳中毒时该怎么办呢？

当发生一氧化碳中毒时，应采取以下紧急措施：

（1）保持冷静。在处理一氧化碳中毒的紧急情况时，救助者首先需要保持冷静。任何慌乱或急躁的行为都可能使情况变得更糟。在接近中毒者之前，仔细观察周围环境，避免触发任何可能引发火花的物品，如电器开关、打火机等，因为高浓度的一氧化碳遇火可能会爆炸。同时，尽量屏住呼吸，减少自身对一氧化碳的吸入。

（2）迅速脱离中毒环境。确认安全后，立即将患者从中毒环境中转移到户外开阔且通风良好的地方。在搬运过程中，动作要轻柔而迅速，以免造成二次伤害。到达安全地点后，解开患者的衣领和腰带，确保呼吸道通畅，便于患者呼吸新鲜空气。

（3）给予氧气吸入。对于意识尚存的患者，立即给予充足的氧气吸入。可以使用鼻导管吸氧或面罩吸氧的方式，具体取决于患者的具体情况和现场条件。氧气吸入可以迅速缓解因一氧化碳中毒导致的缺氧症状，减轻痛苦。对于昏迷不醒的患者，将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入肺内导致窒息。密切观察患者的生命体征，随时准备采取进一步的急救措施。

（4）实施心肺复苏。如果患者因一氧化碳中毒导致呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏。心肺复苏是一项紧急且至关重要的急救技能，可以在关键时刻挽救生命。在进行心肺复苏的同时，及时呼叫120急救服务，以便专业医护人员能够迅速赶到现场进行救治。在等待救护车的过程中，持续进行人工呼吸和心脏按压，以维持患者的基本生命体征。

（5）高压氧治疗：。对于一氧化碳中毒的患者来说，高压氧治疗能够迅速降低血液中碳氧血红蛋白的浓度，加速一氧化碳的排出，从而有效减轻中毒症状，减少后遗症的发生。初步急救措施完成后，患者应尽快被送往具备高压氧舱的医院进行治疗。即使患者中毒程度较轻或症状较轻，也应尽快到医院检查和治疗，减少后遗症的风险。

（6）药物治疗。：对于频繁抽搐的患者，可使用地西泮等镇静药物控制抽搐。同时，可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，预防脑疝形成。

需要注意，一氧化碳中毒存在假愈期，不规范的治疗可能会增加患者发生一氧化碳中毒迟发性脑病的风险。假愈期常常导致患者在短期内感觉良好，然而一旦恢复不完全，后续并发症可能随之而来。因此，应避免麻痹大意，采取及时、规范的治疗，确保患者全面康复。