俱乐部式团队心理认知干预对白血病患者应对方式及睡眠质量的应用

摘要 目的：探究俱乐部式团队心理认知干预对白血病患者应对方式及睡眠质量的应用。方法：选取2023年3月至2024年3月泉州市第一医院收治的白血病患者110例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。对照组采取常规护理，观察组应用俱乐部式团队心理认知干预，对比2组患者护理前后应对方式、睡眠质量及不良情绪变化。结果：干预后，观察组面对、回避、屈服评分均优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患者焦虑、抑郁情绪均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：面对白血病患者采取俱乐部式团队心理认知干预，可提高患者应对方式，改善睡眠质量及不良情绪，利于预后，值得推广采纳。

关键词 俱乐部式；团队心理认知；白血病；应对方式；睡眠质量；焦虑；抑郁；应用研究

Application of Club-style Team Psychological Cognitive Intervention

on Coping Style and Sleep Quality of Leukemia PatientsWANG Xiaorong¹，LIN Fangheng¹，YE Lingli²

（1 Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362000，China; 2 Fujian Cancer Hospital，

Fujian Medical University，Fuzhou 350014，China）Abstract Objective：To explore the application of club team psychological cognitive intervention on coping style and sleep quality of leukemia patients.Methods：since March 2023-March 2024，Quanzhou first hospital admitted 110 cases of leukemia patients as research object，according to the random number table method set two groups of 55 cases，control group take routine care，observation group application club team psychological cognitive intervention，compare the two groups of nursing coping ways，sleep quality and bad mood change.Results：After the intervention，the face，avoidance and yield scores of observation group were better than the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）; the sleep quality score of observation group was lower than the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The club-style team psychological cognitive intervention can improve the coping mode of patients with leukemia，improve sleep quality and bad mood，and be conducive to prognosis，which is worth promoting and adopting.

Keywords Club; Team psychological cognition; Leukemia; Coping; Sleep quality; Anxiety; Depression; Applied research

中图分类号：R473.73；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.038

白血病是一种由于骨髓中的造血干细胞发生异常突变而导致的恶性肿瘤性疾病。这些异常的干细胞会失去正常的生长控制机制，不断增殖并积累在骨髓和其他器官中，干扰正常血液细胞的生成和功能^［1］。大数据显示，在过去的10年当中，白血病发病率从3.1%发病率逐年递增^［2］。白血病是一种严重的疾病，其诊断、治疗和预后判断确实是一个相当复杂和综合的过程。患者在接受治疗过程中常常会面临心理恐慌、认知偏差等问题，这些负面情绪可能会影响治疗效果和预后^［3］。为此，在针对白血病患者的护理服务时，优化患者心理状态显得尤为重要。然而常规护理对患者的睡眠障碍干预存在一些局限性，容易忽视患者的内心真实情绪，导致患者失去面对抵抗病魔的希望^［4］。俱乐部式团队心理认知干预是一种集体性心理支持方法，它通过构建类似俱乐部的团队环境，提供给参与者既包括心理教育、团体支持、认知行为技巧训练，又有社会交流和娱乐活动的综合性心理干预，为患者增添了希望，可帮助患者抵挡难关^［5］。基于此，本文选取110例白血病患者作为研究对象，探究俱乐部式团队心理认知干预的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年3月至2024年3月泉州市第一医院收治的白血病患者110例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。对照组中男22例，女33例；年龄51～68岁，平均年龄（56.51±5.67）岁；文化程度：高中及以下33例、大专10例、大学12例。观察组中男24例，女31例；年龄49～67岁，平均年龄（55.46±5.39）岁；文化程度：高中及以下31例、大专13例、大学11例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 入选患者符合《急性白血病诊断标准》^［6］诊断；入选患者均为首次确诊；认知功能正常；外周血白细胞lt;10×10⁹/L；未出现癌细胞转移迹象。

1.3 排除标准 生命周期＜6个月；合并其他恶性肿瘤；严重原发性疾病；全身性感染者；精神障碍；中途退出或死亡者。

1.4 研究方法 对照组采取常规护理措施，患者入院后，护理人员为患者科普关于白血病的起因、发病表现、治疗方式等，注重告知患者在治疗过程中可能会出现的不良反应以及注意事项等；为患者提供心理咨询和支持，帮助患者和家属处理诊断和治疗期间的情绪压力；提供营养指导，确保患者获得足够的能量和养分；同时根据病情调整饮食，定期检查血液学参数，监测疾病进展或复发的迹象，为患者提供康复训练和生活方式的调整建议。观察组采用俱乐部式团队心理认知干预对患者进行护理干预，1）成立白血病患者俱乐部：由血液科医护人员、科室的主任医师、护士长、心理咨询师及患者一同组成。2）活动形式：俱乐部每月举行1次大型病友团体活动，具体形式为应期病房探视、病友一对一辅导、上网冲浪、健康热线等；鼓励患者自主组织对应的活动，为患者撰写白血病常见问题手册。3）发放健康宣教手册：由心理咨询师组织患者进行集体心理疏导，了解最常出现的心理问题，施予针对性干预；在科室走廊内设置宣传展板，以彩色粉笔黑板报、宣传海报等形式定期更新白血病的相关知识；组织患者进行知识竞赛、辩论赛、情景剧等活动，并将白血病治疗、康复等内容安排在活动结语中；除了集体心理疏导，也可以提供一对一心理咨询。4）会员团体活动：在文艺演出和才艺展示外，还可以增加如写作绘画、摄影等艺术形式的工作坊，帮助患者通过艺术表达自己的感受和经历；设立“白血病战士”故事角，定期出版患者的故事和文章，既是治疗过程的一部分，也可以启发和帮助其他患者。5）团队认知干预：每星期进行1次，由护士长带领3名护理人员进行，每次时长在100～120 min之间，共进行6次团队认知干预；护理人员向患者介绍整体治疗方案，并在此后20 min内解答患者的相关疑惑，引导患者签署知情同意书；护理人员向患者宣教白血病的相关事项，并着重说明不良情绪对白血病治疗的影响；护理人员全程保持积极，真诚的态度，促进团体间形成鼓励、理解的氛围。

