优质干预对脑梗死合并糖尿病患者心理状态和睡眠质量的效果研究

摘要 目的：探讨对脑梗死合并糖尿病患者运用优质干预的效果，分析对睡眠质量、心理状态的影响。方法：选取2021年10月至2023年10月邵武市中医院收治的脑梗死合并糖尿病患者78例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组39例。对照组实施常规护理，观察组实施优质干预，分析2组护理指标差异情况，包括心理状态、睡眠质量、护理满意度。结果：观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分较对照组低（Plt;0.05）；观察组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分较对照组低（Plt;0.05）；观察组护理满意度评分较对照组高（Plt;0.05）。结论：对脑梗死合并糖尿病患者实施优质干预的价值显著，可促进患者焦虑、抑郁情绪缓解，对改善患者睡眠质量、提高其满意度具有显著效果，值得推广。

关键词 脑梗死；糖尿病；优质干预；心理状态；睡眠质量；并发症；焦虑；抑郁

Effect of High-quality Care on Mental State and Sleep Quality of Patients

with Cerebral Infarction Complicated with DiabetesLAI Xiaoli

（Rehabilitation Department of Shaowu Traditional Chinese Medicine Hospital in Fujian Province，Shaowu 354000，China）

Abstract Objective：To explore the effects of high-quality intervention on patients with ischemic stroke and diabetes，and analyze its impact on sleep quality and psychological status.Methods：A total of 78 patients with cerebral infarction and diabetes diagnosed and treated by Shaowu Hospital of Traditional Chinese Medicine from October 2021 to October 2023 were selected as the main body，and were divided into two groups according to the simple randomized method，the observation group（n=39） and the control group（n=39）.The control group received routine nursing care，while the observation group received high-quality intervention.The differences in nursing indicators between the two groups were analyzed，including psychological status，sleep quality，and nursing satisfaction.Results：The Hamilton Anxiety Scale（HAMA） and Hamilton Depression Scale（HAMD） scores in the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.05）; the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score in the observation group was lower than that in the control group（Plt;0.05）; the nursing satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The implementation of quality intervention in patients with cerebral infarction complicated with diabetes has significant value，can promote the alleviation of anxiety and depression，and has significant effect on improving sleep quality and patient satisfaction，which is worth promoting.

Keywords Cerebral infarction; Diabetes; High quality care; Psychological state; Sleep quality; Complications; Anxiety; Depressed

中图分类号：R743.3；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.044

脑梗死属于老年群体常见的脑血管疾病之一，在临床上又被称为缺血性脑卒中，发病原因主要脑部血液循环障碍后导致局限性脑组织缺血、缺氧，进而造成缺血性坏死或软化等。老年脑梗死患者发病后存在失语、偏瘫、意识障碍等情况，具有起病急、病死率高、预后差等特点，故强化此类疾病研究具有重要意义。糖尿病属于慢性代谢性疾病，疾病特点为发病率高、病程较长、并发症较多、危害大等，若患者血糖处于高水平状态，容易出现相关并发症^［1］。脑梗死伴糖尿病患者的危害大，存在致死、致残率高等特点，临床治疗难度大。鉴于脑梗死合并糖尿病对患者的威胁，临床需加强相关治疗措施，同时还需要增加护理措施，最大程度改善自身的身心状态^［2］。优质干预的临床应用较为广泛，是一种以患者为干预中心的护理服务模式，可为患者提供持续性、高质量的优质干预服务，对改善机体身心健康状态具有重要价值^［3］。本研究选取我院收治的78例脑梗死合并糖尿病患者为主体，旨在分析优质干预的运用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年10月至2023年10月邵武市中医院收治的脑梗死合并糖尿病患者78例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组39例。对照组中男23例，女16例；年龄23～82岁，平均年龄（52.50±4.38）岁；体质量指数（BMI）21～37 kg/m²，平均BMI（29.03±1.48）kg/m²；观察组中男22例，女17例；年龄25～81岁，平均年龄（52.50±4.75）岁；BMI 22～36 kg/m²，平均BMI（29.04±1.48）kg/m²。2组一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）认知功能正常，可配合研究者；2）经影像学检查确诊为脑梗死，均明确诊断存在糖尿病者；3）临床资料完整者；4）对本研究知情同意者。

