分析情感支持联合心理干预对急诊留观患者睡眠质量的影响

摘要 目的：分析情感支持联合心理干预对急诊留观患者睡眠质量的影响。方法：选取2023年1月至12月福建省立医院南院收治的急诊留观患者72例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。对照组给予常规护理干预，观察组给予情感支持联合心理干预。采用心理应激反应问卷（SRQ）评估2组患者干预前后应激反应的改善情况，比较2组患者入睡用时、睡眠时长、夜间惊醒次数的改善效果，并比较2组患者的护理满意度。结果：干预后，观察组心理应激反应SRQ量表评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）；干预后，观察组入睡用时、夜间惊醒次数显著低于对照组，观察组睡眠时长显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）；干预后，观察组护理总满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论：情感支持联合心理干预对急诊留观患者心理应激减轻、睡眠质量和护理满意度提升等均可产生积极影响，值得临床推广应用。

关键词 急诊留观患者；情感支持；心理干预；心理应激；睡眠质量；护理满意度；情绪反应；躯体反应

To Analyze the Effect of Emotional Support Combined with Psychological

Intervention on Sleep Quality of Emergency PatientsZHANG Qiong，ZOU Lifang，YOU Juhong

（South Hospital of Fujian Provincial Hospital，Fuzhou 350007，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of emotional support combined with psychological intervention on sleep quality of emergency patients.Methods：A total of 72 patients admitted to the South Hospital of Fujian Provincial Hospital from January to December 2023 were selected as the study objects and divided into control group and observation group according to random number table method，with 36 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given emotional support combined with psychological intervention.Psychological stress response questionnaire（SRQ） was used to evaluate the improvement of stress response before and after the intervention of the two groups of patients，and the improvement effects of falling asleep time，sleep duration and number of night awakenings of the two groups of patients were compared，and the nursing satisfaction of the two groups of patients was compared.Results：After intervention，the SRQ scores of psychological stress response in the observation group were significantly lower than those in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.After the intervention，the time of falling asleep and the number of waking up at night in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the sleep duration in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，the total nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Emotional support combined with psychological intervention can have positive effects on reducing psychological stress，improving sleep quality and nursing satisfaction of emergency patients，which is worthy of clinical.

Keywords Emergency observation patients; Emotional support; Psychological intervention; Psychological stress; Sleep quality; Nursing satisfaction; Emotional response; Somatic response

中图分类号：R248.2；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.034

急诊留观室是医院急诊科的重要组成部分，急诊留观室医生在诊断患者后，根据病情需要，在规定时间内观察患者病情变化，决定是否需要住院接受进一步治疗^［1］。调查发现，急诊留观患者通常具有起病急、病情多变以及病种复杂等多种特点，加之因患者缺乏疾病认知、面对陌生环境等多因素影响，致使其在留观期间常伴有强烈心理应激，更容易产生负面情绪、睡眠障碍，对预后恢复极为不利^［2-3］。因此，对于急诊留观患者，需实施必要护理干预，以减轻心理应激、睡眠障碍等消极影响。情感支持指护士通过给予患者温暖、关怀、理解和支持，满足其情感需求，从而正确面对疾病、恢复和治疗过程中所产生的情绪困扰和负面情绪^［4］。心理干预指护士通过不同形式的心理技术和干预措施，帮助患者解决情绪困扰，调节情绪，提高心理健康水平，促进康复^［5］。本文选取我院收治的急诊留观患者72例作为研究对象，分析情感支持联合心理干预对急诊留观患者睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月至12月福建省立医院南院收治的急诊留观患者72例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。对照组中男19例，女17例，年龄20～61岁，平均年龄（41.23±8.46）岁。观察组中男20例，女16例，年龄21～62岁，平均年龄（42.32±8.58）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会审批。

1.2 纳入标准 1）急诊留观时间在2～3 d之间；2）言语、听力等功能均正常，可参与问卷调查和研究；3）本人或家属知悉研究所涉事宜，仔细阅览研究协议书后自愿签订。

1.3 排除标准 1）合并严重脏器病变；2）初步诊断为脑卒中、心肌梗死等；3）烟、酒成瘾；4）合并精神分裂症、痴呆等心理或精神方面疾患；5）因病情突然恶化脱落或退出。