1.5 观察指标 1）采取医学应对策略量表（Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ）^［7］问卷对2组患者进行分析，主要包括面对（0～20分）、回避（0～28分）、屈服（0～20分）3个维度，患者量表得分越高，其相对应的方式就越高。Cronbach′s α为0.811。2）评估2组患者匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［8］，该测量工具包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍指标等7个条目，单条目0～3分，分数高表示患者的睡眠质量越差。Cronbach′s为0.857。3）分析2组患者不良情绪采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）^［9］。该量表包含14个项目，每个项目根据临床观察者的评定，使用0到4的分数进行评分，总分范围为0～56分。本研究中Cronbach′s α系数0.910。采用汉密尔顿抑郁量表评分（Hamilton Depression Scale，HAMD）^［9］包含17个项目，每个项目根据临床观察者的评定，使用0～4的分数进行评分，总分范围为0～52分。评分越高表示患者的不良情绪越重。本研究中Cronbach′s α系数0.820。

1.6 统计学方法 采用SPSS 26.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（xˉ±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者应对方式比较 对照组患者面对评分低于观察组，且回避和屈服评分均高于观察组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者PSQI变化比较 对照组患者的PSQI量表评分高于观察组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后HAMA及HAMD评分比较

观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

俱乐部式团队心理认知干预可改善白血病患者的应对方式。结果显示，观察组患者的应对方式优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），与金树一^［10］作者提出的改善患者心理情绪，让患者认识到情绪对疾病康复的重要性，改善回避和屈服的认知态度，可提高患者对治疗的整体应对方式观念相一致。由此分析，俱乐部式团队心理认知干预是一种集体心理治疗方法，通过团队合作、支持和共享经验来帮助个体改善心理健康^［11-12］。患者可以及时关注健康宣教的疾病信息，正确面对疾病治疗，养成日常良好习惯，进而循序渐进地改善患者对疾病的应对方式^［13］。

俱乐部式团队心理认知干预可改善白血病患者的睡眠质量。结果显示：观察组患者的睡眠障碍评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），与兰圆^［14］作者提出的情绪放松，身体肌肉放松，可提升患者的入睡时间理念相一致。究其原因，俱乐部式团队心理认知护理可帮助患者从消极情绪转变成积极情绪，提升应对压力的能力，通过自我管理情绪，降低日常的负面情绪，进而改善患者的睡眠质量^［15］。护理人员为患者制定独立健康睡眠时间规划表，改善睡眠环节，提升入睡效率和睡眠质量。俱乐部式团队心理认知干预为改善睡眠质量提供了一种集体性的方法，通过认知重构、情绪管理、睡眠教育和团队支持等多方面的干预，有望帮助个体克服睡眠问题，提升整体的睡眠质量和生活品质^［16］。

俱乐部式团队心理认知干预可改善白血病患者的不良情绪。结果显示，观察组患者的焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），与王瑾^［17］作者提出的一对一形式的科普，负面情绪会降低治疗效果，让患者学会自主调整不良情绪的观念相同。由此分析，对观察组的护理可有效指导患者自我调整情绪管理技巧，让患者自我总结自护能力，帮助患者正确面对自己的焦虑情绪，通过学习如何控制情绪来照顾自己的身心健康，进而可以更好地面对焦虑、抑郁情绪^［18］。团队认知护理是一种具有前瞻性和综合性的护理方法，旨在通过团队合作和认知干预帮助患者应对疾病和情绪困扰。在白血病患者中，团队认知护理可以发挥重要作用，帮助患者应对不良行为、错误认知以及情绪困扰，提高他们对抗白血病的信心，并缓解不良情绪。患者之间的相互沟通、借鉴和交流可以带来情感共鸣和支持，促进共同成长和改善生活方式。通过团队认知护理的实施，患者可以更好地理解自己的情绪和应对方式，从而有效地缓解焦虑、抑郁等不良情绪^［19-20］。

综上所述，面对白血病患者采取俱乐部式团队心理认知干预，可提高患者应对方式，改善睡眠质量及不良情绪，值得推广。

利益冲突声明：无。

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