1.3 排除标准 1）凝血系统疾病者；2）严重感染性疾病者；3）多器官功能障碍者；4）认知功能障碍者；4）恶性肿瘤者。

1.4 脱落与剔除标准 病情加重或转院。

1.5 治疗方法 对照组住院期间采取常规护理，根据医嘱、医院护理程序落实常规护理，予以患者健康指导，帮助正确认识疾病与治疗知识，严密监测机体生命体征变化，及时向医生汇报异常情况；营造舒适、温馨的病区环境，每天开窗通风，保证温度适宜、空气流通、光照充足，全面改善患者身心舒适度。观察组住院期间采取优质干预，具体为：1）成立优质干预小组。科室护士长作为组长，选择责任心较强、经验较为丰富的护理人员为组员，全部成员共同学习脑梗死、糖尿病、优质干预的相关知识，查阅国内外先进资料，结合患者实际情况制定优质干预计划，全面保证护理内容的优质性、科学性。2）心理护理。脑梗死、糖尿病的治疗周期较长，抢救成功后患者需长时间用药并接受各类检查，极易产生焦虑、抑郁、烦躁等消极情绪，不利于病情改善及相关功能康复，故护理人员需动态观察患者情绪变化，了解产生不良情绪的原因并针对性疏导；鼓励患者通过听音乐、看电视、聊天等方式转移注意力，从而放松其身心状态，提升治疗信心；同时针对患者开展健康宣教活动，纠正其认知偏差，从而积极配合诊疗、护理工作，进一步强化治疗信心。3）健康宣教。认知水平是影响患者治疗配合度的关键因素，护理人员不仅需要通过心理护理构建良好的护患关系，同时还需加强健康教育，通过口头健康宣教、发放健康手册、播放健康视频等措施进行宣教，也可借助微信、抖音等平台推送健康类文章，鼓励患者及家属共同学习；宣教内容涉及病情、饮食、生活、运动等多方面，通过宣教引导患者树立战胜疾病的信心。4）饮食护理。为患者详细讲解合理饮食在疾病治疗期间的重要性，通过患者或家属了解既往饮食喜好、习惯等，结合糖尿病、脑梗死特点讲解饮食注意事项；为患者制作饮食指导卡片，可在卡片印制建议食用或者禁止食用的食物，叮嘱患者依据实际情况选择适宜的饮食种类；对患者病情、营养状态进行全面评估，分析每天身体所需热量及活动消耗的热量，以维持身体需求为基础，全面控制总热量的摄入；可为患者提供少食多餐的饮食原则，各餐均保证粗细搭配、荤素搭配，注意减少盐、糖、脂肪的摄入，鼓励患者多饮水，保持每天饮水量为1 500 mL左右。5）血糖管理。严密监测机体血糖变化，依据血糖水平指导正确服用降糖药物，叮嘱饮食、运动禁忌证，每天监测并记录血糖水平。6）康复护理。待患者生命体征恢复稳定后，对患者予以体位护理，可间隔2 h为患者翻身1次，积极预防压疮的发生；尽量采取患侧卧位，减少仰卧位，提倡早期由卧位过渡至坐位；护理人员协助患者进行全身关节训练，从而维持各个关节活动度，正常情况下每天可开展1次关节训练，将训练时长控制为20 min，患侧关节可适当增加训练时长及频率。

1.6 观察指标 1）心理状态。采取汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评估情绪状态，分值越高说明心理状态越差^［4］。2）睡眠质量。借助匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估，最终分值越低证实睡眠质量越佳^［5］。3）护理满意度。以问卷（100分）调查形式了解患者对护理工作的满意度情况。

1.7 统计学方法 采用SPSS 28.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（xˉ±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者心理状态评分比较 观察组情绪状态评分较对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理后睡眠质量评分比较 护理后，观察组PSQI评分较对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者护理满意度比较 观察组护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

近年来受饮食习惯、生活结构、人口老龄化等相关因素变化的影响，各类脑血管疾病的临床发生率不断升高，尤其以脑梗死较为常见。脑梗死的发生机制较为复杂，主要是由各类原因造成的血管梗阻、狭窄，从而致使相应脑组织缺氧、缺血、坏死等，主要表现为神经功能缺损^［6］。动脉粥样硬化为脑梗死的常见病变，而该病症主要与糖尿病、高血压、高脂血症存在关系，故以上因素同样可诱发脑梗死。糖尿病是一种临床常见的慢性代谢性疾病，主要特征为高血糖，疾病的发生与胰岛素功能抵抗或者分泌不足密切相关^［7］。研究发现，若脑梗死合并存在糖尿病，可导致病情急剧恶化，对机体生命安全存在严重威胁^［8-9］。针对脑梗死的治疗，可通过神经保护剂、抗血小板药物、静脉溶栓药物进行治疗，糖尿病患者可通过降血糖药物治疗^［10］。但是在实际治疗期间，由于患者对疾病、治疗知识认知不足，导致疾病风险较高，预后差，故强化护理干预具有重要价值^［11-12］。

针对脑梗死合并糖尿病的常规护理，主要以监测病情、一般宣教、环境干预为主，此类护理措施较为常规，缺乏对于护理风险的有效干预，即便落实到位也难以获取显著效果^［13-14］。优质干预的目标为“提升护理服务质量”，服务理念为“以患者为中心”，主张围绕患者特点对护理内容进行整合、优化，充分考虑了患者实际需求^［15］。相较于常规护理措施，优质干预有效弥补了针对性不足、盲目性较强等局限性，可最大程度规避护理风险^［16］。通过对脑梗死合并糖尿病患者实施优质干预，通过采取心理护理、健康宣教、饮食护理、血糖管理、康复指导等措施，可显著改善机体心理状态与睡眠质量，可促进病情转归，有利于减轻疾病损害^［17］。

综上所述，对脑梗死合并糖尿病患者实施优质干预的价值显著，可促进患者焦虑、抑郁情绪缓解，对改善患者睡眠质量，提高其满意度具有显著效果，值得推广。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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