小儿哮喘能治愈吗

健康隐患早洞察

小儿哮喘的病因复杂多样，涉及遗传、环境、免疫等多个方面。哮喘具有多基因遗传倾向，发病具有一定的家族集聚现象。环境因素包括过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等）、病毒感染、空气污染、气候变化等。免疫因素则涉及气道免疫系统的异常反应，如IgE介导的过敏反应和Th2细胞过度活化等。

作为儿童时期最常见的慢性呼吸道炎症，小儿哮喘主要表现为——

1.咳嗽和气喘

咳嗽和气喘是小儿哮喘最常见的症状，阵发性发作，早晚明显，发作前小儿可有流涕、喷嚏和胸闷，发作时家属常能听见患儿喉咙有“嘶嘶声”，有些有经验的家长会主诉患儿呼吸快，呼气费力。

2.呼吸困难

小儿哮喘急性发作时常自诉胸闷、喘不上来气，通常表现为活动受限。另外，如果患儿在进行剧烈运动后、情绪激动时感觉到有明显的胸闷、呼吸困难等症状，则可能是胸闷变异性哮喘导致。

3.面色青灰

哮喘发作患儿严重缺氧时，会出现面色发青、发黑等症状。

如果发现小儿出现上述症状，应引起重视，及早就医。临床上，小儿哮喘的诊断主要依据病史、症状、体征以及肺功能检查等。医生会详细询问患儿的病史，包括家族遗传史、过敏史等。同时，通过观察患儿的症状和体征（如呼气相哮鸣音、肺部听诊等）进行初步判断。为进一步确诊，可进行肺功能检查以及过敏原检测等辅助检查。

积极治疗呼吸畅

小儿哮喘预后较成人好，30%～60%的患儿可完全控制或自愈，但如果不及时进行治疗，部分患儿可发生不可逆的气流受限，严重时可导致死亡。因此，对于哮喘患儿来说，在接受医生的专业诊断后，一定要按照医嘱尽早开始治疗，遵循长期、持续、规范和个体化治疗四大治疗原则，并定期随访。

具体治疗方法包括——

1.吸氧

对于缺氧严重的患儿，可以适当进行鼻导管或面罩吸氧，严重时可用呼吸机辅助通气。

2.药物治疗

药物治疗是控制哮喘症状、预防复发的重要手段。根据患儿的具体病情，医生会选择适当的药物进行治疗。常用药物包括，（1）支气管舒张剂：能够缓解呼吸道痉挛，减轻哮喘症状。常用的有特布他林等。（2）糖皮质激素：吸入型糖皮质激素类药物是哮喘长期控制的首选药物，可以有效控制哮喘症状、改善肺功能。常用的有布地奈德、丙酸氟替卡松等。（3）抗白三烯药物：如孟鲁司特钠，适用于轻度哮喘的预防和长期治疗。

3.物理治疗

主要包括雾化吸入、经皮针刺治疗等方法。

4.中医中药治疗

中医认为小儿哮喘是由于小儿肺脏娇嫩，易受外邪侵袭，加之饮食不节、劳逸失调、情志内伤等原因，导致肺气虚弱、卫外不固而发生。因此，在治疗上应以“补益肺脾、扶正固本”为主，如益气健脾汤加减；益气养阴汤加减；补中益气汤加减；肾气丸加减；五味子汤合左金丸加减；沙参麦冬汤加减；生脉散加减；小青龙汤加减等。

5.免疫调节治疗

如果过敏是引起哮喘的原因之一，可以进行免疫疗法以减轻过敏反应。免疫疗法包括特异性免疫疗法和非特异性免疫疗法。特异性免疫疗法是通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物，逐渐增加剂量以刺激机体产生免疫耐受性，这种方法需要长期进行，且效果因人而异。非特异性免疫疗法如注射免疫调节剂胸腺肽等，通过调节机体免疫功能以减轻过敏反应，这种方法适用于无法确定具体过敏原或过敏原种类繁多的患儿。

