慢性心衰，中医治疗有优势

老年患者占比大

慢性心力衰竭是指心脏泵血能力降低、搏出量无法满足机体代谢的临床综合征，是各种心血管疾病发展到后期的状态，临床上主要表现为呼吸困难、心悸、疲乏、肢体水肿等症状。我国心血管疾病患者中，心衰患者已经超过数百万，其中年龄超过60岁的老年慢心衰患者占比约74%。

现代医学把慢性心力衰竭的病因归为两种情况：（1）原发心肌损害，如心肌缺血、心肌炎、心肌代谢障碍性疾病等；（2）心脏负荷过重，如高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄、心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病等。其诱因有感染、心律失常、过度劳累或情绪刺激、治疗不当等。心衰患者需要坚持长期的药物治疗，如利尿剂帮助排除多余液体、ACEI扩张血管、β受体阻滞剂减慢心跳减低心脏负担、醛固酮拮抗剂减轻负荷等。除了药物治疗，部分患者需要植入心脏起搏器协调心室收缩，因患者个体的差异，具体治疗需要在专业医生指导下进行，待其评估病情后制定具体方案。

中医辨证分4型

经循证医学研究确认，针对老年慢性心力衰竭，采用中医药或中西医结合疗法，能够显著改善患者症状，提升生活质量，减少住院次数，并减轻经济负担。西晋·王叔和《脉经》最早记载“心衰”这一词汇，书中提到：“心衰则伏，肝微则沉，故令脉伏而沉”。《黄帝内经》中也曾记载以及描述“心胀、心痹”。根据心衰发病过程中的临床表现、病因病机，中医将其纳入“喘证”“心水”等范畴。时至今日，临床上都常常应用真武汤、葶苈大枣泻肺汤，以及茯苓甘草汤、桂枝甘草汤等进行治疗。在中医理论中，心衰的基本病机被认为是气虚血淤，同时涉及心、肺、脾、肾等多个脏腑。隋代巢元方强调心衰以心气虚为本，清代医家如王清任、唐容川则倡导“淤血”理论，认为血淤、痰水、水肿等相互关联。在辨证上，心衰大抵被分为4种，分别是气虚血淤、气阴两虚、阳虚水泛、喘脱危症。

（1）气虚血淤型。患者常有胸闷、气促、心慌、疲劳等症状，口唇青紫，舌淡暗有淤斑。治疗常用保元汤合血府逐淤汤加减，重用人参、黄芪、白术等补益心脾，桂枝、炙甘草温通心阳，丹参、川芎、当归等活血化淤。

（2）气阴两虚型。患者常表现为胸闷、气短、疲乏、心慌、口干等，舌红少苔。治疗以益气养阴、活血通脉为主，常用生脉散加减，重用麦冬、五味子、石斛等。

（3）阳虚水泛型。患者喘息不得卧，面部及四肢水肿，小便短少，畏寒肢冷。治疗宜益气温阳、活血利水，常用真武汤加减，重用猪苓、泽泻利水消肿，葶苈子泻肺行水。

（4）喘脱危症。心衰最严重阶段，表现为喘息不能平卧、烦躁、大汗淋漓等。治疗以益气回阳固脱为先，方用四逆汤加人参加减，重用人参大补元气，附子回阳救逆。

需注意的是，中医治疗应在正规医疗机构并由专业中医师指导下进行，以确保治疗的安全与有效性。

心衰的早期识别极为关键，因其起病可能隐匿，部分患者初期仅表现为活动后气短、心悸、疲乏及食欲下降（纳差）等症状，这些症状虽轻但不容忽视，一旦发现应及时就医，以免病情恶化。为有效预防与调摄心衰，建议保持情绪稳定，避免过度激动，维持心情平和；在季节变换特别是冬春之交，以及气候变化、温差较大时，注意及时增减衣物，预防感冒，可通过佩戴口罩减少病邪从口鼻入侵；平衡工作与休息，避免过度劳累，确保充足休息；保持饮食清淡，减少盐分摄入，适量饮酒并彻底戒烟；同时，适度参与体育活动，如太极拳、五禽戏等传统功法，以增强体质，改善心肺功能。