气温和湿度的变化,常常导致儿童呼吸道疾病的发病率上升。在这一敏感时期,哮喘作为一种相对普遍的慢性气道炎症性疾病,让很多家长感到忧虑。
哮喘是由某种刺激原引起的气道炎症,会使气道出现暂时性狭窄,可反复发生,导致患儿出现呼吸困难。哮喘的发生可能和遗传、环境因素及免疫系统反应异常有关。虽然任何年龄段的人群都可能发生哮喘,但是大多数哮喘都开始于儿童时期。儿童是哮喘的高发人群,哮喘会影响孩子的日常生活,甚至会限制他们进行体育活动和社交互动,对孩子的身心健康带来负面影响。
儿童哮喘的临床治疗手段有很多,包括药物治疗、氧疗、呼吸训练等。在多种治疗方式中,家庭雾化治疗因其便捷性、高效性和良好的接受度,成为哮喘管理不可或缺的方式之一。
雾化治疗是通过专门的雾化装置将药物溶液转化为微小雾滴或颗粒,让儿童通过呼吸将药物吸入呼吸道。与传统的药物治疗相比,雾化治疗能够让药物直接进入儿童的气道黏膜,起效非常快,安全性好,同时,给药剂量小,不会增加痛苦。对于哮喘患儿家长来说,家庭雾化治疗无需住院或频繁前往医疗机构,在家中随时随地就可以进行,更加方便。
当哮喘儿童出现咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状时,家庭雾化治疗可以提供更便捷的治疗手段,能够让孩子及时控制病情,迅速缓解不适,从而有效避免症状的进一步加重,减轻患者的痛苦。
孩子在熟悉的环境中接受治疗,也能缓解紧张与焦虑情绪,更有利于身体恢复,同时减少在医院环境中感染其他病原体的风险。然而,家庭雾化治疗也存在一些挑战,比如家长的认知不足、设备使用和保养不当、药物管理不当等,这些都会影响雾化治疗的有效性。另外,家庭雾化也需要医学专业人士的监管,雾化过程中的操作不规范等问题,可能会危害孩子健康。
对于家长来说,如何正确进行雾化操作呢?
选择合适的雾化药物
常用的雾化药物有吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂、黏液溶解剂等。吸入性糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物,可以有效缓解儿童哮喘症状,改善肺功能,减少急性发作次数。其中,布地奈德混悬剂是吸入性糖皮质激素中最常用的药物之一。支气管舒张剂是哮喘急性发作的首选药物,能够快速改善儿童呼吸困难、咳嗽等症状。黏液溶解剂,顾名思义可以溶解气道内的黏稠分泌物,如痰液等。乙酰半胱氨酸是最常见的黏液溶解剂,经雾化吸入,有利于哮喘儿童排出痰液、缓解症状。
选择合适的雾化器
雾化器输出颗粒的直径为1~5微米,可以保证药物顺利到达下呼吸道。这是雾化器最重要的参数指标。理想的家用型雾化器应具备体积小、噪声低、出雾效率高、便于携带、使用方便等特点。雾化器的类型有压缩雾化器、超声雾化器、滤网式雾化器等。不同年龄段的儿童应选择不同的雾化器。比如,4岁以下儿童对噪声较为敏感,可以选择噪声在65分贝以下的雾化器,以减少抗拒心理和哭闹情绪。具有变速调节功能的雾化器可以根据孩子的年龄及呼吸道状况进行药物释放,家长们可以选择。小儿呼吸道较为狭窄时,建议使用微网雾化器,将药物顺利送达气道或肺脏。微网雾化器的噪声相对较小,小巧便捷,适合家长随身携带,方便为婴幼儿进行雾化治疗。
选择合适的干预手段
优质的护理干预对于保障儿童雾化治疗效果和预后尤为重要。家长要了解哮喘相关发病因素与机制,认识到雾化吸入治疗的重要性。雾化期间,患儿应该少吃刺激性食物,多吃易消化的食物,注重营养均衡搭配,做到细嚼慢咽、少食多餐。
家长在这一时期要密切观察患儿的反应,例如是否出现吐奶严重或者食欲不振等问题,及时发现并积极采取措施。
室内空间的消毒和清洁到位也非常重要。家长要定期进行室内通风,根据儿童的身体情况控制室内温度和湿度,不要在孩子面前吸烟。在条件允许的情况下,可以摆放绿色盆景或其他植物,以净化室内空气。对于有呼吸道疾病的儿童来说,室内空气的质量直接影响到雾化治疗效果和身体恢复。
儿童雾化治疗有一些其他注意事项需要家长关注。
儿童雾化治疗前30分钟不能进食,避免气雾刺激引起恶心或呕吐。进行雾化治疗前,务必充分清除儿童气道分泌物,必要时先拍背排痰。雾化治疗后,让儿童及时漱口、洗脸,减少药物残留。
家庭雾化治疗尤其不能忽视雾化时间的把控。雾化治疗的时间一般控制在5~10分钟,具体时间取决于药物剂量和医生建议。时间过短,药物无法被充分吸入;时间过长,可能引起不必要的副作用。
注意定期清洁和维护雾化器,避免细菌滋生。遵医嘱用药,不要自行调整用药剂量和使用次数。每次使用后,务必将雾化器清洁到位并干燥保存,以防受到污染,影响治疗效果。
当雾化器喷嘴被药物堵塞,出现雾量小或不出雾时,可用温水冲洗喷雾器。如不能解决问题,建议更换喷雾器,切勿用注射器针头疏通喷嘴。
雾化后拍背排痰可以促进分泌物排出,帮助儿童保持呼吸道通畅。
扣背手法:右手掌五指并拢,手掌半屈呈空心状,叩击患儿背部,注意避开脊柱。
扣背顺序:由下至上,由外向内。