6.呼吸训练

通过正常呼吸训练、深呼吸、腹式呼吸等方式，增加肺活量，增强呼吸肌肉力量和耐力。这有助于改善患儿的通气功能，减少哮喘发作的次数和严重程度。

在哮喘急性发作期，家长应迅速采取措施缓解症状，防止病情恶化。具体措施包括：立即使用急救喷雾器（如沙丁胺醇气雾剂）进行吸入治疗。保持患儿镇静，避免剧烈运动和情绪激动。如症状持续不缓解或加重，应及时拨打急救电话或送往医院就诊。在送往医院的过程中，可以继续给予患儿吸氧治疗，并尽量保持呼吸道通畅，避免痰液或呕吐物堵塞气道。

加强预防保健康

哮喘虽然是一种慢性疾病，但其发生与发展与环境因素密切相关。因此，要想有效控制哮喘的发作，除了要积极治疗外还应加强预防措施。具体方法包括——

1.保持室内空气清新

室内空气质量对哮喘患儿的健康至关重要。家长应采取措施保持室内空气清新，减少空气污染物的浓度。每天定时开窗通风，保持室内空气流通。在空气污染严重的地区或季节，可使用空气净化器过滤室内空气中的尘埃、烟雾、花粉等污染物。此外，吸烟产生的烟雾是室内空气污染的重要来源之一，家长应禁止在室内吸烟，避免孩子接触二手烟。

2.避免接触过敏原

春季花粉浓度达到高峰期，有些孩子对花粉过敏，会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、哮喘等症状，严重时还会引起喉头水肿、呼吸困难甚至窒息。因此，家长要注意做好防护工作，减少孩子外出活动，尽量避免接触花粉。尘螨是引起小儿哮喘的主要原因之一，其主要通过空气传播。床上用品是尘螨的主要栖息地，因此要勤洗床上用品，建议使用防尘螨的床上用品。动物皮屑也是导致小儿哮喘发作的主要原因之一，最好避免家中养宠物，如果已经有宠物，应定期为宠物洗澡并经常清洁宠物的活动区域。此外，婴儿常见食物过敏，常见牛奶、鸡蛋、坚果类，建议辅食少量添加，一旦发现有过敏反应，及时避免该类食物。

3.合理膳食

患儿应以低盐、低糖、低脂肪为主，多吃新鲜水果和蔬菜。新鲜的水果、蔬菜等富含维生素E、维生素C、胡萝卜素、泛醌、类黄酮和硒，这些抗氧化剂有助于减少气道炎症。忌食刺激性食品，如辣椒、蒜、姜、葱等，以免引起哮喘发作。海鲜鱼类如鱼、虾、蟹等海鲜被认为是常见的食物过敏原之一。对于有食物过敏史的患儿，尤其是哮喘患者，摄入这些食物可能会引起过敏反应，加重哮喘症状。此外，蛋类也是常见的过敏原，尽管蛋类是蛋白质的重要来源且营养丰富，但对于哮喘患儿而言，在没有明确过敏原的情况下，应谨慎摄入。

4.注意保暖

儿童由于生理特点，特别容易受凉感冒而诱发呼吸道感染。因此要注意天气变化，及时增减衣服，并避免冷风直接吹到孩子的身体上。在冬季，尽量保持室内温度不低于18℃，必要时可使用电暖器等取暖设备。夏季气温较高，应尽量减少开空调的时间和频率，建议每日至少通风3次。

5.健康生活习惯

保证孩子有足够的睡眠时间，以促进身体的恢复和免疫力的提升。鼓励孩子进行适量的户外运动，如游泳、慢跑、骑自行车等，以增强心肺功能和体质。但需注意避免剧烈运动和过度劳累，以免诱发哮喘发作。强烈的情绪变化可能引发哮喘发作，因此要帮助患儿保持良好的心态。

6.遗传咨询与早期干预

哮喘具有家族遗传倾向，如果家族中有哮喘病史，家长应更加关注孩子的呼吸道健康，定期进行体检和肺功能检测。一旦发现孩子出现哮喘症状或疑似哮喘的情况，应及时就医并接受专业治疗。通过早期干预和科学管理，可以有效控制哮喘病情，减少发作次数和严重程度。其中，定期检测肺功能指标是了解病情变化及治疗效果的重要手段。建议每年至少进行一次全面体检，包括血常规检查、胸部X光片检查及肺功能检测等。家长应鼓励患儿坚持每日定时测量呼气流量峰值（PEF），监测病情变化，并记录哮喘日记。