1.4 干预方法 对照组给予常规护理干预。对患者病情进行全面评估，包括生命体征监测、病史采集、症状观察等，及时了解病情变化。定期监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生理指标变化和意识状态、疼痛程度、伤口情况等，及时发现异常变化并处理。向患者和家属介绍留观目的、注意事项以及医疗流程等。给予患者常规心理安慰与疏导，确保留观病房的环境整洁、安全。按医嘱准确给予患者药物治疗。根据患者的病情和医嘱，合理安排饮食，确保营养和水分摄入。观察组实施情感支持联合心理干预。1）情感支持：a.倾听和沟通：护士耐心倾听患者抱怨、忧虑和情绪，通过有效地沟通了解其真实需求和感受，给予及时回应和支持。b.提供安慰和安心：在面对患者的恐惧和焦虑时，护士可以通过亲切的语言和轻柔的动作给予患者温暖和安慰，让其感到放心和安心。c.鼓励和支持：及时发现患者的积极方面，给予鼓励和支持，帮助患者建立信心，面对困难和挑战。d.注重细节：护士注意身体语言和微笑，细心关注患者的细节需求，让患者感受到被重视和尊重。e.提供信息和教育：向患者提供关于留观的相关信息和必要的健康教育，帮助其了解病情和治疗过程，减轻不确定感。2）心理干预：a.情绪疏导：护士与患者建立信任关系，耐心倾听其情绪表达，帮助其释放情绪，减轻焦虑和恐惧。b.情绪管理：教育患者学会有效的情绪管理技巧，如积极思考、寻找支持、寻求帮助等，帮助其更好地面对疾病。c.定期跟进：定期与患者进行跟进沟通，了解其心理状态和需求变化，及时进行心理干预和支持。3）睡眠护理：a.睡眠环境的营造：确保留观室内安静舒适，适度调节室内温度和光线，减少噪声和干扰，提供舒适的床铺和枕头。b.定时睡眠：制定规律的睡眠时间表，帮助患者养成良好的睡眠习惯，确保每晚睡眠时间充足。c.睡前放松：提供放松活动，如音乐疗法、呼吸训练、温水泡脚等，帮助患者放松身心，促进入睡。d.饮食调整：避免食用刺激性食物和饮料，如咖啡因、乙醇等，注重营养均衡，避免过饱或过饿影响睡眠。e.睡前护理：提供睡前护理，如帮助患者更换舒适的睡衣、助其进行洗漱等，营造轻松舒适的入睡环境。f.避免药物干扰：避免过度使用镇静剂等药物干扰患者睡眠，优先选择非药物干预措施，如放松训练、音乐疗法等。g.提供睡眠教育：向患者提供有关睡眠健康知识，教育其维持良好睡眠习惯的重要性，并引导主动参与睡眠管理。h.身心放松：提供按摩、瑜伽等身心放松活动，帮助患者释放压力，缓解焦虑和紧张，促进深度睡眠。

1.5 观察指标 1）采用心理应激反应问卷（Stress Response Questionnaire，SRQ）评估2组患者干预前后应激反应的改善情况，该问卷共包括3个维度（情绪反应、躯体反应、行为反应），28个条目，各条目计分范围1～5分，所得评分高表示心理应激反应强烈^［6］；2）比较2组患者入睡用时、睡眠时长、夜间惊醒次数的改善效果；3）比较2组患者的护理满意度：干预后，使用医院自制急诊留观区患者满意度调查问卷予以评估，共11个问题，前10个问题为主观选择题，指导患者根据亲身感受在非常满意、一般满意、不满意栏内打“√”，按10分、5分、0分计分，最后1项为问答题，不计分，≥90分为非常满意，75～89分范围内为一般满意，＜75分为不满意。

1.6 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（xˉ±s）表示，采用配对t检验；计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后心理应激反应SRQ问卷评分比较 干预后，观察组SRQ问卷3个维度评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后睡眠质量评分比较 干预后，观察组入睡用时、夜间惊醒次数显著低于对照组，观察组睡眠时长显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者护理满意度比较 干预后，观察组护理总满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

急诊留观患者通常来自急诊科因不同症状或疾病需要观察治疗的患者群体，该类患者病情特点包括：突发疾病或症状、焦虑和恐惧情绪、对医疗环境的不适应、对治疗过程和结果的不确定性、与家人分离带来的孤独感、睡眠质量下降等^［7-9］。以上病情特点使得急诊留观患者更容易产生情绪波动，增加心理负担，进而影响治疗效果和康复进程。鉴于此，实施科学合理干预对急诊留观患者至关重要。

本研究中，针对急诊留观患者实施不同护理干预，得到如下结果：干预后，观察组情绪反应、躯体反应、行为反应评分均更低（Plt;0.05），与孙晶^［10］研究结果具有较高一致性。这一结果提示情感支持联合心理干预可以显著减轻急诊留观患者的心理应激反应。分析可知，急诊留观患者处于疾病发作或急性情况下，往往面临着巨大的心理应激压力，情感支持联合心理干预通过建立信任关系、倾听和沟通、提供安慰和安心、鼓励和支持、注重细节、提供信息和教育等，传递给患者安心和信任，予以患者有针对性的心理支持和帮助，可以更好满足其身心健康需求，帮助走出心理困境，稳定情绪，减轻心理应激反应^［11-13］。本研究也显示，干预后，观察组睡眠质量、护理满意度均较对照组更高（Plt;0.05）。这一结果提示，情感支持联合心理干预能够明显提升急诊留观患者的睡眠质量和护理满意度。可能原因是，急诊留观患者由于身体不适、环境陌生、情绪焦虑等原因，往往容易出现睡眠质量下降的情况^［14］。而情感支持可以有效减轻患者焦虑和不安情绪，帮助放松身心，改善睡眠质量；同时护理人员在日常护理中通过温暖的关怀和体贴的态度，传递给患者安心和信任，让患者感受到被理解和被关爱，也可以减少焦虑和紧张情绪，有利于入眠和保持良好的睡眠状态^［15］。其次，心理干预可以帮助患者调节情绪和放松身心，促进睡眠的产生和维持，通过情绪疏导、心理支持等心理干预方法，护理人员可以指导患者学会放松技巧、呼吸调节等自我调节方法，引导患者关注当下、接纳自己的情绪，减少负面思维和情绪，为改善睡眠质量创造有利条件^［16-17］。再者，护理人员通过调节留观室的环境，减少噪声、降低光线、提供舒适的床铺等措施，营造安静、舒适的睡眠环境，也有利于患者入眠和保持良好的睡眠状态^［18］。此外，情感支持联合心理干预通过温暖的关怀、有效的心理干预和优质的睡眠环境，为急诊留观患者带来更好的治疗效果和更好的护理体验，故可以提升患者护理满意度^［19-20］。

综上所述，在急诊留观患者中实施情感支持联合心理干预，可改善患者心理应激反应，提高患者睡眠质量和护理满意度。

利益冲突声明：无。

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